关于慢性肾病

慢性肾病(CKD)是一种肾脏不能有效工作的长期疾病。

CKD通常在发展到晚期时才会出现症状。通常在早期阶段通过血液和尿液检查发现。

晚期肾病的症状

晚期肾病的主要症状包括:

  • 疲劳
  • 脚踝、脚或手肿胀(由于水潴留)
  • 呼吸急促(气促)
  • 恶心想吐
  • 尿血

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诊断慢性肾脏疾病

慢性肾脏疾病最常通过血液和尿液检查诊断。

如果你患CKD的风险很高,你可能每年都要做一次筛查。如果你有以下情况,建议进行筛检:

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为什么会发生这种情况?

肾脏是两个豆状器官,拳头大小。它们位于身体的两侧,就在胸腔下面。肾脏的主要作用是过滤血液中的废物,然后将其转化为尿液。肾脏:

  • 帮助维持血压
  • 保持体内化学物质的正确水平,反过来,这将有助于心脏和肌肉的正常运作
  • 产生保持骨骼健康的活性形式的维生素D
  • 产生一种叫做促红细胞生成素的物质,它能刺激红细胞的产生

慢性肾脏疾病是指肾脏长期执行这些功能的能力下降。这通常是由其他疾病对肾脏的损害引起的,最常见的是糖尿病和高血压。

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谁会受到影响?

CKD很常见,主要与衰老有关。年龄越大,就越有可能患上某种程度的肾脏疾病。

据估计,在65岁至74岁的人群中,约有五分之一的男性和四分之一的女性患有不同程度的慢性肾病。

CKD在南亚血统(来自印度、孟加拉国、斯里兰卡和巴基斯坦的人)和黑人中比一般人群更常见。其原因包括南亚人的糖尿病发病率较高,非洲或加勒比人的高血压发病率较高。

治疗慢性肾病

慢性肾脏疾病没有治愈方法,但治疗可以减缓或阻止疾病的进展,并可以防止其他严重疾病的发展。

众所周知,CKD患者心脏病发作的风险增加,因为血液循环发生了变化。

在少数人群中,CKD可能导致肾衰竭,也称为已确立的肾衰竭(ERF)或终末期肾病。在这种情况下,肾脏的正常功能停止工作。

为了生存,患有ERF的人可能需要进行人工肾脏治疗透析或者肾移植。

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活体肾捐献

活体捐献者的肾移植可以避免或缩短透析时间。这可以为接受器官的人提供更好的长期结果。

活体肾捐赠有两种类型:

  • 定向捐赠——一个人可以把肾脏捐给他们认识的人,比如家人或朋友
  • 无私捐肾——一个人可以匿名捐肾给他们不认识的人

更多关于活体捐献的信息。

患有慢性肾病

被诊断患有慢性肾病是令人担忧的,但支持和建议可以帮助你应对。

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预防慢性肾脏疾病

减少CKD发展机会的主要方法是确保任何现有的疾病,如糖尿病和高血压,都得到仔细的管理。

一些生活方式的改变也可以降低CKD的风险,包括:

  • 健康饮食
  • 避免过量饮酒
  • 定期锻炼
  • 避免使用损害肾脏的药物

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慢性肾脏疾病的症状

大多数CKD患者没有任何症状,因为身体可以忍受肾功能的大幅下降。

换句话说,我们出生时的肾脏功能远远超过了生存所需的功能。如果只有一个肾在工作,肾脏功能通常是足够的。这就是为什么人们可以把一个肾给需要肾移植的人。

肾脏功能的改变通常是通过常规血液或尿检发现的。如果你被诊断患有肾脏疾病,你的肾功能将通过定期的血液和尿液测试进行监测,治疗的目的是将任何症状控制在最低限度。

如果肾脏继续丧失功能,并发展为肾衰竭(已确定的肾衰竭或ERF),通常会通过血液检查和监测来跟踪。如果确实发生肾衰竭,症状可能包括:

