关于丙型肝炎

丙型肝炎是一种可以感染肝脏的病毒。如果不及时治疗,它有时会在多年内对肝脏造成严重的、可能危及生命的损害。

然而,通过现代治疗,很容易治愈这种感染,大多数人都有正常的预期寿命。

据估计,英国约有21.5万人患有丙型肝炎。

如果你接触到感染者的血液,你就会被感染。

丙型肝炎的症状

丙型肝炎通常没有任何明显的症状,直到肝脏严重受损。这意味着许多人在没有意识到的情况下感染了这种疾病。

当症状确实出现时,它们可能被误认为是另一种疾病。症状可能包括:

确定这些症状是否由丙型肝炎引起的唯一方法是进行检测(见下文)。

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丙型肝炎是如何感染的?

丙型肝炎病毒通常通过血液接触传播。

感染的传播方式包括:

  • 共用未经消毒的针头——尤其是用来注射娱乐性毒品的针头
  • 共用剃须刀或牙刷
  • 从一个孕妇到她未出生的孩子
  • 通过无保护措施的性行为——虽然这是非常罕见的感染。
  • 如果你在1991年9月之前在苏格兰输过血例如,在一次交通事故后或分娩期间,你可能接触到未经筛查的献血者的血液,这些血液可能携带丙型肝炎病毒。自1991年9月以来,苏格兰所有献血者的血液都进行了丙型肝炎筛查。
  • 如果你在海外接受输血、医疗或牙科治疗,而那里的医疗设备没有妥善消毒,你可能会感染丙型肝炎。病毒可以在设备上留下的血迹中存活。这也适用于其他潜在的血液传播途径,如理发店和纹身店。

在英国,大多数丙型肝炎感染发生在注射毒品或过去注射过毒品的人身上。据估计,大约一半的人注射毒品

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接受丙型肝炎检查

如果你有持续的丙型肝炎症状,或者你有被感染的风险,即使你没有任何症状,也要寻求医疗建议。一个血液测试可以进行检查,看你是否有感染。

你的全科医生,性健康诊所,GUM(泌尿生殖医学)诊所或药物治疗服务都提供丙型肝炎检测,大多数药物使用恢复服务和各种第三部门服务都提供检测。

早期诊断和治疗有助于预防或限制对肝脏的损害,并有助于确保感染不会传染给其他人。

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丙型肝炎的治疗

丙型肝炎可以用单一或组合药物治疗,以阻止病毒在体内繁殖。传统上丙型肝炎用干扰素(注射)和利巴韦林治疗。现在每个人都可以买到新的全口服药物,治疗通常只需要8-12周。

使用这些最新的药物,大约95%或更多的丙型肝炎患者将被治愈。然而,重要的是要意识到你不会对感染免疫,应该采取措施降低再次感染的风险(见下文)。

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丙型肝炎并发症

如果感染多年得不到治疗,一些丙型肝炎患者会在肝脏上留下疤痕(肝硬化).随着时间的推移,这会导致肝脏停止正常工作。

在严重的情况下,危及生命的问题,如肝衰竭(肝脏失去大部分或全部功能)或肝癌最终可以发展。

尽早治疗丙型肝炎有助于降低这些问题发生的风险。

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预防丙型肝炎

丙型肝炎没有疫苗,但有一些方法可以降低你被感染的风险,比如:

·不与其他人共用任何药物注射设备——包括针头和其他设备,如注射器、勺子和过滤器

·不共用可能被血液污染的剃须刀或牙刷

通过阴道性交感染丙型肝炎的风险非常低。然而,如果有血,例如经血或肛交时的轻微出血,它可能会更高。

避孕套对于长期的异性伴侣来说,通常不是预防丙型肝炎所必需的,但在肛交或与新伴侣发生性行为时使用它们是一个非常好的主意。

丙型肝炎的症状

许多丙型肝炎患者没有任何症状,也不知道自己感染了丙型肝炎。随着他们的肝脏受到越来越多的损害,他们可能会出现症状。

早期症状

在丙型肝炎感染的前6个月内,每3或4人中只有大约1人会出现任何症状。这一阶段被称为急性丙型肝炎。

如果确实出现症状,通常在感染后几周出现。症状可能包括:

  • 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温
  • 疲劳
  • 食欲不振
  • 腹痛
  • 感觉和生病

