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关于胰腺癌
胰腺癌是由胰腺细胞异常和不受控制的生长引起的,胰腺是消化系统的一个大腺体。
大约一半的新病例是在75岁或75岁以上的人群中确诊的。在40岁以下的人群中并不常见。
胰腺癌的症状
在早期阶段,胰腺肿瘤通常不会引起任何症状,这可能会使其难以诊断。
重要的是要记住,这些症状可能是由许多不同的疾病引起的,通常不是癌症的结果。但如果你担心,或者这些症状突然出现,你应该联系你的全科医生。
胰腺癌的第一个明显症状通常是:
- 背部或胃部疼痛——一开始可能时断时续,当你躺下或吃完东西后更严重
- 意外减肥
- 黄疸——最明显的症状是皮肤和眼白发黄;它还会导致你的尿液呈暗黄色或橙色,而你的粪便(粪便)呈浅色
胰腺癌的其他可能症状包括:
- 恶心呕吐
- 肠的变化
- 发烧、发抖
- 消化不良
- 血凝块
你可能还会出现症状糖尿病如果你患有胰腺癌,因为它会产生干扰胰岛素正常作用的化学物质。
内分泌胰腺癌
还有一些不同的内分泌肿瘤会引起不同的症状,这取决于肿瘤产生的激素。
英国癌症研究中心有更多信息内分泌胰腺肿瘤的症状.
胰腺癌的病因
目前还不完全清楚胰腺癌的病因,但已经确定了一些导致胰腺癌的风险因素。
胰腺癌的危险因素包括:
在大约十分之一的病例中,胰腺癌是遗传自父母。某些基因也会增加你患胰腺炎的几率,这反过来又会增加你患胰腺癌的风险。
诊断胰腺癌
你的家庭医生首先会询问你的总体健康状况,并进行身体检查。他们可能会检查你的腹部是否有肿块,看看你的肝脏是否肿大。
他们还会检查你的皮肤和眼睛是否有黄疸的迹象,可能会要求你提供尿样血液测试.
如果你的全科医生怀疑你患了胰腺癌,你通常会被转到医院的专家那里做进一步的检查。你可以选择:
- 一个超声波扫描
- 一个计算机断层扫描
- 一个磁共振成像(MRI)扫描
- 正电子发射断层扫描(PET)——在这种扫描中,你被注射了非常少量的放射性药物,被称为示踪剂,有助于在图像中显示癌症
根据扫描结果,进一步的测试可能包括:
- 腔内超声(EUS)内窥镜检查-一种内窥镜检查,可以对胰腺进行近距离超声检查
- 内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)——一种内窥镜检查,用于向你的胆汁和胰管注射一种特殊的染料;染料会在x射线并突出任何肿瘤
- 腹腔镜检查-一种外科手术,允许外科医生使用腹腔镜检查(一种薄而灵活的显微镜)看到你的身体内部
一个活组织检查,即从怀疑的肿瘤中提取小样本,也可以在这些程序中进行。
不错的指导方针
2015年,国家健康和护理卓越研究所(NICE)出版的指南帮助全科医生识别胰腺癌的体征和症状,并更快地推荐患者进行正确的检查。
要了解是否应该因疑似胰腺癌而接受进一步检查,请阅读NICE 2015指南疑似癌症:识别和转诊.
治疗胰腺癌
胰腺癌很难治疗。它很少在早期阶段引起任何症状,所以通常直到癌症相当晚期才被发现。如果肿瘤很大,治疗癌症将更加困难。
如果你被诊断患有胰腺癌,你的治疗方法将取决于癌症的类型和位置,以及它的进展程度。你的年龄、一般健康状况和个人喜好也会被考虑在内。
第一个目标是完全移除肿瘤和其他癌细胞。如果这是不可能的,治疗将集中在防止肿瘤生长,并对你的身体造成进一步的伤害。
胰腺癌的3种主要治疗方法是:
有些类型的胰腺癌只需要一种治疗方式,而另一些可能需要两种治疗方式或三种治疗方式的结合。
阅读更多治疗胰腺癌.
