对牛皮癣
牛皮癣是一种皮肤状况，导致红色，片状，硬皮斑块的皮肤覆盖着银色鳞片。
这些斑块通常出现在肘部、膝盖、头皮和下背部，但也可能出现在身体的任何地方。大多数人只是受到小斑块的影响。在某些情况下，这些补丁可能会发痒或疼痛。
在英国，约2%的人患有牛皮癣。它可以发生在任何年龄，但最常发生在35岁以下的成年人。这种情况对男性和女性的影响相同。
牛皮癣的严重程度因人而异。对一些人来说，这只是一个小小的烦恼，但对另一些人来说，这可能会对他们的生活质量产生重大影响。
牛皮癣是一种长期的(慢性)疾病，通常在没有症状或症状轻微的时期，然后是症状较严重的时期。
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为什么会这样
牛皮癣患者的皮肤细胞增多。
皮肤细胞通常每3 - 4周生成并更换一次，但牛皮癣患者这一过程仅持续3 - 7天。由此产生的皮肤细胞堆积就是造成银屑病相关斑块的原因。
虽然这一过程还不完全清楚，但人们认为这与免疫系统的问题有关。免疫系统是你身体抵御疾病和感染的防御系统，但对于牛皮癣患者来说，它会错误地攻击健康的皮肤细胞。
牛皮癣可以在家族中遗传，尽管遗传在引起牛皮癣中的确切作用尚不清楚。
许多人的牛皮癣症状开始或变得更严重是因为某种事件，被称为“触发器”。牛皮癣的可能诱因包括皮肤损伤、喉咙感染和使用某些药物。
这种情况不具有传染性，所以它不能在人与人之间传播。
阅读更多有关牛皮癣的原因．
如何诊断牛皮癣
全科医生通常可以根据皮肤的外观来诊断牛皮癣。
在极少数情况下，一小块皮肤样本，叫做活组织检查，将送往实验室在显微镜下检查。这就确定了牛皮癣的确切类型，并排除了其他皮肤疾病，如脂溢性皮炎，扁平苔癣、单纯地衣、玫瑰糠疹。
如果你的医生对你的诊断不确定，或者你的情况很严重，你可能会被转介给皮肤科医生(诊断和治疗皮肤疾病的专家)。
如果你的医生怀疑你患有银屑病关节炎，这有时是银屑病的并发症，你可能会被推荐给风湿病专家(专门研究关节炎的医生)。你可能需要验血来排除其他疾病，比如类风湿性关节炎，并对受影响的关节进行x光检查。
治疗牛皮癣
牛皮癣没有治愈的方法，但一系列的治疗方法可以改善症状和皮肤斑块的外观。
在大多数情况下，首先使用的治疗将是局部治疗，如维生素D类似物或外用糖皮质激素．局部治疗是指在皮肤上涂抹药膏。
如果这些都不起作用，或者你的情况更严重，可以使用光疗。光疗包括将皮肤暴露在特定类型的紫外线下。
在严重的情况下，上述治疗无效，可采用全身治疗。这是一种口服或注射药物，对全身都有效。
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患有牛皮癣
虽然牛皮癣对一些人来说只是一种轻微的刺激，但对于那些受影响更严重的人来说，它会对生活质量产生重大影响。
例如，一些患有牛皮癣的人自尊心很低，因为这种情况对他们的外表有影响。关节和结缔组织出现压痛、疼痛和肿胀也是很常见的。这就是所谓的银屑病关节炎。
如果你患有牛皮癣，并且对自己的身心健康有任何担忧，请咨询你的全科医生或医疗团队。如果有必要，他们可以提供建议和进一步的治疗。牛皮癣患者也有支持团体，比如牛皮癣协会在那里，你可以和其他有这种症状的人交谈。