每5个出现症状的人中就有1人眼睛和皮肤发黄。这就是所谓的黄疸。

大约四分之一的丙型肝炎感染者,免疫系统会在几个月内杀死病毒,除非再次感染,否则不会有进一步的症状。

在其余病例中,病毒在体内存活多年。这就是众所周知的慢性肝炎。

后的症状

长期(慢性)丙型肝炎的症状可能有很大差异。有些人的症状几乎不明显。在其他情况下,它们会对生活质量产生重大影响。

这些症状也可以在很长一段时间内消失,然后复发。

慢性丙型肝炎患者最常见的一些问题包括:

  • 总是觉得很累
  • 关节和肌肉疼痛
  • 感到恶心
  • 短期记忆、注意力和完成复杂的心理任务(如心算)方面的问题——许多人将其描述为“脑雾”
  • 情绪波动
  • 抑郁症或焦虑
  • 消化不良或腹胀
  • 皮肤瘙痒
  • 腹部疼痛

如果不及时治疗,感染最终会导致肝脏瘢痕(肝硬化)。肝硬化的症状包括黄疸、吐血、大便深色以及腿部或腹部积液。

阅读更多有关丙型肝炎并发症

何时寻求医疗建议

如果你持续出现上述症状中的任何一种,或者症状不断复发,就去看医生。他们可能会建议进行血液测试,以检查丙型肝炎丙型肝炎诊断

上述症状并不意味着你肯定患有丙型肝炎,但检查一下很重要。

如果你有被感染的风险,即使你没有任何症状,你也应该告诉你的全科医生去做检查。这尤其包括注射毒品或曾经注射过毒品的人。

阅读有关丙型肝炎病因了解更多关于谁有感染风险的信息。

丙型肝炎的病因

如果你接触了丙型肝炎感染者的血液,你就会感染丙型肝炎。

其他体液也可能含有这种病毒,但血液中的病毒含量最高。一点点血液就能引起感染。人们认为,在室温下,这种病毒可能能够在体外表面的干血块中存活长达数周。

下面介绍了感染丙型肝炎病毒的主要方式。

注射毒品

注射毒品(包括非法娱乐性毒品和合成代谢类固醇等提高成绩的药物)的人感染丙型肝炎的风险最高。

在英国,几乎90%的丙型肝炎病例发生在注射毒品或过去注射过毒品的人身上。据估计,英国大约一半的注射吸毒者感染了这种病毒。

感染可以通过共用针头和相关设备传播。给自己注射一根被污染的针头就足以被感染。

共用被感染血液污染的其他用于制备或服用药物的设备也有可能被感染,如勺子、过滤器、管道和吸管。

不常见的原因

无保护措施的性行为

丙型肝炎可以在无保护措施的性行为(不使用避孕套的性行为)中传播,尽管这种风险被认为是非常低的。

通过性传播的风险可能在男男性行为者中更高。如果有生殖器溃疡或溃疡,风险也会增加性传播感染,或者其中一人也有艾滋病毒

预防丙型肝炎通过性传播的最好方法是使用预防性避孕药男性避孕套女用避孕套.然而,对于长期关系中的情侣来说,风险很低,许多人选择不使用避孕套。

如果你的伴侣患有丙型肝炎,你应该进行丙型肝炎检查。

1991年9月以前的献血

自1991年9月以来,英国所有捐献的血液都要进行丙型肝炎病毒检查。如果你收到了输血在此日期之前,你可能已经感染了丙型肝炎。

在国外输血和治疗

如果你在海外接受输血或医疗或牙科治疗,而那里的医疗设备没有正确消毒,你可能会感染丙型肝炎。病毒可以在设备上留下的血迹中存活。

共用牙刷、剪刀和剃须刀

共用牙刷、剃须刀和剪刀等物品有可能会传播丙型肝炎,因为这些物品可能会被感染的血液污染。

理发师使用的设备,如剪刀和剪刀,如果已经被受感染的血液污染,并且在顾客之间没有消毒或清洁,可能会造成风险。然而,大多数沙龙都是高标准经营的,所以这种风险很低。

纹身和身体穿孔

丙型肝炎有可能通过使用未适当消毒的纹身或身体穿孔设备而传播。然而,英国大多数纹身和身体穿孔店都是高标准经营,并受法律监管,因此这种风险很低。

母亲对孩子

感染了丙型肝炎病毒的母亲有很小的机会将感染传给她的婴儿。这种情况发生在大约5%的病例中。

人们认为这种病毒不会通过母乳通过母亲传给婴儿。

针刺损伤

如果你的皮肤被丙型肝炎患者使用的针头意外刺穿,有很小的(大约30分之一)患丙型肝炎的风险。

卫生保健工作者、护士和实验室技术人员的风险更高,因为他们经常密切接触血液和可能含有血液的体液。

丙型肝炎诊断

如果你认为你可能已经接触了丙型肝炎,做一个测试可以让你放心,或者,如果测试呈阳性,可以让你尽早开始治疗。

医生手术性健康诊所在美国,泌尿生殖医学诊所或药物治疗服务机构都提供丙型肝炎检测。

谁应该接受检测?