手术后恢复
从胰腺癌手术中恢复可能是一个漫长而艰难的过程。
手术后你可能会感到疼痛。医院的工作人员会确保你有足够的止痛药。
在对你的消化系统进行任何类型的手术后,你的肠道会暂时停止工作。这意味着你不能马上吃喝。
慢慢地,你就能喝液体了,最后你就能更规律地喝水和吃饭了。你可能会被推荐给营养师,他会建议你手术后应该吃什么食物。
肿瘤切除后,你可能需要六个月的疗程化疗,这大大增加了你被治愈的机会。但由于胰腺癌很难诊断和治疗,许多人无法完全康复。
治疗可以非常有效地帮助缓解症状,让你尽可能舒适。化疗可以帮助缩小肿瘤并减缓其生长。
治疗胰腺癌
胰腺癌的治疗取决于癌症的类型、位置和阶段(扩散的程度)。
在决定治疗方案时,您的年龄、一般健康状况和个人喜好也将被考虑在内。
第一个目标是完全移除你体内的肿瘤和任何其他癌细胞。
如果这是不可能的,重点将是防止肿瘤生长和造成进一步的伤害。
有时,摆脱癌症或减缓癌症是不可能的,所以治疗的目的是缓解你的症状,让你尽可能舒服。
胰腺癌很难治疗。在早期阶段,这种类型的癌症很少会引起症状,所以通常直到相当晚期才会被发现。如果肿瘤很大或已经扩散,治疗或治愈癌症就困难得多。
英国癌症研究中心有更多信息胰腺癌的分期
讨论你的治疗
决定哪种治疗方法最适合你可能是一个困难的过程。有很多事情要考虑,所以和家人或朋友谈谈可能的替代方案很重要。
你也应该和你的医生进行深入的讨论,他可以告诉你可用的治疗方法的优点和缺点。
如果在任何阶段你不明白医生向你解释的治疗方案,一定要向医生询问更多细节。
治疗胰腺癌的主要方法有三种:
有些类型的胰腺癌只需要一种治疗方式,而其他类型的胰腺癌可能需要两种或三种治疗方式的结合。
英国癌症研究中心有更多信息胰腺癌的治疗类型.
手术
手术通常是完全治愈胰腺癌的唯一方法。然而,由于这种疾病在确诊时通常已经很严重了,手术只适合大约15%到20%的人。
然而,如果你的肿瘤已经缠绕在重要的血管上,这就不是一个合适的选择。如果你的癌症已经扩散到身体的其他部位,手术切除肿瘤并不能治愈你。
胰腺癌手术通常只适用于总体健康状况良好的人群。这是因为胰腺手术通常是漫长而复杂的,而且恢复过程可能很缓慢。
有时手术的风险会超过潜在的好处。
你的医生会和你讨论手术是否合适。
惠普尔手术
惠普尔手术是治疗胰腺癌最常见的手术,包括切除胰腺头部。
你的外科医生还必须切除你小肠(肠道)的第一部分,你的胆囊(储存胆汁)和部分胆管。有时,胃的一部分也必须被切除。
胆管的末端和胰腺的剩余部分与小肠相连。这使得胰腺产生的胆汁、激素和酶仍然可以释放到你的系统中。
在这种手术后,大约三分之一的人需要服用酶来帮助他们消化食物。
惠普尔手术需要长时间密集的手术,但比全胰腺切除术更容易恢复。
远端胰腺切除术
远端胰腺切除术包括切除胰腺的尾部和主体。
你的脾脏通常也会同时被切除。你的胃、肠、左肾上腺、左肾和左膈肌(分隔胸腔和腹部的肌肉)的一部分也可能被切除。
像惠普尔手术一样,远端胰腺切除术是一个漫长而复杂的手术,除非你的医生认为有必要,否则不会进行。
全胰腺切除术
在胰腺全切除术中,你的整个胰腺将被切除。由于肿瘤的位置,有时这是必要的。
你的外科医生也会切除你的:
- 胆管
- 胆囊
- 脾
- 小肠的一部分
- 胃的一部分(有时)
- 周围淋巴结(免疫系统的一部分)
在胰腺全切除术后,你需要服用酶来帮助你的消化系统消化食物。你还会有糖尿病因为胰腺会产生胰岛素——一种调节血糖的激素。
摘除脾脏会增加感染的风险,也可能影响血液凝结的能力。这意味着你的余生都要服用青霉素(如果你对青霉素过敏,也可以服用替代抗生素),你需要定期接种疫苗。
有时候,你可能需要服用一小段时间的药片来阻止血液中的血小板相互粘附。血小板是一种血细胞,会导致血液凝结(变厚)。
手术来缓解你的症状
虽然手术可能不是切除肿瘤的合适方法,但它可能有助于缓解你的症状。
这种类型的手术不会治愈你的癌症,但会意味着你的病情更容易控制,它会让你更舒服。
