急性淋巴细胞白血病

白血病是白血球的癌症。急性白血病意味着病情发展迅速且严重，需要立即治疗。

急性白血病是根据受癌症影响的白细胞类型来分类的。主要有两种类型:

• 淋巴细胞，主要用于对抗病毒感染
• 中性粒细胞，它有多种功能，比如对抗细菌感染，保护身体免受寄生虫的侵害，防止组织损伤的扩散

这些页面集中在急性淋巴细胞白血病，这是淋巴细胞的癌症。以下是其他类型的白血病:

• 慢性淋巴细胞白血病
• 慢性髓系白血病
• 急性髓系白血病

急性白血病的警告信号

急性淋巴细胞白血病的症状通常开始缓慢，然后随着血液中未成熟白细胞数量的增加而迅速恶化。症状包括:

• 苍白的皮肤
• 疲劳
• 呼吸困难
• 在短时间内反复感染
• 不寻常和频繁出血

阅读更多有关急性淋巴细胞白血病的症状

急性白血病会发生什么

人体内所有的血细胞都是由骨髓产生的，骨髓是骨骼内的一种海绵状物质。

骨髓产生特殊的细胞，称为干细胞，有能力发展成三种重要类型的血细胞:

• 红细胞，携带氧气在身体各处
• 白细胞，有助于抵抗感染
• 血小板，有助于止血

骨髓通常会产生干细胞，这些干细胞在被释放到血液中之前会充分发育。但在急性白血病中，骨髓开始释放大量未成熟的白细胞，即原始细胞。

随着原始细胞数量的增加，红细胞和血小板细胞的数量就会下降。这种下降会导致贫血症状，如疲劳，并增加出血过多的风险。

此外，原始细胞在对抗细菌和病毒方面不如成熟的白细胞有效，使你更容易受到感染。

尽管总体上不常见，急性淋巴细胞白血病是影响儿童的最常见的癌症类型。

急性白血病的病因尚不确定，但已知的危险因素包括:

• 暴露在高强度辐射下
• 暴露在苯中，苯是一种用于制造的化学物质，也存在于香烟中

阅读更多关于急性淋巴细胞白血病的病因

急性淋巴细胞白血病的症状通常开始缓慢，然后随着血液中原始细胞(未成熟的白细胞)数量的增加而迅速恶化。

大多数症状都是由于血液供应中缺乏健康的血细胞引起的。

急性淋巴细胞白血病的症状包括:

• 苍白的皮肤
• 感觉累得喘不过气来
• 在短时间内反复感染
• 不寻常的和频繁的出血，如牙龈出血或鼻出血
• 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
• 盗汗
• 骨骼和关节疼痛
• 容易擦伤的皮肤
• 淋巴结(腺体)肿大
• 腹部疼痛-由肝脏或脾脏肿大引起
• 无法解释的体重下降
• 紫色皮疹(紫癜)

在某些急性淋巴细胞白血病的病例中，受影响的细胞可以从血液扩散到中枢神经系统。这会导致一系列神经系统症状(与大脑和神经系统有关)，包括:

• 头痛
• 癫痫(适合)
• 呕吐
• 视力模糊
• 头晕

何时寻求医疗建议

如果你或你的孩子有这些症状的一部分甚至全部，仍然不太可能是急性白血病引起的。

然而，尽快去看你的全科医生，因为任何导致这些症状的情况都需要及时调查和治疗。

急性淋巴细胞白血病是由干细胞的DNA突变导致产生过多的白细胞引起的。

白细胞在成熟之前也会从骨髓中释放出来，能够像完全发育的白细胞一样对抗感染。

随着未成熟细胞数量的增加，健康的红细胞和血小板数量下降，正是这种下降导致了白血病的许多症状。

目前还不清楚是什么导致了这种DNA突变的发生，但有几个因素可能会增加发生急性淋巴细胞白血病的风险。

风险因素

遗传疾病

少数儿童急性淋巴细胞白血病病例被认为是由相关的遗传疾病引起的。例如，白血病的发病率在患有唐氏综合症．

辐射暴露

在出生前或出生后暴露于高水平的辐射是一个已知的危险因素。然而，这将需要大量的辐射，比如切尔诺贝利核反应堆事故期间释放的辐射量。

由于辐射对未出生婴儿的潜在风险，使用辐射的医疗技术和设备，如x射线这类药物很少用于孕妇。

大多数儿童白血病病例发生在没有遗传疾病史或暴露于辐射的儿童中。

可能的环境因素

专家还进行了广泛的研究，以确定以下环境因素是否可能引发白血病:

• 住在核电站附近
• 住在电线附近
• 住在释放电磁辐射的建筑物或设施附近的，如移动电话信号塔

目前还没有证据证实这些环境因素中的任何一个会增加患白血病的风险。

苯

暴露于化学物质苯是成人急性白血病的已知危险因素。苯存在于汽油中，也用于橡胶工业。然而，有严格的控制措施来保护人们免受长时间接触。

香烟中也含有苯，这可以解释为什么吸烟者患急性白血病的可能性是不吸烟者的三倍。那些有过化疗而且放射治疗为了尽早治疗，不相关的癌症也会增加发生急性白血病的风险。

其他风险因素

有一些证据表明，急性淋巴细胞白血病的风险在以下人群中增加:

• 是肥胖
• 免疫系统变弱——原因是什么艾滋病毒或艾滋病或者在器官移植后服用免疫抑制剂

诊断急性淋巴细胞白血病的第一步是让你的全科医生检查身体症状，如腺体肿胀，并采集血液样本。

血液样本中异常白细胞的数量高可能表明存在急性白血病，然后你将被转介到血液学家(治疗血液疾病的专家)。

骨髓活检

为了确认急性白血病的诊断，血液学家会取一小块骨髓样本在显微镜下检查。

血液学家会使用局部麻醉对骨头(通常是髋骨)上的皮肤进行麻醉，然后用针取出骨髓样本。一旦麻醉作用消失，你可能会感到疼痛，之后几天还会有瘀伤和不适。整个过程大约需要15分钟，你不应该在医院过夜。

骨髓将被检查是否有癌细胞，如果发现，将同时确定急性白血病的类型。

进一步的测试

还有各种各样的额外测试可以用来帮助揭示更多关于白血病进展和程度的信息。它们还可以为如何治疗白血病提供见解。下面将介绍这些测试。

细胞遗传学测试

细胞遗传学检测包括识别癌细胞的基因组成。在白血病期间会发生特定的遗传变异，了解这些变异对治疗有重要影响。

Immunophenotyping

免疫分型是一种帮助确定急性淋巴细胞白血病确切类型的测试。研究血液、骨髓或其他类型的液体样本。

这种测试很重要，因为每种类型所需的治疗可能略有不同。

聚合酶链式反应(PCR)

聚合酶链式反应(PCR)测试可以在血液样本上进行。这是诊断和监测治疗反应的重要测试。

在开始治疗后至少两年内，每三个月重复一次血液测试，一旦达到缓解，就减少频率。

淋巴结活检

如果你已经被诊断为急性白血病，进一步的活检可能会对你有任何肿大的淋巴结进行。这将能够确定白血病扩散的范围。

CT扫描

如果你有急性白血病，a计算机断层扫描可以用来检查你的器官，如你的心脏和肺是否健康。

胸部x光片

一个x射线可以检查胸部是否有肿大的淋巴结。

腰椎穿刺

如果感觉有急性白血病扩散到你的神经系统的风险，a腰椎穿刺可能会被执行。

腰椎穿刺是在局部麻醉下用针从背部提取脑脊液(包裹并保护脊椎的液体)样本的一种测试。血液被检测以确定白血病是否已经到达你的神经系统。

急性淋巴细胞白血病的治疗通常在诊断后几天开始，因为它是一种迅速发展的侵袭性疾病。

治疗阶段

急性淋巴细胞白血病的治疗分阶段进行:

• 诱导-治疗初期的目的是杀死骨髓中的白血病细胞，恢复血液中细胞的平衡，并解决您可能出现的任何症状
• 巩固-这一阶段的目的是杀死任何剩余的白血病细胞在你的中枢神经系统
• 维持-最后阶段包括定期服用化疗药片，以防止白血病复发