  • 体重下降,食欲不振
  • 脚踝、脚或手肿胀(由于水潴留)
  • 呼吸急促(气促)
  • 尿液中的血液或蛋白质(你不会注意到尿液中的蛋白质,因为它只能在尿检中检测到)
  • 小便需求增加,尤其是在夜间
  • 失眠
  • 皮肤瘙痒
  • 肌肉痉挛
  • 高血压(高血压)
  • 恶心想吐
  • 男性勃起功能障碍(无法勃起或维持勃起)

这些都是一般症状,可能由许多不太严重的情况引起。如果在症状出现之前的早期阶段就开始治疗,上述许多症状是可以避免的。

如果你对上述任何症状感到担忧,请去看医生。

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慢性肾脏疾病的原因

肾脏疾病通常是由其他对肾脏造成压力的疾病引起的。

高血压(高血压)糖尿病是肾脏疾病最常见的原因有证据表明,高血压引起的肾衰竭占所有肾衰竭病例的四分之一以上。糖尿病已被确定为约四分之一的病例的病因。

高血压

血压是心脏每次脉搏在动脉中产生的压力的衡量标准。压力过大会损害身体器官,导致心脏病、中风和肾功能恶化。

大约90%的高血压病例的病因是未知的,尽管这种疾病似乎与一个人的一般健康状况、饮食和生活方式有关。

已知的高血压危险因素包括:

  • 年龄(随着年龄的增长,患高血压的风险会增加)
  • 高血压家族史(似乎有家族遗传)
  • 非洲-加勒比或南亚血统的
  • 肥胖
  • 缺乏锻炼
  • 吸烟
  • 过量饮酒
  • 你的饮食中含有大量的盐
  • 高脂肪饮食
  • 压力

高血压会对肾脏内的小血管造成压力。这会阻止过滤过程正常工作。

糖尿病

糖尿病是一种身体无法产生或胰岛素太少的疾病(1型糖尿病)或无法有效使用胰岛素(2型糖尿病).

需要胰岛素来调节血液中的葡萄糖(糖)水平,防止餐后血糖水平过高,餐间血糖水平过低。

如果糖尿病控制不好,过多的葡萄糖会在你的血液中积聚。葡萄糖会破坏肾脏中的微小过滤器,从而影响肾脏过滤废物和液体的能力。

据估计,20-40%的1型糖尿病患者会在50岁之前患上肾病。大约30%的2型糖尿病患者还表现出肾脏损害的迹象。

糖尿病肾病的第一个症状是尿液中蛋白质含量低。因此,你的全科医生会要求你每年做一次尿检,以便尽早发现任何肾脏疾病。

所有糖尿病患者都应该每年做一次肾脏检查。糖尿病患者肾功能障碍的早期检测很重要,因为它可以识别出有风险或并发症的人,如眼睛问题和阳痿。

其他原因

还有许多其他不太常见的情况会导致CKD,包括:

  • 肾小球肾炎(肾脏炎症)
  • 肾盂肾炎(肾脏感染)
  • 多囊肾病(一种遗传性疾病,由于囊肿肿块逐渐增长,双肾都比正常肾大)
  • 未出生婴儿在子宫中发育时肾脏发育不正常
  • 系统性红斑狼疮(免疫系统的一种情况,身体攻击肾脏,好像它是外来组织)
  • 长期、定期服用药物,如锂和非甾体抗炎药包括阿司匹林和布洛芬
  • 阻塞,例如由于肾结石或者前列腺疾病

慢性肾病的诊断

慢性肾脏疾病(CKD)最常通过血液和尿液检查诊断。

筛选

如果你是CKD的高危人群,定期进行CKD筛查是很重要的。不属于高危人群的人通常不会进行CKD筛查。

以下人群建议每年进行一次筛查:

  • 的人高血压(高血压)
  • 的人糖尿病
  • 有急性肾损伤的人,如锂或非甾体抗炎药比如布洛芬,肾结石或前列腺肿大
  • 患有心血管疾病(影响心脏、动脉和静脉的疾病,如冠心病或冠心病)的人心脏衰竭
  • 有CKD 5期家族史(关于分期的更多信息见下文)或遗传性肾病的人
  • 患有影响身体多个部位并可能影响肾脏的疾病的人,如系统性红斑狼疮
  • 不明原因的尿血(血尿)或尿蛋白(蛋白尿)患者