为了帮助控制黄疸,可以使用内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)在胆管中放置支架。这将有助于保持胆管开放,防止胆红素(胆汁中的黄色化学物质)积聚并导致黄疸。
如果支架不适合你,你可能需要手术绕过阻塞的胆管。你的外科医生会切断堵塞部位上方的胆管,并将其重新连接到你的肠道,这样你的胆汁就可以排出体外了。
这些类型的手术比胰腺手术强度小得多。恢复时间很快,人们发现他们的黄疸有了显著改善。
化疗
化疗是一种癌症治疗方法,它使用抗癌药物杀死体内的癌细胞或阻止它们繁殖。
化疗通常与手术和放疗一起使用(见下文),以帮助确保尽可能多地治疗癌症。
化疗可给予:
- 手术前,尽量缩小肿瘤,这样外科医生就更有可能切除所有癌症
- 手术后-以帮助降低癌症复发的风险
- 当不可能进行手术时,可以尝试缩小癌症,减缓其生长并缓解症状
有些化疗药物可以口服(口服),但有些需要直接注入静脉(静脉注射)。
化疗也会攻击正常、健康的细胞,这就是为什么这种类型的治疗会有很多副作用。最常见的副作用包括:
- 呕吐
- 恶心想吐
- 口腔溃疡
- 乏力
- 感染风险增加
这些通常只是暂时的,一旦你完成治疗,情况就会有所改善。
化疗药物也可以联合使用,所以你的医生可能会建议使用一种药物或两种或三种药物的组合。
联合化疗药物可以更好地缩小或控制癌症,但会增加副作用的几率。有时,化疗的风险可能超过潜在的好处。
阅读更多化疗
放射治疗
放射治疗是一种使用高能光束的癌症治疗辐射帮你缩小肿瘤,减轻疼痛。
放射治疗的副作用包括:
- 乏力
- 皮疹
- 食欲不振
- 腹泻
- 恶心或呕吐
这些副作用通常只是暂时的,在治疗结束后应该会有所改善。
阅读更多放射治疗
胰腺癌的症状
在胰腺癌的早期阶段,很少会出现症状。
胰腺实际上是两个腺体合二为一,症状取决于哪个部分受到影响。这是因为:
- 外分泌胰腺产生消化酶,分解食物,让它们被你的身体吸收
- 内分泌胰腺产生激素,包括胰岛素,它能保持你的血糖水平稳定
大多数胰腺癌发生在外分泌胰腺,最常见的3种症状是:
- 胃或背部疼痛
- 黄疸
- 减肥
重要的是要记住,这些症状可能是由许多不同的健康状况引起的,通常不是癌症的结果。然而,如果你担心,或者如果你突然出现这些症状,你应该联系你的全科医生。
胃或背部疼痛
胰腺癌会引起上腹部的隐痛,并可能扩散到背部。
刚开始时,疼痛可能时隐时现,但随着肿瘤变大和进展,疼痛可能更持久,持续时间更长。
当你躺下或吃东西后,疼痛通常会更严重。如果你的肝脏、胰腺或胆囊肿大,你也可能会感到腹部疼痛或压痛。
减肥
许多类型的癌症会导致体重下降,因为癌细胞剥夺了健康细胞所需的营养。
胰腺癌比其他癌症更容易导致体重下降,因为胰腺产生消化酶,帮助食物被吸收到你的身体。
如果肿瘤破坏了这种生产,你的身体会发现更难消化食物,特别是高脂肪食物。
这可以使你减肥,成为营养不良的
黄疸
黄疸是由一种叫做胆红素的黄褐色物质在血液和身体组织中积聚而引起的。
黄疸最明显的症状是皮肤发黄,眼白发黄。它还会导致你的尿液呈暗黄色或橙色,而你的粪便(粪便)呈浅色。
胆红素是肝脏产生的废物,通过胆管排出体外,进入肠道。
然而,肿瘤有时会在胰腺头部发育并阻塞胆管,导致胆红素在体内积聚。
糖尿病
胰腺产生胰岛素。没有它,身体就不能将葡萄糖从血液中转移到细胞中。
糖尿病的主要症状包括:
- 过度的渴望
- 小便频繁,尤其是在晚上
- 极度疲劳
- 体重减轻,肌肉萎缩
你可能会糖尿病如果你患有胰腺癌,因为它会产生干扰胰岛素正常作用的化学物质。
其他可能的症状
胰腺癌的其他可能症状包括:
- 瘙痒(如果你有黄疸)
- 恶心呕吐
- 肠的变化
- 发烧、发抖
- 消化不良
- 血凝块
内分泌胰腺癌
内分泌胰腺肿瘤,又称神经内分泌肿瘤,并不常见。
有许多不同的内分泌肿瘤会引起不同的症状,这取决于肿瘤产生的激素。
的英国癌症研究中心网站有更多的信息内分泌胰腺肿瘤的症状.