如果你担心自己可能被感染,或者你属于被感染风险较高的人群之一,你应该考虑进行丙型肝炎检测。

  • 丙型肝炎通常没有症状,所以如果你感觉健康,你仍然可能被感染。
  • 以下人群患丙型肝炎的风险较高:
  • 前吸毒者和现吸毒者,特别是注射吸毒者
  • 接受治疗的人输血1991年9月前
  • 1992年以前器官或组织移植的受者
  • 曾在丙型肝炎常见地区生活或接受过治疗的人——高危地区包括北非、中东、中亚和东亚
  • 母亲患有丙型肝炎的婴儿和儿童
  • 任何意外接触病毒的人,比如卫生工作者
  • 纹身或穿孔的设备可能没有正确消毒
  • 丙型肝炎患者的性伴侣

如果你继续从事高风险活动,如频繁注射毒品,可能会建议定期检查。你的医生会给你建议的。

丙型肝炎检测

丙型肝炎通常用2血液测试:抗体测试和PCR测试。这些可以作为常规血液测试的一部分,也可以作为干血斑点测试的一部分。干血斑检查与刺破手指得到血斑时的血糖检查类似,血斑会被写在测试卡片上。然后将其送到实验室进行测试。

另一个类似的测试是抗原测试,如果使用这种测试,通常可以在90分钟内得到结果。这是非常昂贵的,而且没有多少服务可以访问所需的机器。

抗体测试

抗体血液测试通过检测丙型肝炎病毒抗体的存在来确定你是否曾经接触过丙型肝炎病毒。抗体是由你的免疫系统产生的,用来对抗细菌。

在感染后的几个月内,测试不会显示阳性反应,因为你的身体需要时间来制造这些抗体。

如果测试呈阴性,但你有症状,或者你可能接触过丙型肝炎,你可能会被建议再做一次测试。

阳性检测表明你在某个阶段被感染了。这并不一定意味着你现在已经被感染了,因为你可能已经清除了体内的病毒。

判断你目前是否被感染的唯一方法是进行第二次血液测试,称为PCR测试。

PCR测试

PCR血液检测通过检测病毒是否在体内繁殖来检测病毒是否仍然存在。

检测呈阳性意味着你的身体没有抵抗病毒,感染已经发展到慢性(长期)阶段。

进一步的测试

如果你有活动性丙型肝炎感染,你会被转介给专家做进一步的检查,以检查你的肝脏是否受损。

您可能需要进行的测试包括:

  • 血液测试——这些测试可以测量血液中的某些酶和蛋白质,从而表明你的肝脏是否受损或发炎
  • 超声波扫描声波用来测试你的肝脏有多僵硬(僵硬表明肝脏有疤痕)

专家也可以告诉你任何你可能需要的治疗方法。阅读更多治疗丙型肝炎

治疗丙型肝炎

丙型肝炎可以用单一或组合药物治疗,以阻止病毒在体内繁殖。传统上丙型肝炎用干扰素(注射)和利巴韦林治疗。现在每个人都可以买到新的全口服药物,治疗通常只需要8-12周。

使用这些最新的药物,大约95%或更多的丙型肝炎患者将被治愈。然而,重要的是要意识到你不会对感染免疫,应该采取措施降低再次感染的风险。

如果感染在早期被诊断出来,即急性肝炎,可能不需要立即开始治疗。相反,你可以在几个月后再做一次血液测试,看看你的身体是否能抵抗病毒。

如果感染持续几个月,即慢性肝炎,通常会建议治疗。

你的治疗计划

丙型肝炎的治疗包括:

  • 改变生活方式有助于防止肝脏进一步受损,降低感染传播的风险
  • 服用药物对抗病毒

你通常需要服用8-12周的药物。这个时间长短取决于你服用的确切药物以及你携带的丙型肝炎病毒的版本(毒株)。你的医生会给你建议的。

该病毒有6种主要毒株。在英国,最常见的毒株被称为“基因1型”和“基因3型”。

在治疗期间,你应该血液测试检查你的药物是否有效。使用这些最新的药物,大约95%或更多的丙型肝炎患者将被治愈。

生活方式的措施

你可以做一些事情来帮助限制甚至消除对肝脏的损害,在开始治疗之前,你可以防止感染扩散到其他人。包括:

  • 吃一个健康均衡的饮食
  • 定期锻炼
  • 戒酒或限制你的摄入量
  • 停止吸烟
  • 保留一些个人物品,如牙刷或剃须刀,以供自己使用
  • 不与他人共用针头或注射器

读一些关于丙型肝炎患者生活的常见问题获取更多信息。

丙型肝炎药物

直到最近,慢性丙型肝炎的治疗通常包括服用两种主要药物:

  • 聚乙二醇干扰素
  • 利巴韦林

新药物

现在有一些被称为直接作用抗病毒药物(DAA)的新药一直用于治疗丙型肝炎。DAA片是治疗丙型肝炎最安全、最有效的药物。

这些药物是片剂,每天一次或两次,持续8到16周,这取决于你服用的确切药物、你的丙型肝炎基因型和你病情的严重程度。

某些类型的丙型肝炎可以使用一种以上的DAA治疗。

nhs批准的丙型肝炎药物包括:

  • sofosbuvir
  • ledipasvir和sofosbuvir的组合
  • ombitasvir, paritaprevir和ritonavir的组合,与dasabuvir一起服用或不服用
  • sofosbuvir和velpatasvir的组合
  • sofosbuvir, velpatasvir和voxilaprevir的组合
  • glecaprevir和pibrentasvir的组合
  • ribavarin

有关特定药物的更多信息,请参阅NICE指南治疗慢性丙型肝炎

治疗效果如何?

新的药物现在可以治愈所有基因型和疾病进展水平的95%以上的感染。

如果通过治疗成功清除了病毒,重要的是要意识到你并不是对感染免疫。这意味着,例如,如果你在治疗后继续注射药物,你可能会再次被感染。

如果治疗无效,可以重复、延长或尝试使用不同的药物组合。

治疗副作用

直接作用抗病毒药物(DAAs)的治疗副作用很小。大多数人都觉得DAA片很容易服用。

一开始你可能会觉得有点不舒服,睡不好觉,但这很快就会好起来。

你的护士或医生应该能够提出建议,以帮助缓解任何不适。

你需要完成整个疗程,以确保你清除体内的丙型肝炎病毒。

如果你的药物有任何问题,立即告诉你的医生或护士。

每种治疗方法的副作用因人而异。

对于极少数人,丙型肝炎治疗的更严重的副作用可能包括:

丙型肝炎药物与其他药物或补救措施一起服用时,可能会产生不可预测的反应。在服用其他类型的药物之前,一定要咨询你的专家、全科医生或药剂师。

任何副作用都可能随着时间的推移而改善,因为你的身体习惯了药物。如果有任何副作用变得特别麻烦,告诉你的护理团队。

孕期治疗

用于治疗丙型肝炎的药物,尤其是利巴韦林,可能对未出生的婴儿有害,通常在怀孕期间不使用。

如果你在怀孕时被诊断出感染,治疗通常会推迟到你生产。否则,你会被建议在整个治疗过程中采取避孕措施,你可能需要定期进行怀孕测试。

如果你是一名服用利巴韦林的男性,你不应该与孕妇发生性关系,除非你使用避孕套。如果你的伴侣没有怀孕,你应该确保在治疗过程中采取了避孕措施,你的伴侣可能需要定期进行怀孕测试。

决定不接受治疗

一些慢性丙型肝炎患者决定不接受治疗。这可能是因为他们:

  • 没有任何症状
  • 是否愿意承担日后患肝硬化的风险
  • 不要觉得治疗的潜在好处超过了治疗可能引起的副作用

你的护理团队可以给你建议,但关于治疗的最终决定将是你自己的。

如果你决定不接受治疗,但后来改变了主意,你可以在任何时候要求治疗。

丙型肝炎并发症

如果不及时治疗,丙型肝炎有时会造成肝脏瘢痕(肝硬化)。在你第一次被感染后,这种情况可能会持续20年或更长时间。

很多事情会增加你患肝硬化的风险,包括:

总的来说,每三个丙型肝炎感染者中就有一人会在20至30年内发展为肝硬化。其中一些会发展成肝功能衰竭或者肝癌

肝硬化

如果你患有肝硬化,肝脏中的疤痕组织会逐渐取代健康组织,并阻止肝脏正常工作。

早期通常没有什么症状。但随着肝脏失去正常运作的能力,你可能会遇到:

  • 疲倦和虚弱
  • 食欲不振
  • 减肥
  • 感到恶心
  • 皮肤很痒
  • 腹部有压痛或疼痛
  • 皮肤上的小红线(毛细血管)
  • 皮肤和眼白发黄(黄疸)