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进一步的信息
你可以从以下组织获得支持和信息:
牛皮癣的症状
牛皮癣通常会导致皮肤干燥、发红并覆盖银色鳞片。有些人发现他们的牛皮癣引起瘙痒或疼痛。
牛皮癣有几种不同的类型。许多人一次只有一种形式的牛皮癣，尽管两种不同类型的牛皮癣可以同时发生。一种类型可能会变成另一种类型，或者变得更严重。
大多数牛皮癣病例会经历一个周期，在缓解或停止之前会造成几周或几个月的问题。
如果你认为你可能患有牛皮癣，你应该去看医生。
牛皮癣的常见类型
斑块型银屑病(寻常型银屑病)
这是最常见的形式，约占病例的80%。它的症状是干燥、红色的皮肤损伤，被称为斑块，上面覆盖着银色鳞片。它们通常出现在肘部、膝盖、头皮和下背部，但也可能出现在身体的任何地方。斑块可能会发痒、疼痛或两者兼有。在严重的情况下，关节周围的皮肤可能会破裂并出血。
头皮银屑病
这种情况可能发生在你的部分头皮或整个头皮上。它会导致红色斑块的皮肤覆盖着厚厚的银白色鳞片。有些人发现头皮银屑病非常痒，而另一些人则没有不适。在极端情况下，它会导致脱发，尽管这通常只是暂时的。
指甲牛皮癣
在大约一半的牛皮癣患者中，这种情况会影响指甲。牛皮癣会导致你的指甲出现微小的凹痕或坑，变色或生长异常。指甲经常会松动，从甲床上脱落。在严重的情况下，你的指甲可能会破碎。
银屑病
滴漏型牛皮癣会在你的胸部、手臂、腿部和头皮上造成小的(小于1厘米或1/3英寸)滴状疮。点滴型牛皮癣很有可能在几周后完全消失，但有些人会继续发展成斑块型牛皮癣。
这种类型的牛皮癣有时发生在链球菌喉部感染后，在儿童和青少年中更常见。
逆反性(屈曲性)银屑病
这会影响皮肤的褶皱，比如腋窝、腹股沟、臀部之间和乳房下面。它会在部分或全部这些部位造成大面积光滑的红色斑块。逆型牛皮癣会因摩擦和出汗而恶化，所以在炎热的天气里会特别不舒服。
脓疱性银屑病
脓疱型牛皮癣是一种罕见的牛皮癣，它会导致皮肤上出现脓疱。不同类型的脓疱型牛皮癣影响身体的不同部位。
全身性脓疱性银屑病或von Zumbusch银屑病
这会在大面积的皮肤上形成脓疱，而且发展很快。脓液由白细胞组成，并不是感染的迹象。脓疱可能每隔几天或几周循环出现一次。在这些周期开始时，冯朱布许银屑病可引起发烧、发冷、体重减轻和疲劳。
掌跖脓疱性银屑病
这会导致你的手掌和脚底出现脓疱。脓疱逐渐发展成圆形的棕色鳞状斑点，然后脱落。脓疱可能每隔几天或几周就会复发一次。
Acropustulosis
这会导致你的手指和脚趾上出现脓疱。脓疱随后破裂，留下鲜红色的区域，可能会渗出或变成鳞片。这可能会导致痛苦的指甲畸形。
红皮病型银屑病
红皮病型牛皮癣是一种罕见的牛皮癣，几乎影响全身所有皮肤。这会引起强烈的瘙痒或灼烧感。红皮病型牛皮癣会导致你的身体失去蛋白质和液体，导致进一步的问题，如感染，脱水，心脏衰竭、体温过低和营养不良．
牛皮癣的原因
牛皮癣发生时，皮肤细胞的替换速度比平时快。目前还不清楚为什么会发生这种情况，但研究表明，这是由免疫系统的问题引起的。
你的身体在皮肤的最深层产生新的皮肤细胞。这些皮肤细胞在皮肤层中逐渐向上移动，直到到达最外层。然后它们就死了，脱落了。整个过程通常需要3到4周。
