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胆管癌(胆管癌)
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胆管癌(胆管癌)是一种罕见但具有侵袭性的癌症。
胆管系统或“胆道”系统由一系列从肝脏开始到小肠结束的管道组成。胆汁是消化系统用来帮助分解脂肪和消化食物的液体。
胆管癌的症状
在大多数情况下，直到晚期才有胆管癌的迹象，这时的症状可能包括:
- 黄疸-皮肤和眼白发黄，皮肤发痒，大便苍白，尿液颜色深
- 意外减肥
- 腹部疼痛
如果你有黄疸症状或担心其他症状，请告诉你的全科医生。虽然你不太可能患有胆管癌，但最好还是去检查一下。
阅读更多有关胆管癌的症状
胆管癌为什么会发生?
胆管癌的确切病因尚不清楚。然而，有些事情可能会增加你患上这种疾病的几率。最常见的包括超过65岁或患有一种罕见的慢性肝病，称为原发性硬化性胆管炎(PSC)。
阅读更多有关胆管癌的病因
胆管癌的类型
胆管癌主要有两种类型，这取决于癌症开始的部位:
- 始于肝脏胆管部分的癌症被称为肝内胆管癌
- 始于肝外部分胆管的癌症被称为肝外胆管癌
诊断
胆管癌很难诊断，所以你可能需要一些检查，包括:
对于其中一些检查，你可能需要注射一种特殊的染料来突出你的胆管。
你可能还需要一个活组织检查．这包括取出一小块组织样本，以便在显微镜下进行研究。然而，在某些情况下，你的外科医生可能更倾向于仅根据你的扫描结果切除可疑的肿瘤。
阅读更多胆管癌诊断
胆管癌怎么治疗?
胆管癌通常只有在癌细胞没有扩散的情况下才能治愈。如果是这种情况，可以切除部分或全部胆管。
只有一小部分胆管癌病例在早期被诊断出适合手术。这是因为症状通常在晚期才出现。
尽管如此，治疗如化疗可缓解胆管癌的症状，改善晚期患者的生活质量。
阅读更多治疗胆管癌
谁会受到影响?
大多数胆管癌病例发生在65岁以上的人群中。这种情况对男性和女性的影响几乎相同。
胆管癌可以预防吗?
没有保证可以避免胆管癌的方法，但你可以降低患胆管癌的几率。
要做到这一点，最有效的方法就是减少你的酒精摄入量肝硬化是一个危险因素，并努力确保你不会感染乙肝或丙肝。
阅读更多预防胆管癌
胆管癌的症状
胆管癌通常不会引起任何症状，直到从肝脏流出的胆汁被阻断。
在大多数情况下，此时病情已处于晚期。
阻塞会导致胆汁回流到血液和身体组织中，导致以下症状:
- 黄疸-皮肤和眼白发黄，皮肤发痒，大便苍白，尿液颜色深
- 意外减肥
- 腹痛——大多数人感到腹部(胃)的右上方隐隐作痛。
- 38度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)及颤抖
- 食欲不振
何时寻求医疗建议
如果你有黄疸，一定要去看医生。虽然黄疸不太可能是由胆管癌引起的，但它可能表明肝脏有潜在的问题，比如肝炎．
胆管癌的病因
胆管癌的确切病因尚不清楚，尽管有些因素会增加患胆管癌的风险。
癌症始于细胞DNA结构的改变(突变)，这可能会影响细胞的生长。这意味着细胞不受控制地生长和繁殖，产生一个被称为肿瘤的组织块。
如果不及时治疗，癌症会直接或通过血液和淋巴系统生长并扩散到身体的其他部位。
风险增加
许多增加胆管癌风险的因素已经被确定。
年龄
随着年龄的增长，患胆管癌的几率会增加。大多数患有这种疾病的人年龄都在65岁以上。
原发性硬化性胆管炎
原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种罕见的肝脏疾病，可引起持久的(慢性)肝脏炎症。
它通常发生在30到50岁的人群中。高达10%的人患有溃疡性结肠炎(结肠和直肠炎症)也有PSC。
大约10%到20%的PSC患者会发展成胆管癌。如果你有PSC并且吸烟，你患胆管癌的风险就会更高。
胆管异常
有些人的胆管中可能有充满液体的囊(囊肿)。这些囊肿通常是先天性的，这意味着它们从出生时就存在。
最常见的类型是胆总管囊肿和卡罗里氏病，但这两种情况都非常罕见。
高达20%的胆总管囊肿未被切除的人会发展成胆管癌。
胆道结石
胆结石类似胆结石，只不过它们是在肝脏而不是胆囊内形成的。
胆道结石在西欧很少见，但在日本和台湾等亚洲部分地区相对常见。据估计，大约10%的胆道结石患者会发展成胆管癌。
寄生虫感染
肝吸虫是一种寄生昆虫，已知会增加患胆管癌的风险。吃了被吸虫卵污染的未煮熟的鱼，你可能会感染肝吸虫。
肝吸虫感染通常只在亚洲(尤其是泰国)和非洲存在问题，在那里肝吸虫更为普遍。
接触毒素
已知暴露于某些化学毒素会增加患胆管癌的风险。
例如，如果你接触了一种叫做thortrast的化学物质，你患胆管癌的几率就会上升。Thorotrast被广泛用于放射摄影，直到20世纪60年代在其危险特性被完全了解后被禁止。