你的家庭医生可以建议你是否应该进行CKD筛查。

大多数情况下,肾脏疾病的诊断是因为常规血液或尿液检查表明肾脏可能无法正常运作。如果发生这种情况,通常会重复检查以确认诊断。

肾小球滤过率(GFR)

评估肾脏工作状况的一个有效方法是计算肾小球滤过率(GFR)。GFR是衡量肾脏在一分钟内可以从血液中过滤多少毫升(ml)废液的指标(以毫升/分钟为单位)。一对健康的肾脏应该能够过滤超过90毫升/分钟。

GFR很难直接测量,所以用公式来估计。其结果被称为估计GFR或eGFR。计算eGFR包括采集血液样本,测量一种叫做肌酐的废物的水平,并考虑到你的年龄、性别和种族。结果与正常肾功能的百分比相似。例如,eGFR为50ml/min相当于50%的肾功能。

以下测试用于检测蛋白尿(尿液中的蛋白质)

  • 尿检-用于检查尿液中是否有血液或蛋白质
  • 白蛋白和肌酐测试-这是另一种尿液测试,比较白蛋白(一种蛋白质)和肌酐在你的尿液中的量。两者的比率(白蛋白:肌酐比率或ACR)可以与eGFR一起使用,让医生更准确地了解肾脏的功能

暂存

基于eGFR水平的六阶段系统用于描述CKD的进展。CKD分期越高,病情越严重。下面将介绍这六个阶段。

  • 第一阶段(有时称为G1): eGFR正常(高于90或更高),但其他测试显示有肾损伤的证据。
  • 第二阶段(G2): eGFR略有下降(60-89),但仍被认为处于年轻人的正常范围内。

如果你患有一期或二期CKD,建议你每年进行eGFR测试,以便仔细监测病情的进展。

  • 第三期分为两个阶段——3a期(G3a)和3b期(G3b)。在3a阶段,eGFR轻度下降(45-59),这被称为肾功能轻度至中度下降,应每年检查一次。在3b阶段(G3b),它有中度下降(30-44),被称为中度至严重的肾功能下降,应每六个月检查一次。
  • 第四阶段(G4): eGFR严重降低(15-29)。到这个时候,你可能会经历CKD的症状。进一步的测试应每六个月进行一次。
  • 第五阶段(G5):肾脏几乎失去了所有功能(eGFR低于15),即公认的肾衰竭。进一步的测试应每三个月进行一次。

然而,随着时间的推移,GFR会波动,所以一个异常的测试结果并不意味着你有CKD。CKD的诊断通常只有在反复的eGFR测试显示你的eGFR持续低于正常超过三个月。

其他测试

一些其他的测试也被用来评估对肾脏的损害程度。这些建议概述如下:

  • 肾脏扫描,如超声波扫描、磁共振成像(MRI)扫描或计算机断层扫描(CT)扫描——用于发现尿流中是否有任何不寻常的阻塞。在晚期肾病的病例中,肾脏萎缩,形状不均匀
  • 肾活检-取肾组织的一小部分样本,以便在显微镜下检查细胞是否有损伤

治疗慢性肾病

生活方式的改变

以下生活方式的改变有助于降低血压和控制CKD:

  • 停止吸烟
  • 健康、低脂、均衡的饮食
  • 每天盐摄入量控制在6克(0.2盎司)以下
  • 不使用非处方药非甾体抗炎药如布洛芬,除非有医疗专业人士的建议
  • 控制酒精摄入量,使其在推荐范围内(男性每天不超过3-4个单位,女性每天不超过2-3个单位)
  • 如果你超重或肥胖,减肥
  • 每天至少做30分钟的有规律的运动,每周五次

阅读更多预防高血压通过改变生活方式。

高血压药物

减少肾脏损害进展的主要方法之一是控制高血压。控制好血压对保护肾脏至关重要。

CKD患者应将血压降至140/90mmHg以下,但如果您同时患有糖尿病,则应将血压降至130/80mmHg以下。

降压药有很多种。被称为血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的药物被用于控制CKD患者的高血压。