胰腺癌的病因
胰腺癌的确切病因尚不完全清楚。然而,有一些风险因素会增加你患此病的几率。
年龄
胰腺癌可以影响任何年龄的人,但主要影响50至80岁的人。几乎50%的胰腺癌患者年龄在75岁或以上。
吸烟
研究发现,大约三分之一的胰腺癌病例与吸烟以及其他烟草使用。
吸烟、抽雪茄或嚼烟草都会增加患胰腺癌的风险。
这是因为烟草烟雾含有有害化学物质和毒素,会在你的身体器官和组织内引起刺激和炎症。
糖尿病
如果你有糖尿病在美国,人们认为患胰腺癌的风险会增加。
然而,重要的是要记住,糖尿病是非常常见的,大多数糖尿病患者不会发展成胰腺癌。
除了糖尿病是胰腺癌的一个危险因素外,人们还认为胰腺中生长的癌性肿瘤可能是某些糖尿病的原因。
慢性胰腺炎和遗传性胰腺炎
慢性胰腺炎(胰腺的长期炎症)会增加患胰腺癌的风险,但不是很多病例的原因。慢性胰腺炎往往是长期引起的酒精滥用.
虽然这是一种非常罕见的情况,但如果你患有遗传性胰腺炎,你患胰腺癌的风险是其他人群的50倍。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是导致胃溃疡的细菌,也是已知的胃癌的危险因素。
研究表明,幽门螺杆菌感染可能会略微增加患胰腺癌的风险。然而,这种风险被认为是很小的,因为大多数感染这种疾病的人不会得胰腺癌。
其他已知的风险因素
还有一些其他因素与胰腺癌风险的增加有关。这些都是:
的英国癌症研究中心网站上有关于这些的更多信息其他可能导致胰腺癌的危险因素.
诊断胰腺癌
在早期阶段,胰腺癌通常没有症状。这使得诊断变得困难。
如果你带着胰腺癌的症状,他们可能会检查你的眼睛和皮肤是否有黄疸的迹象。
他们也会检查你的尿液中是否有胆汁,或者做一个血液测试.这是因为黄疸有时可能是胰腺癌的征兆。
你的全科医生也可能检查你的肚子(腹部),感觉任何肿胀或异常。胰腺很好地隐藏在体内,因为它被部分肠道覆盖。这使得在体检时很难感觉到肿瘤。
如果你的全科医生怀疑你患了胰腺癌,你会被转到医院做进一步的检查。
2015年,美国国家健康与护理卓越研究所(不错的)发布的指南,帮助全科医生识别胰腺癌的体征和症状,并更快地推荐患者进行正确的检查。要了解是否应该因疑似胰腺癌而接受进一步检查,请阅读NICE 2015指南疑似癌症:识别和转诊.