对于患有牛皮癣的人来说，这个过程只需要大约3到7天。因此，未完全成熟的细胞在皮肤表面迅速堆积，形成红色、片状、带壳的斑块，上面覆盖着银色鳞片。
免疫系统的问题
你的免疫系统是你身体对疾病的防御，它有助于对抗感染。免疫系统使用的一种主要类型的细胞被称为t细胞。
t细胞通常在全身游走，以检测和抵抗细菌等入侵的细菌，但在牛皮癣患者身上，它们开始错误地攻击健康的皮肤细胞。这使得最深层的皮肤比平常更快地产生新的皮肤细胞，从而触发免疫系统产生更多的t细胞。
目前尚不清楚是什么导致了免疫系统出现这种问题，尽管某些基因和环境因素可能发挥了作用。
遗传学
牛皮癣有家族遗传。三分之一的牛皮癣患者与这种疾病有密切关系。
然而，基因在引起牛皮癣中的确切作用尚不清楚。研究表明，许多不同的基因与牛皮癣的发展有关。不同的基因组合可能会使人们更容易受到这种情况的影响。然而，拥有这些基因并不一定意味着你会患上它。
牛皮癣触发器
许多人的牛皮癣症状开始或变得更严重是因为某种事件，被称为触发因素。了解你的诱因可以帮助你避免爆发。常见的诱因包括:
- 皮肤损伤，如割伤、刮伤、虫咬或晒伤(这被称为Koebner反应)
- 饮酒过量的饮酒过量的
- 吸烟
- 压力
- 荷尔蒙的变化，尤其是女性(例如，在青春期和青春期更年期）
- 某些药物如锂，一些抗疟药，消炎药包括布洛芬ACE抑制剂(用于治疗高血压)和β-受体阻滞药(用于治疗充血性心力衰竭)
- 咽喉感染-在一些人，通常是儿童和年轻人，一种叫做点滴型银屑病的牛皮癣在链球菌感染后发展(尽管大多数患有链球菌感染的人不会发展为牛皮癣)。
- 其他免疫系统疾病，比如艾滋病毒，会导致牛皮癣发作或首次出现
牛皮癣不具有传染性，所以它不会在人与人之间传播。
治疗牛皮癣
治疗概述
治疗方法取决于牛皮癣的类型和严重程度以及受影响的皮肤区域。你的医生可能会从温和的治疗开始，比如外用面霜(涂在皮肤上)，然后如果有必要的话，继续进行更强的治疗。
银屑病有多种治疗方法，但很难确定哪种治疗方法最有效。如果你觉得治疗不起作用或有不舒服的副作用，请咨询你的医生。
治疗方法分为三类:
- 外用面霜和药膏，应用于你的皮肤
- 光疗——你的皮肤暴露在特定类型的紫外线下
- 全身性-口服和注射药物，工作在整个身体
通常，不同类型的治疗是联合使用的。
你的牛皮癣治疗可能需要定期检查。你可能想要制定一个护理计划(你和你的健康专家之间的协议)，因为这可以帮助你管理你的日常健康。
牛皮癣的各种治疗方法概述如下。你也可以阅读牛皮癣治疗的利弊总结，让你比较你的治疗方案。
局部治疗
局部治疗通常是轻度至中度牛皮癣的首选治疗方法。这些是涂在患处的面霜和软膏。
有些人发现局部治疗是他们控制病情所需要的，尽管可能需要长达6周的时间才能有明显的效果。
如果你有头皮牛皮癣，建议使用洗发水和软膏的组合。
润肤剂
润肤剂是直接应用于皮肤上的保湿疗法，以减少水分流失，并在皮肤上覆盖一层保护膜。如果你有轻微的牛皮癣，润肤剂可能是你的家庭医生建议的第一个治疗方法。
润肤剂的主要好处是减少瘙痒和结垢。一些局部治疗被认为对湿润的皮肤更有效。使用润肤剂后，至少等半个小时再进行局部治疗是很重要的。