除了降低全身血压和血管压力外,ACE抑制剂还能对肾脏提供额外的保护。

ACE抑制剂包括:

  • 雷米普利
  • 卡托普利
  • 赖诺普利
  • 联合培

ACE抑制剂的副作用包括:

  • 干咳持续的干咳
  • 头晕
  • 疲劳或虚弱
  • 头痛

这些副作用大部分会在几天内消失,尽管有些人会继续出现干咳。

如果ACE抑制剂的副作用特别麻烦,你可以给一种叫做血管紧张素ii受体阻滞剂(ARB)的替代药物。这组药物包括:

  • 坎地沙坦
  • eprosartan
  • irbesartan
  • azilsartan
  • olmesartan
  • temisartan
  • 缬沙坦
  • 洛沙坦

arb的副作用并不常见,但可能包括头晕。

ACE抑制剂和arb都可能导致某些人肾功能下降和血液中钾含量升高,所以在开始治疗后和剂量变化时都需要进行血液测试。如果你正在服用ACE抑制剂或ARB,并且出现发烧/感染或其他情况需要药物治疗,询问你的医生是否需要暂时停用ACE抑制剂或ARB是很重要的。

降低胆固醇的药物

研究表明,CKD患者患心血管疾病的风险更高,包括心脏病发作和中风。这是因为CKD的一些风险因素与心脏病发作和中风的风险因素相同,包括高血压和血液中胆固醇水平高(动脉粥样硬化)。

他汀类药物是一种用于降低胆固醇水平的药物。胆固醇会导致动脉变窄,从而导致心脏或大脑的血液供应堵塞(导致心脏病发作)。他汀类药物通过阻断肝脏中一种酶(称为HMG-CoA还原酶)的作用起作用,这种酶用于制造胆固醇。

他汀类药物有时有轻微的副作用,包括:

  • 便秘
  • 腹泻
  • 头痛
  • 腹部疼痛

他汀类药物偶尔会引起肌肉疼痛、无力和压痛。如果你有以上症状,请联系你的家庭医生。你可能需要验血或改变治疗方法。

如果你有肾脏疾病,你可能会被要求减少每天的液体和盐的摄入量。你可能会出现积液,因为你的肾脏不能像以前那样排出液体。

如果你被要求减少液体的摄入量,你也必须考虑到食物中的液体,如汤和酸奶。你的全科医生或营养师会给你建议。

肾脏疾病导致的过量液体通常会积聚在你的脚踝或肺部周围。你也可以给利尿剂(水片),如速尿,这将有助于摆脱多余的液体从你的身体。

如果你没有任何液体潴留,也没有人告诉你要减少液体摄入量,那就没有必要这样做。事实上,在某些情况下,它可能是有害的。

贫血

许多CKD发展到第三、第四和第五阶段的人贫血。贫血是指体内没有足够的红细胞。贫血的症状包括:

  • 疲劳
  • 嗜睡
  • 呼吸短促(呼吸困难)
  • 心悸(意识到心跳)

贫血可能是由于许多其他情况,你的医生会调查排除其他可能的原因。

大多数患有肾脏疾病的人都会服用铁补充剂,因为铁是产生红细胞所必需的。为了提高铁的水平,铁可以以片剂的形式给予,如每日硫酸亚铁片剂,或偶尔静脉输注。

如果这还不足以治疗贫血,你可以开始注射促红细胞生成素,这是一种帮助你的身体产生更多红细胞的激素。这些注射通常被注射到静脉(静脉注射)或皮下(皮下注射)。这些注射剂的例子包括促红细胞生成素α、β和zeta、达比泊丁和甲氧基聚乙二醇促红细胞生成素β。

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磷酸盐平衡校正

如果你患有四期或五期肾病,你的体内就会积聚磷酸盐,因为你的肾脏无法清除它。磷酸盐是一种矿物质,它和钙一起构成了你骨骼的大部分。磷酸盐是通过饮食获得的,主要是奶制品。肾脏通常会过滤掉多余的磷酸盐。如果磷酸盐含量上升太多,就会破坏体内正常的钙平衡。这会导致骨骼变薄和动脉结垢。