维持疗法似乎只对治疗急性淋巴细胞白血病有效;它通常不用于治疗急性髓系白血病．

感应

治疗的诱导阶段在医院或专科中心进行。这是因为你可能需要定期吃输血因为你的血液中很可能没有足够的健康血细胞。

你也很容易受到感染，所以在一个无菌的环境中，你的健康状况可以被仔细监测，任何感染都可以得到及时治疗，这很重要。你也可以按处方服用抗生素防止进一步感染。

化疗

你会得到化疗杀死你骨髓中的白血病细胞。虽然有些药物可能以药片的形式给药，但你需要不止一种药物以注射的方式给药。为了简化操作并避免重复注射，它们都可以通过一根柔性管注入胸部静脉(称为中央静脉)。

一些化疗药物也可以直接注射到你的脑脊液中，以杀死任何可能扩散到你的神经系统的白血病细胞。这是用一根针扎进你的脊柱，类似于腰椎穿刺．

化疗后出现的副作用很常见。它们包括:

• 恶心想吐
• 呕吐
• 腹泻
• 食欲不振
• 口腔溃疡
• 疲劳
• 皮疹
• 不孕不育
• 脱发

一旦治疗结束，副作用就会消失。你的头发通常需要三到六个月才能长回来。

类固醇治疗

你也可能被给予皮质类固醇注射或片剂，以帮助提高化疗的效果。

伊马替尼

如果你患有一种称为费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的白血病，你也会被给予一种叫做伊马替尼的药物。伊马替尼的工作原理是阻断癌细胞中导致它们生长和繁殖的信号。这会杀死癌细胞。

伊马替尼口服(片剂)。伊马替尼的副作用通常是轻微的，应该随着时间的推移而改善。它们包括:

• 恶心想吐
• 呕吐
• 脸部和小腿肿胀
• 肌肉痉挛
• 皮疹
• 腹泻

根据你对治疗的反应，诱导期可能持续两周到几个月。在某些情况下，如果您的症状有所改善，您或您的孩子可能可以出院并在门诊接受治疗。

整合

如果你体内只剩下一个癌细胞，白血病就会复发。因此，巩固治疗的目的是确保任何剩余的白血病细胞被杀死。

治疗包括定期注射化疗药物。这通常是在门诊的基础上进行的，这意味着你不必在医院过夜。然而，如果你的症状突然恶化或感染，你可能需要短期住院。

治疗的巩固期持续几个月。

维护

维持阶段的目的是作为防止白血病复发的进一步保险。它包括服用常规剂量的化疗药片，同时进行定期检查，以监测治疗的有效性。

维护阶段通常会持续两年。

其他的治疗方法

除了化疗和伊马替尼，在某些情况下还会使用其他治疗方法。这些将在下面描述。

达沙替尼

达沙替尼是一种新型药物，用于治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病，当所有其他治疗都被证明是不成功的。

达沙替尼阻断一种叫做酪氨酸激酶的蛋白质，这种蛋白质有助于刺激癌细胞的生长。

达沙替尼不能治愈急性白血病，但它可以减缓其生长，帮助缓解症状并延长生命。

国家健康和护理卓越研究所(NICE)尚未就NHS是否应该为急性淋巴细胞白血病患者提供达沙替尼治疗做出决定。这意味着它将由您当地的临床调试小组自行决定是否为您提供药物。

放射治疗

放射治疗包括使用高剂量的可控辐射来杀死癌细胞。放疗通常用于治疗急性白血病有两个主要原因:

• 有时用于治疗已扩散到神经系统或大脑的急性淋巴细胞白血病晚期病例
• 为骨髓移植做准备(见下文)

两种放射治疗的副作用包括:

• 脱发
• 恶心想吐
• 乏力

一旦放射治疗结束，副作用就会消失。然而，在治疗结束后的几个月里，你的皮肤可能对光线的影响非常敏感。如果是这种情况，几个月内避免日光浴或暴露在人造光源下，比如日光浴床。