润肤剂有各种各样的产品，可以从药店买到，也可以由你的全科医生、护士或健康访视员开处方。
类固醇药膏或软膏
类固醇药膏或软膏(外用皮质类固醇)通常用于治疗身体大部分部位的轻度至中度牛皮癣。这种疗法通过减少炎症来起作用。这可以减缓皮肤细胞的生成，减少瘙痒。
局部使用皮质类固醇的强度从轻度到非常强。只在医生建议的情况下使用局部皮质类固醇。更强的局部皮质类固醇可以由你的医生开处方，只应该在小面积的皮肤或特别厚的补丁上使用。过度使用局部皮质类固醇会导致皮肤变薄。
维生素D类似物
维生素D类似物面霜通常与类固醇面霜一起使用或代替类固醇面霜，用于影响四肢、躯干或头皮等部位的轻度至中度牛皮癣。它们通过减缓皮肤细胞的生成来发挥作用。它们也有消炎作用。
维生素D类似物的例子有钙化三醇、骨化三醇和肌钙化醇。副作用很少，只要不超过推荐量。
钙调磷酸酶抑制剂
钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司和吡莫莫司，是降低免疫系统活性并有助于减少炎症的软膏或面霜。如果类固醇药膏不起作用，它们有时被用于治疗影响敏感部位(如头皮、生殖器和皮肤皱褶)的牛皮癣。
这些药物在开始使用时可能会引起皮肤刺激或烧灼感和瘙痒感，但通常在一周内会有所改善。
煤焦油
煤焦油是一种粘稠的重油，可能是治疗牛皮癣最古老的方法。它的工作原理尚不清楚，但它可以减少鳞屑、炎症和瘙痒。如果其他局部治疗无效，它可以用于治疗影响四肢、躯干或头皮的牛皮癣。
煤焦油会弄脏衣服和床上用品，而且有很强的气味。它可以与光疗结合使用(见下文)。
蒽三酚
二醇用于治疗牛皮癣已有50多年的历史。它已被证明可以有效地抑制皮肤细胞的产生，并且几乎没有副作用。然而，如果过于浓缩，它可能会燃烧。
在医院的监督下，它通常被用作影响四肢或躯干的牛皮癣的短期治疗方法，因为它会污染它接触到的所有东西，包括皮肤、衣服和浴室配件。涂在皮肤上(戴上手套)，静置10到60分钟，然后洗掉。
二醇可与光疗联合使用(见下文)。
光疗
光疗利用自然光和人造光来治疗牛皮癣。人工光疗法可以在医院和一些专家中心进行，通常由皮肤科医生负责。这些治疗方法和使用日光浴床不一样。
UVB光线疗法
紫外线B (UVB)光疗使用人眼看不见的波长的光。光照可以减缓皮肤细胞的生成，对局部治疗无效的某些类型的牛皮癣是一种有效的治疗方法。每次只需要几分钟，但你可能需要每周去医院2到3次，持续6到8周。
补骨脂素+紫外线A (PUVA)
在这种治疗中，你首先会得到一片含有补骨脂素化合物的药片，补骨脂素也可以直接涂抹在皮肤上。这会让你的皮肤对光更敏感。然后，你的皮肤暴露在一种叫做紫外线a (UVA)的波长下。这种光比紫外线B更能穿透你的皮肤。
如果你有严重的牛皮癣，对其他治疗没有反应，可以使用这种治疗方法。治疗的副作用包括恶心、头痛、烧灼感和发痒。服用药片后24小时内，你可能需要戴上特殊的眼镜，以防止白内障的发生。不鼓励长期使用这种疗法，因为它会增加患皮肤癌的风险。
综合光疗
光疗与其他治疗方法相结合通常能提高疗效。一些医生将UVB光疗与煤焦油结合使用，因为煤焦油使皮肤更容易接受光线。联合UVB光疗和dithranol乳膏也可能有效(这被称为Ingram治疗)。