你可能会被要求限制饮食中磷酸盐的含量。富含磷酸盐的食物包括红肉、奶制品、鸡蛋和鱼。你的全科医生或营养师应该能够建议你应该吃多少磷酸盐。然而,减少这些食物的摄入量并没有什么好处,除非你的磷酸盐水平提高了。在改变饮食习惯之前一定要咨询专业的医疗保健人员。

如果减少饮食中的磷酸盐含量并不能充分降低你的磷酸盐水平,你可能会服用一种叫做磷酸盐粘合剂的药物。这些药物与你胃里食物中的磷酸盐结合,阻止它被你的身体吸收。

为了正常工作,磷酸盐结合剂必须在饭前服用。最常用的磷酸盐粘结剂是碳酸钙,但也有更适合你的替代品。

磷酸盐粘合剂的副作用并不常见,但包括:

  • 恶心想吐
  • 胃疼
  • 便秘
  • 腹泻
  • 肠胃气胀(风)
  • 皮疹
  • 皮肤瘙痒

维生素D补充剂

患有肾脏疾病的人体内的维生素D水平可能较低,而维生素D是骨骼健康所必需的。这是因为肾脏需要从食物和阳光中激活维生素D,然后才能被身体利用。

治疗肾衰竭-移植或透析

许多肾衰竭患者可以继续使用药物治疗,并在余生中拥有功能良好的肾脏。

在少数人中,肾脏疾病会发展到肾脏停止工作并危及生命的阶段。这被称为肾衰竭或既定肾衰竭(ERF)。

这种情况很少突然发生,你有时间计划你的病情的下一阶段。是否进行透析、肾移植或支持性治疗的决定应该与你的医疗团队讨论。

阅读更多透析还有肾脏移植。

支持性治疗

如果你决定不做透析或肾衰竭移植,或者它们不适合你,你会得到支持性治疗。

这也被称为姑息治疗。

目的是在不使用透析或移植的情况下治疗和控制肾衰竭症状。支持性治疗包括对肾衰竭患者及其家人的医疗、心理和实际护理,包括讨论你的感受和治疗方法为生命的终结做计划

许多人选择支持性治疗是因为:

  • 不太可能从治疗中获益或提高生活质量
  • 不想经历透析治疗的不便
  • 被建议不要透析,因为他们有其他严重的疾病会缩短他们的寿命,治疗的负面影响超过任何可能的好处
  • 一直在透析,但决定停止这种治疗
  • 正在接受透析治疗,但有另一种严重的身体疾病,特别是严重的心脏病或中风,这会缩短他们的寿命

如果你选择支持治疗,你的肾脏仍会照顾你。

医生和护士会确保你收到:

  • 尽可能长时间保护剩余肾脏功能的药物
  • 治疗肾衰竭其他症状的药物,如感觉喘不过气来、贫血、食欲不振或皮肤瘙痒
  • 帮助你规划家庭和金钱事务
  • 在你死后为你的家人提供丧亲抚养费

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什么是好的肾病护理?

根据一项国家审查,肾脏疾病服务应:

  • 发现有肾脏疾病风险的人群,特别是高血压或糖尿病患者,尽早治疗,维持肾功能
  • 让人们有机会接受调查治疗,并对他们进行随访,以降低疾病恶化的风险
  • 向人们提供有关控制病情的高质量信息
  • 提供有关疾病发展和治疗方案的信息
  • 提供专科肾脏(肾脏)团队
  • 如果需要,让人们获得移植或透析服务
  • 提供支持性护理