许多接受放射治疗的儿童在青春期会继续受到身体发育的限制。

少数人在接受放射治疗几年后会患上白内障。白内障是晶状体(眼睛前部的透明结构)中的浑浊斑块，会使你的视力模糊或模糊。白内障通常可以通过手术成功治疗。

阅读更多白内障

骨髓和干细胞移植

如果你或你的孩子对化疗没有反应，一个可能的替代治疗方案是骨髓或干细胞移植。

如果供体与你的组织类型相同，移植会更成功，所以理想的供体通常是你的兄弟姐妹。

在进行移植之前，接受移植的患者需要接受高剂量的化疗和放疗，以摧毁他们体内的任何癌细胞。

这可能会给身体带来很大的压力，因此移植通常只有在儿童、年轻人或身体健康的老年人身上进行，并且有合适的捐赠者(如兄弟姐妹)时才能成功。

读到骨髓移植欲了解更多信息

免疫功能低下(免疫系统较弱)是一些急性白血病患者可能出现的并发症。

原因有二:

• 缺乏健康的白细胞意味着你的免疫系统对抗感染的能力较弱
• 许多用于治疗急性白血病的药物会削弱免疫系统

这意味着你更容易感染，任何感染都有可能导致严重并发症。

医生会建议你定期服用抗生素防止感染发生。你应该立即向你的全科医生或护理团队报告任何可能的感染症状，因为可能需要立即治疗，以防止严重的并发症。

感染症状包括:

• 38摄氏度(101.4华氏度)或以上的高温(发烧)
• 头疼
• 肌肉痛
• 腹泻
• 疲劳

避免接触任何已知感染的人，即使是你以前免疫的一种感染，如水痘或麻疹。这是因为你以前对这些情况的免疫力可能会降低。

尽管为了锻炼身体和心理健康，定期出门很重要，但要避免去拥挤的地方，避免在高峰时段乘坐公共交通工具。

还要确保你所有的接种疫苗是最新的。你的全科医生或护理团队会就此给你建议。你将无法接种任何含有激活病毒或细菌颗粒的疫苗，例如:

• 腮腺炎、麻疹和风疹(MMR)疫苗
• 脊髓灰质炎疫苗
• 口服伤寒疫苗
• 卡介苗(用于预防结核病)
• 黄热病疫苗

出血

如果你患有急性白血病，由于血液中血小板(凝块形成细胞)含量较低，你会更容易出血和擦伤。出血也可能是过度的。

出血可能发生:

• 颅骨内部(颅内出血)
• 肺内(肺出血)
• 胃内(胃肠出血)

颅内出血的症状包括:

• 严重的头痛
• 脖子僵硬
• 呕吐
• 精神状态的变化，如混乱

肺出血最常见的症状是:

• 口鼻咳血
• 呼吸困难
• 皮肤发青(发绀)

消化道出血的2个最常见的症状是:

• 吐血
• 粪便呈黑色或焦油状

所有三种类型的出血都应被视为医疗紧急情况。如果你怀疑你或你的孩子正在经历出血，请致电999请求救护车。

不孕不育

许多用于治疗急性白血病的治疗方法都可能导致不孕。不育通常是暂时的，尽管在某些情况下可能是永久性的。

那些为了准备骨髓或干细胞移植而接受高剂量化疗和放疗的人特别有可能成为不育者。

在你开始治疗之前，有可能防范任何不孕的风险。例如，男性可以储存他们的精子样本。同样，女性也可以储存受精卵，然后在治疗后将其放回子宫。

阅读更多不孕不育

白血病的心理影响

收到白血病的诊断是非常痛苦的，特别是如果你的病情不太可能被治愈。起初，人们可能很难接受这一消息。

如果你知道，即使你的白血病目前没有引起任何症状，它在以后的生活中可能是一个严重的问题，情况可能会变得更糟。必须等待多年才能看到白血病如何发展，这可能会带来巨大的压力，并可能引发焦虑压力、焦虑和抑郁．

如果你被诊断患有白血病，与咨询师或精神科医生(专门治疗精神健康状况的医生)交谈可能会帮助你对抗抑郁和焦虑的感觉。抗抑郁药或有助于减少焦虑感的药物也可以帮助你更好地应对这种情况。

你可能会发现与其他白血病患者交谈是有用的。你的全科医生或多学科团队可能会为你提供当地支持小组的详细信息。

另一个很好的资源是麦克米伦癌症支持中心．他们的服务热线号码是0808 808 00 00周一至周五，上午9点至晚上8点开放。

进一步的信息

你可浏览以下连结，了解更多有关生活及对抗癌症的资料:

• 与癌症抗争-包括癌症治疗、支持和个人经历的信息
• 患有急性淋巴细胞白血病——英国癌症研究中心