系统性的治疗
如果你的牛皮癣很严重，或者其他治疗方法不起作用，你可能会被专家开处方进行全身治疗。全身治疗是对整个身体都有效的治疗。
这些药物对治疗牛皮癣非常有效，但它们都有潜在的严重副作用。银屑病的所有全身治疗都有好处和风险。在开始治疗之前，和你的医生谈谈你的治疗方案以及与之相关的任何风险。
有两种主要的全身治疗类型，称为非生物(通常以片剂或胶囊的形式给予)和生物(通常以注射剂的形式给予)。下面将更详细地描述这些内容。
非生物药物
甲氨蝶呤
甲氨蝶呤可以通过减缓皮肤细胞的生成和抑制炎症来帮助控制牛皮癣。通常一周服用一次。
甲氨蝶呤可引起恶心，并可能影响血细胞的产生。长期服用会导致肝脏损伤。患有肝病的人不应该服用甲氨蝶呤，服用时不应该饮酒。
甲氨蝶呤对发育中的婴儿非常有害，所以女性在服用这种药物期间和停药后3个月内采取避孕措施是很重要的。甲氨蝶呤也会影响精子细胞的发育，所以男性在治疗期间和治疗后3周内不应该生育孩子。
Ciclosporin
环孢素是一种抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂)。它最初用于预防移植排斥反应，但已被证明对治疗各种类型的牛皮癣有效。通常每天服用。
环孢素会增加你患肾脏疾病和高血压的几率，需要对这些疾病进行监测。
Acitretin
阿维黄素是一种口服类维生素a，可减少皮肤细胞的生成。它被用于治疗严重的牛皮癣，对其他非生物系统疗法没有反应。通常每天服用。
阿维汀有很多副作用，包括嘴唇干裂，鼻腔干燥，在极少数情况下，肝炎．
阿维汀对发育中的婴儿非常有害，所以女性在服用阿维汀期间要采取避孕措施，并且在停药后两年内不要怀孕，这一点很重要。然而，男性服用阿维汀作为父亲是安全的。
生物治疗
生物疗法通过针对免疫系统中过度活跃的细胞来减少炎症。如果你患有严重的牛皮癣，对其他治疗方法没有反应，或者你不能使用其他治疗方法，通常会使用这些治疗方法。
道,
依那西普每周注射两次，你会看到如何做到这一点。如果你的牛皮癣在12周后没有改善，治疗将会停止。
依那西普的主要副作用是注射时出现皮疹。然而，由于依那西普影响整个免疫系统，有严重副作用的风险，包括严重感染。如果你有肺结核在过去，它有卷土重来的风险。在治疗期间，我们会监测你是否有副作用。
Adalimumab
阿达木单抗每两周注射一次，你会看到如何做到这一点。如果16周后你的牛皮癣没有改善，治疗将会停止。
阿达木单抗可能对发育中的婴儿有害，所以重要的是，女性在服用这种药物期间要采取避孕措施，并且在治疗结束后5个月内不要怀孕。
阿达木单抗的主要副作用包括头痛、注射部位皮疹和恶心。然而，由于阿达木单抗影响整个免疫系统，有严重副作用的风险，包括严重感染。在治疗期间，我们会监测你是否有副作用。
英夫利昔单抗
英夫利昔单抗是在医院通过静脉滴注的方式给予的。前6周注射3次，然后每8周注射1次。如果10周后你的牛皮癣没有改善，治疗将会停止。
英夫利昔单抗的主要副作用是头痛。然而，由于英夫利昔单抗影响整个免疫系统，有严重副作用的风险，包括严重感染。在治疗期间，我们会监测你是否有副作用。
Ustekinumab