你的肾病治疗需要定期复查。

制定一个护理计划可能对你有帮助,因为这可以帮助你管理你的日常健康。你的肾病专科护士可能会帮助你。

预防慢性肾脏疾病

在大多数情况下,慢性肾病(CKD)不能完全预防,尽管你可以采取措施减少病情发展的机会。

管理你的病情

如果你患有慢性(长期)疾病,如糖尿病,可能会导致慢性肾脏疾病,仔细管理是很重要的。

听从你的家庭医生的建议,遵守所有与你的病情有关的预约。糖尿病患者被建议每年检查一次肾功能。

阅读更多1型糖尿病而且2型糖尿病

吸烟

吸烟会增加患心血管疾病的风险,包括心脏病发作或中风,还会增加原有肾脏问题恶化的可能性。

如果你停止吸烟,你将改善你的整体健康状况,并降低患其他严重疾病的风险,如肺癌和心脏病。

NHS吸烟热线可以为你提供建议和鼓励,帮助你戒烟。调用停下你的路,苏格兰0800 84 84 84。

阅读更多停止吸烟

饮食

健康的饮食对预防慢性肾脏疾病很重要。它会降低你血液中的胆固醇含量,使你的血压保持在健康的水平。均衡饮食,包括大量新鲜水果和蔬菜(每天5份)和全谷物。

饮食中盐的摄入量要限制在每天不超过6克(0.2盎司)。过多的盐会增加你的血压。一茶匙盐大约等于6克。

避免吃饱和脂肪含量高的食物,因为这会增加你的胆固醇水平。

饱和脂肪含量高的食物包括:

  • 肉馅饼
  • 香肠和肥肉
  • 黄油
  • 酥油(印度烹饪中常用的一种黄油)
  • 猪油
  • 奶油
  • 硬芝士
  • 蛋糕和饼干
  • 含有椰子油或棕榈油的食物

吃一些富含不饱和脂肪的食物有助于降低你的胆固醇水平。不饱和脂肪含量高的食物包括:

  • 油性鱼类
  • 鳄梨
  • 坚果和种子
  • 向日葵油
  • 菜籽油
  • 橄榄油

阅读更多关于健康的知识食物和饮食

酒精

饮酒过量会导致血压升高,以及血液中的胆固醇水平升高。因此,坚持推荐的酒精摄入量限制是降低患高血压和慢性肾病风险的最佳方法。

推荐的饮酒量是:

  • 男性每天饮酒3-4个单位
  • 女性每天饮酒2-3个单位

一个单位的酒精大约等于半品脱正常度数的窖藏啤酒,一小杯葡萄酒或酒吧度数(25毫升)的烈酒。

阅读更多酒精

锻炼

定期锻炼有助于降低血压,降低患慢性肾病的风险。

建议每周至少进行150分钟(2小时30分钟)中等强度的有氧运动(如骑自行车或快走)。

阅读更多健康与健身

止痛药

肾脏疾病可由使用不当(如服用过量)非甾体抗炎药,如阿司匹林和布洛芬

如果你需要服用止痛药,一定要按照说明去做。这有助于避免肾脏损伤。

患有慢性肾病

人际关系和支持

接受肾脏疾病等疾病会给你、你的家人和朋友带来压力。和别人谈论你的情况可能很困难,即使他们和你很亲近。

了解肾脏疾病通常会有所帮助,因为你和你的家人会更了解会发生什么,并能更好地控制疾病,而不是感觉你的生活现在被肾脏疾病及其治疗所主宰。

开诚布公地表达你的感受,让你的家人和朋友知道他们能帮上什么忙。然而,不要羞于告诉他们你需要一些自己的时间,如果这是你所需要的。

得到支持

如果你对肾脏疾病有疑问,你的全科医生或护士可以让你放心,或者你可能会发现与训练有素的咨询师、心理学家或专业电话热线接线员交谈是有帮助的。你的全科医生会提供这些信息。

有些人发现在当地的支持小组或通过互联网聊天室与其他肾病患者交谈是有帮助的。

金钱和财务

如果你因为肾病不得不停止工作或做兼职,你可能会发现很难在经济上应付。你可获得下列一项或多项资助:

  • 如果你有一份工作,但因为你的疾病而不能工作,你有权法定病假工资来自你的雇主
  • 如果你没有工作,并且因为你的疾病而不能工作,你可能有资格获得就业及支援津贴
  • 如果你的年龄在64岁或以下,需要个人照顾或有行走困难,你可能符合申请资格残疾生活津贴
  • 如果你年龄在65岁或以上,你可能会得到护理津贴
  • 如果你正在照顾肾病患者,你可能有资格获得护理员的津贴
  • 如果你有孩子住在家里,或者你的家庭收入较低,你可能有资格获得其他福利