超声波扫描
一个超声波扫描是一种无痛手术用高频声波产生你身体内部的图像。
如果怀疑患有胰腺癌,医生会建议你对腹部进行超声波扫描,看看你的胰腺是否出现异常。
然而,这种类型的扫描通常会遗漏胰腺癌,因为超声波不太擅长穿透身体组织深处。
计算机断层扫描(CT)
一个计算机断层扫描产生一个详细的图像,你的身体内部使用一系列x射线图像。
你的医生可以使用CT扫描的结果来检查异常情况并评估肿瘤的大小。
磁共振成像扫描
一个磁共振成像(MRI)扫描也能产生你身体内部的图像,但它使用的是强磁场和无线电波,而不是x射线。
MRI扫描在管状MRI扫描仪中进行。这是一个嘈杂的过程,会让人感到幽闭恐怖。它也比其他类型的扫描花费更长的时间。
像CT扫描一样,核磁共振扫描可以让你的医生检查疾病的迹象癌症在身体的其他部位。
正电子发射断层扫描(PET)
正电子发射断层扫描(PET)可以帮助显示癌症的位置,以及它是否已经扩散到身体的其他部位。
在扫描之前,你会被注射非常少量的放射性药物,被称为示踪剂。辐射量非常小,并不比你从普通x光中接收到的更多。
最常用的示踪剂是放射性形式的葡萄糖(糖)。然后你会休息大约一个小时,让示踪剂到达你体内葡萄糖作为能量的部位。
扫描本身可能需要一个小时,并产生你体内示踪剂的图像。这种示踪剂能显示癌症,是因为它们使用葡萄糖的方式与正常组织不同。
腔内超声检查(EUS)
如果在CT或MRI扫描中看到一个小阴影,但不明显,可以进行另一种称为腔内超声检查(EUS)的测试。
在EUS过程中,一种称为内窥镜的薄而灵活的仪器通过你的嘴,并被引导到你的胃。
然后,将超声探头连接到内窥镜的尖端,用于拍摄胰腺的特写照片。
手术前,医生可能会给你镇静药帮助你放松。EUS也可以用来做a活组织检查以便进一步检查。
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)是一种用于将塑料管或支架插入胆管的手术,如果有人患有黄疸。
在ERCP过程中,一个内窥镜通过你的嘴并被引导到你的胃。然后用内窥镜将一种特殊的染料注射到你的胆汁和胰管中。
在注入染料后,将进行x光检查。这种染料会在x光片上显示出来,并突出任何阻塞胆汁和胰管的肿瘤。
在手术过程中,可能会采集组织样本。这些样本可以在显微镜下观察细胞是否癌变。
ERCP需要30到60分钟。与EUS一样,通常会给你镇静剂来帮助你放松。
腹腔镜检查
腹腔镜检查是一种外科手术,允许外科医生进入你的腹部和骨盆内部。
在手术过程中,会在你的腹部做一个小切口,然后插入一个腹腔镜(一种薄而灵活的显微镜)。
这将允许外科医生看到你的身体内部,并确保肿瘤没有扩散,然后再建议切除它。
本程序将在全身麻醉(让你进入睡眠状态,这样你就不会感到任何疼痛或不适)。
活组织检查
一个活组织检查包括从疑似肿瘤中提取样本,然后进行测试,看看它是癌(恶性)还是非癌(良性)。
在EUS、ERCP或腹腔镜检查期间,可以使用连接到内窥镜的小仪器收集一些细胞进行活组织检查。
也可以用一根又细又长的针穿过你的腹部进行活组织检查。该针头将通过超声波或CT扫描引导到肿瘤。
胰腺癌康复期
从胰腺癌手术中恢复可能是一个漫长而艰难的过程。
手术后你可能会感到疼痛。医院的工作人员会确保你有足够的止痛药。
在对你的消化系统进行任何类型的手术后,你的肠道会暂时停止工作。这意味着你不能马上吃喝。
慢慢地,你就能喝液体了,最后你就能更规律地喝水和吃饭了。你可能会被推荐给营养师,他会建议你手术后应该吃什么食物。
肿瘤切除后,你可能需要6个月的治疗化疗,这大大增加了你被治愈的机会。然而,由于胰腺癌很难诊断和治疗,许多人无法完全康复。
治疗可以非常有效地帮助缓解症状,让你尽可能舒适。化疗可以帮助缩小肿瘤并减缓其生长。