在治疗开始时注射Ustekinumab，然后在4周后再次注射。在此之后，每12周注射一次。如果16周后你的牛皮癣没有改善，治疗将会停止。
ustekinumab的主要副作用是咽喉感染和注射部位皮疹。然而，由于ustekinumab影响整个免疫系统，有严重副作用的风险，包括严重感染。在治疗期间，我们会监测你是否有副作用。
患有牛皮癣
虽然牛皮癣对一些人来说只是一种轻微的刺激，但对于那些受影响更严重的人来说，它会对生活质量产生重大影响。
如果你患有牛皮癣，你可能会发现下面的建议很有用。
自我保健
自我照顾是日常生活中必不可少的一部分。它包括在护理人员的支持下，对自己的健康和幸福负责。自我保健包括保持健康和保持良好的身心健康，预防疾病或事故，以及更有效地照顾小病和长期疾病。
患有长期疾病的人可以从自我护理中受益匪浅。他们可以活得更久，疼痛、焦虑、抑郁和疲劳更少，生活质量更好，更积极、更独立。有一个护理方案会帮助你管理治疗，使之适合你的生活方式。
坚持治疗
即使你的牛皮癣有所改善，也要按照处方进行治疗。持续治疗可以帮助预防复发。如果你对治疗或任何副作用有任何疑问或担忧，请咨询你的全科医生或医疗团队。
定期评审
因为牛皮癣通常是一个长期的状况，你可以定期与你的医疗团队联系。与他们讨论你的症状或担忧，因为团队知道得越多，他们就越能帮助你。
健康饮食和锻炼
患有牛皮癣的人患牛皮癣的风险略高糖尿病而且心血管病比一般人群高，尽管原因尚不清楚。定期锻炼和健康饮食是推荐给每个人的，而不仅仅是牛皮癣患者，因为它们可以帮助预防许多健康问题。
健康、均衡的饮食和定期锻炼也可以缓解压力，这可能会改善你的牛皮癣。
牛皮癣的情绪影响
由于牛皮癣对身体外观的影响，自卑和焦虑在牛皮癣患者中很常见。这可能会导致抑郁症特别是如果牛皮癣恶化的话。
你的全科医生或皮肤科医生会了解牛皮癣对心理和情感的影响，所以和他们谈谈你的担忧或焦虑。
银屑病关节炎
一些患有银屑病的人会发展为银屑病性关节炎。这会导致关节和结缔组织的压痛、疼痛和肿胀，以及僵硬。它通常影响手指和脚趾的末端。对一些人来说，它会影响下背部、颈部和膝盖。大多数人在银屑病后会患上银屑病关节炎，但大约20%的人在被诊断为银屑病之前就患上了银屑病关节炎。
银屑病关节炎没有单一的测试方法。通常会使用多种方法进行诊断，包括查看病史、体检、验血、x光和核磁共振扫描。如果你患有牛皮癣，你通常会每年进行一次评估，以寻找牛皮癣关节炎的迹象。
如果你的医生认为你患有银屑病关节炎，你通常会被转介到一个叫做风湿病专家的专家那里，所以你可以用抗炎或抗风湿病的药物进行治疗。
怀孕
牛皮癣不会影响生育能力，患有牛皮癣的女性可以正常怀孕，生下健康的宝宝。一些女性发现她们的牛皮癣在怀孕期间有所改善，但对另一些人来说情况会更糟。
如果你想要孩子，和你的医疗团队谈谈。一些治疗牛皮癣的方法可能对发育中的婴儿有害，所以在服用这些药物时要采取避孕措施。这适用于男性和女性，取决于药物。在你开始尝试建立家庭之前，你的医疗团队可以建议控制牛皮癣的最佳方法。
与他人交谈
许多牛皮癣患者发现，参加支持团体对他们有帮助。支持小组可以增加你的自信，减少孤立感，并为你提供实际的建议。
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