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性与怀孕

肾脏疾病的症状和它给你的生活带来的压力会影响你的性关系。

一些夫妻在被诊断患有肾病后变得更加亲密,而另一些人则发现,他们所爱的人因担心自己将如何应对疾病的影响而受到影响。男性和女性都可能经历身体形象和自尊方面的问题,这可能会影响关系。

试着和你的伴侣分享你的感受。如果你在性方面有问题,而且没有随着时间的推移而改善,可以咨询咨询师或性治疗师。

透析患者经常会经历特定的性困难。男性和女性的性冲动丧失和男性阳痿是常见的报道问题。

治疗是可行的,但可能需要一些时间,并需要双方的承诺。第一步是与你的医疗团队讨论。

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怀孕

患有早期肾病的男性和女性都会发现他们的生育能力不受影响。这意味着,除非你想要孩子,否则避孕是很重要的。

晚期肾脏疾病可能会影响女性的月经,这可能会使怀孕更加困难。对于男性来说,晚期肾脏疾病会导致精子数量减少。然而,有肾脏疾病并不意味着你不会怀孕或不能生育孩子,所以男性和女性都需要使用有效的避孕方法,除非他们想要孩子。

想要孩子的女性应该和她们的肾脏专家或对肾脏疾病感兴趣的产科医生谈谈。根据肾脏疾病的阶段,母亲和婴儿都可能面临风险。将计划怀孕的风险降到最低是很重要的。你的医疗团队会给你建议。

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假期和保险

如果你有轻微的肾脏疾病或做过肾脏移植手术,无论你是留在英国还是出国,去度假都不会造成额外的健康问题。

如果你正在透析,你仍然可以享受假期,只要你在离开之前预订治疗。

如果你正在透析,想要旅行,尽早和你的肾脏部门讨论你的计划。有时在英国安排透析比在国外更困难。

如果你在英国度假时生病了,NHS会照顾你。如果你在欧洲欧洲健康保险卡(EHIC)使你有权享受免费或减价的医院治疗。

除了携带EHIC外,购买假日健康保险是一个好主意。任何患有肾脏疾病的人都应该在标准的保险申请表上将其列为已存在的疾病。它可能会把你排除在一些政策之外。

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使用非处方药

有些疗法对肾病患者可能有害。在服用一种新的非处方药之前,一定要和你的医生确认一下。

在以下情况下,你被某些非处方药物伤害的风险更高:

  • 你患有晚期肾病(4或5期,或肾功能低于正常水平的30%)
  • 你患有轻中度肾脏疾病(第三阶段,肾功能在正常的30%到60%之间),并且是患有另一种严重疾病的老年人,如冠心病

什么是安全的,什么是不安全的

下面总结了一份清单,列出了哪些非处方药物对肾病患者是安全的,哪些应该避免使用。这只是一个指南。要了解更详细的信息,请咨询你的药剂师、肾脏专家或全科医生。

头痛

扑热息痛是安全的,也是治疗头痛的最佳止痛药选择,但要避免可溶性产品,因为它们的钠含量很高。如果你的肾功能低于50%,避免服用含有阿司匹林的止痛药,布洛芬或类似的药物,如双氯芬酸。这些产品会损害受损肾脏的功能。低剂量的阿司匹林如果是为了预防血管疾病,每天可以服用75-150mg。如果你在肾移植后接受抗排斥治疗,你也应该避免布洛芬。

咳嗽和感冒

许多治疗咳嗽和感冒的产品含有多种成分的混合物,所以要仔细检查包装。有些产品含有扑热息痛,这是安全的,但其他产品含有高剂量的阿司匹林,最好避免使用。

许多感冒药也含有减充血剂如果你有高血压,你应该避免这样做。清除充血的最好方法是用薄荷或桉树叶吸入蒸汽。对于咳嗽,可以尝试简单的甘草或甘油蜂蜜和柠檬来舒缓你的喉咙。

肌肉和关节疼痛

如果你有肌肉或关节疼痛,最理想的是使用局部制剂(涂抹在皮肤上),将其涂抹在疼痛的区域。如果你的肾功能低于50%,避免服用含有布洛芬或类似药物(如双氯芬酸)的药片。布洛芬凝胶或喷雾比布洛芬片剂更安全,但也不是完全没有风险,因为少量药物会穿透皮肤进入血液。