除了肝脏移植手术在美国,肝硬化没有治愈方法。然而,生活方式的改善和丙型肝炎药物可以帮助阻止病情恶化。

阅读更多治疗肝硬化

肝衰竭

在严重的肝硬化病例中,肝脏失去大部分或全部功能。这被称为肝衰竭或终末期肝病,但由于越来越多的人利用新的DAA治疗,这种情况变得越来越罕见。

肝功能衰竭的症状包括:

  • 脱发
  • 腿部、脚踝和脚部积液(水肿)
  • 腹部积液(腹水)
  • 尿色深
  • 黑色,柏油状便或非常苍白的便
  • 频繁的流鼻血牙龈出血
  • 容易受伤的倾向
  • 吐血

肝功能衰竭通常可以通过药物治疗存活数年。然而,一个肝脏移植手术是目前治疗这种疾病的唯一方法。

肝癌

据估计,每年每20名肝炎肝硬化患者中就有1人会发展成肝癌。

肝癌的症状包括:

  • 食欲不振
  • 无法解释的体重下降
  • 疲劳
  • 感觉生病,肚子疼或肿
  • 黄疸

不幸的是,通常不可能治愈肝癌,尤其是肝硬化患者,尽管治疗可以帮助控制症状,减缓癌症的扩散。

阅读更多治疗肝癌

患有丙型肝炎

我做的任何事情都会使丙型肝炎恶化吗?

饮酒会增加对肝脏的损伤。如果你患有丙型肝炎,你应该尝试戒酒或限制你的摄入量。如果你需要这方面的建议,可以咨询你的医生或联系戒酒自助组织。

读一些减少摄入的小贴士你的酒精摄入量。

如果你担心自己对酒精上瘾,无法停止饮酒,请联系你的全科医生。有治疗方法可以帮助你戒烟。

阅读更多治疗酗酒

我还能做些什么来帮助自己吗?

除了戒酒,它还可以帮助:

这是因为如果你患有丙型肝炎,超重、吸烟和患有多种肝炎都会增加肝脏受损的几率。

我需要特殊的饮食吗?

如果你有丙型肝炎,你通常不需要改变到一个特殊的饮食,但你需要确保你有一个一般健康,均衡的饮食。

你的饮食应该包括大量的水果和蔬菜,淀粉类食物,纤维和蛋白质。少吃高脂肪、油炸和加工食品。阅读更多均衡的饮食意味着什么

然而,如果你的肝脏受损严重,你的医生可能会建议你限制盐和蛋白质的摄入量,以避免给你的肝脏带来太大的压力。医院的营养师可以告诉你什么可以吃,什么不可以吃。

如何避免传染给他人?

你可以通过以下方法降低丙型肝炎传染给他人的风险:

  • 保留一些个人物品,如牙刷或剃须刀,以供自己使用
  • 用防水敷料清洗并覆盖任何伤口或擦伤
  • 用家用漂白剂清洗表面的血迹
  • 不与他人共用针头或注射器
  • 不献血

通过性行为传播丙型肝炎的风险很低。然而,如果有血液存在,如经血或肛交时,风险会增加。

避孕套对于长期的异性伴侣来说通常不是必需的,但在肛交或与新伴侣发生性关系时使用它们是一个好主意。

我必须告诉我的老板吗?

你不必告诉你的老板你患有丙型肝炎,除非你是一名医护人员。

然而,如果丙型肝炎影响了你的工作表现,而你的雇主知道了你的病情,他们可能会有义务为你提供帮助,比如让你请假去诊所。你也可能有权获得法定病假工资,以支付医生预约或休假的费用。

因此,你可能要考虑告诉你的老板你的情况。

我可以出国旅游吗?

如果你患有丙型肝炎,你可以出国旅行,但你应该事先告诉你的医生。

您可能需要接种疫苗,并可能需要作出特殊安排,以确保您能够安全地运输和储存丙型肝炎药物。

带一些文件也是个好主意,比如血液测试的细节或医疗记录,以防你需要出国治疗。

如果我的伴侣或我患有丙型肝炎,我可以生孩子吗?

如果你或你的伴侣患有丙型肝炎,你可以生一个孩子,但丙型肝炎从母亲传给婴儿的风险很小(约为二十分之一)。

在进行无保护措施的性行为时,感染传播给未受影响的伴侣的风险也很小,但这种情况不太可能发生。

如果你计划要孩子,而你或你的伴侣患有丙型肝炎,请向你的医生咨询。

最后更新:
2023年1月19日

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