肾功能衰竭

约1%的CKD三期患者会出现肾衰竭,也称为已确诊肾衰竭(ERF)。肾衰竭对你的生活和你身边的人的生活都有重大影响。被诊断为肾衰竭的人在接受自己的病情之前通常会经历震惊、悲伤和否认。

如果你已经有肾功能衰竭

如果你已经确定了肾衰竭(ERF),你需要决定是否接受治疗透析或者肾移植。你可能决定既不接受治疗,也不接受支持性护理。这些选择应该与您的医疗团队一起做出。

对于那些想要积极治疗ERF的人来说,移植是最好的选择。然而,移植只适合大约一半的ERF患者。这是因为他们可能最近患过癌症或身体不健康。

许多患有缓慢进行性肾衰竭和其他严重健康问题的人,通常年龄较大,可能会选择避免透析。支持性护理仍然可以让你过上一段高质量的生活。

移植

在合适的情况下,肾移植是治疗ERF的最佳方法。移植的肾脏可以从已故或活着的捐赠者身上获得,现在的存活率非常高。大约90%的移植手术在5年后仍能正常工作,许多移植手术在20年后仍能有效工作。人们不得不等待器官移植的主要原因是可用的捐赠者短缺。

现在超过三分之一的肾脏移植来自活体捐赠者。活体供体的肾脏可以在需要透析之前移植,而不是在透析一段时间之后。

移植后的一个主要风险是排斥反应,免疫系统会攻击捐赠的肾脏,因为它会误以为是异物。这可以通过使用强效药物抑制免疫系统来预防。这些药需要谨慎服用。它们通常耐受性良好,但可能有副作用,包括增加感染和某些癌症的易感性。出于这个原因,移植患者在专门的移植诊所接受定期复查。

想知道更多吗?

  • 全国肾脏联合会:移植

透析

透析可以在家里或医院进行。它包括过滤废物的血液和多余的水。它不像人类肾脏那么有效,所以肾衰竭的人通常需要限制液体和某些食物的摄入。他们还需要额外的药物,如铁补充剂、磷酸盐粘合剂和降压药(以降低血压)。透析有两种类型:腹膜透析和血液透析。

腹膜透析

腹部有一层叫做腹膜的内衬,可以用作过滤多余废物和水的过滤器。如果你选择了腹膜透析,一根导管将在手术中插入你的腹部。这样可以让你自己把透析液从肚子里抽出来。你不需要去医院接受治疗,但你必须每天花一到两个小时排出液体。治疗包括一天中间隔四次,每次半小时,或者把你自己连在一台机器上整夜为你泵进泵出液体。

血液透析

血液透析可以清除肾脏停止工作时堆积在体内的废物和多余的液体。血液从体内取出,在一个被称为透析器的过滤器中进行清洗。它实际上是一个人造肾脏。整个过程大约需要四个小时,通常每周要重复三次。大多数人去医院做血液透析。然而,有些人选择在自己家里进行治疗。

家庭血液透析会给你更多的灵活性,但也会带来更大的责任。你需要在家里有空间放一台专用的机器,在大多数情况下,还需要来自亲密的家庭成员或朋友的大力支持。有些人选择在晚上睡觉的时候做透析。大多数选择家庭血液透析的人每天都要做,所以他们的液体摄入量不受限制。

优质血管通路

在血液透析过程中,重要的是要让大量的血液通过机器。这需要特殊的措施才能进入足够大的血管。因此,血液透析患者需要一个小手术来连接一个深动脉和浅静脉(称为瘘管)。这是在日间手术中进行的,应该在需要透析之前至少六周进行,因为它需要时间成熟才能使用。

有时,在需要透析之前,瘘管的产生时间是不够的。在这种情况下,会找到一个临时的解决方案,通常涉及使用留置塑料透析导管。导管是一种插入体内的外科手术用管子,用来输送液体。

在做出任何决定之前,透析小组将与您详细讨论所有问题。

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最后更新:
10月7日

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