其他可能增加患胆管癌几率的毒素包括:
- 石棉-一种广泛用于建筑和制造业的耐火材料，但现在在这个国家被禁止
- 多氯联苯(PCBs)——一种用于制造业和建筑业的化学物质，但现在已被禁止使用，就像石棉一样
其他因素
以下因素与患胆管癌的风险增加有关，但仍需要更多的研究:
胆管癌诊断
胆管癌的诊断具有挑战性。在做出准确诊断之前，你通常需要进行几项不同的检查。
血液测试
在胆管癌中，癌细胞可能会释放某些可以被检测到的化学物质血液测试．这些被称为肿瘤标记物。
然而，肿瘤标志物也可能是由其他疾病引起的。血液测试呈阳性并不一定意味着你患有胆管癌，血液测试呈阴性也不总是意味着你没有。
扫描
一些扫描可以用来更详细地检查你的胆管，检查肿块或其他可能是癌症导致的异常。这些扫描包括:
- 超声波扫描-高频声波是用来建立你身体内部的图像
- 计算机断层扫描(CT-拍摄肝脏的一系列x光片，然后用计算机将它们组合成更详细的三维图像
- 磁共振成像(MRI)扫描这种方法使用强磁场和无线电波来产生肝脏内部的图像
内镜逆行胆管-胰脏造影(ERCP)
内窥镜逆行胆管-胰腺造影(ERCP)可以使胆管在内镜上更清楚地显示x射线扫描仪。
注射一种特殊的染料，然后使用x射线扫描仪引导内窥镜(一种末端装有摄像头的小型柔性管)沿着喉咙进入胆管。内窥镜可以检测胆管堵塞，这可能是胆管癌的结果。
在手术过程中，也可以将一种短的金属网管(称为支架)插入动脉。支架永久地留在原位，让血液更自由地流动。
小望远镜
ERCP的一种高级形式是一种被称为望远镜的特殊测试。这包括通过一个专门的内窥镜进入胆管来检测异常情况。它还可以进行活组织检查。
虽然这种检查可以帮助在不确定的情况下确认胆管癌，但它非常昂贵，需要专业培训。因此，只在有限的几个中心提供。
经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
经皮肝穿刺胆管造影是为了获得胆管的详细x光图像。
使用时你腹部的一侧感到麻木局部麻醉一种特殊的染料会在x光上显示出来，它会通过你的皮肤注入你的肝管。
与ECRP一样，可以在手术过程中插入支架。PTC和ECRP都是检测胆管中任何可能由胆管癌引起的阻塞的有效方法。
活组织检查
如果扫描显示你可能患有胆管癌，a活组织检查可用于确认诊断。
在活检过程中，从体内取出一小块组织样本，在显微镜下检查是否有癌细胞。
活检通常在ERCP或PTC进行时进行。除了从胆管中提取胆汁和组织样本外，还可以从附近的淋巴结中提取样本。这是为了检查癌症是否已经从胆管扩散到淋巴系统。
暂存
一种广泛应用的胆管癌分期方法是数字分期系统。这些阶段是:
- 1A期-癌细胞被控制在胆管内
- 1B期-癌细胞开始扩散到胆管壁以外，但尚未扩散到周围组织或淋巴结
- 第二阶段-癌症已经扩散到附近的组织，如肝脏，但尚未扩散到淋巴结
- 第三阶段-癌症已经扩散到淋巴结和供应肝脏的主要血管
- 第四阶段-癌症已经扩散到远处的器官，如肺
癌症支持
如果你被诊断患有癌症艾伦·莫瑞纪念基金是目前英国唯一一家专门为胆管癌患者提供支持的慈善机构。
治疗胆管癌
大多数胆管癌无法治愈。相反，治疗最常用来缓解症状。
癌症治疗小组
由于胆管癌的罕见性，您可能会被转介到具有治疗经验的专业肝胆单位。
由不同专家组成的多学科团队(MDT)将帮助您决定治疗方案，但最终决定权在您自己。你的MDT可能包括:
- 肝脏外科医生—治疗肝癌的专家
- 医学或临床肿瘤学家-使用放射治疗和化疗等技术进行癌症非手术治疗的专家
- 病理学家——研究病变组织的专家
- 放射科医生—放射诊断和干预方面的专家
- 癌症护士——通常是你和护理团队其他成员之间的第一个联络人
- 胃肠病学家-肝脏和胆道疾病的医学管理专家
在去医院讨论你的治疗方案之前，你可能想要写一张问题清单问专家。例如，您可能想了解特定治疗方法的优点和缺点。
你的治疗计划
您推荐的治疗方案将由您的一般健康状况和癌症已经到了这个阶段．
在1期和2期胆管癌的情况下，通过手术切除受影响的胆管部分，可能还有部分肝脏或胆囊，可以治愈。
在3期胆管癌的病例中，成功治愈的机会将取决于有多少淋巴结受到影响。如果只有少数淋巴结中有癌细胞，就有可能治愈，或者通过手术切除淋巴结来减缓癌症的扩散。
在4期胆管癌的病例中，成功治愈是极不可能的。然而，支架置入、化疗、放疗和手术通常可以帮助缓解症状。
如果你患有肝内胆管癌，你的治疗方案也可能不同，因为这通常与肝癌的治疗方式相似。阅读更多治疗肝癌．
作为临床试验的一部分，可以使用一些实验性的治疗方法。
手术
如果你的MDT认为有可能治愈你的胆管癌，就需要手术去除任何癌变组织。根据癌症的程度，可能需要切除:
- 胆管中含有癌细胞的部分
- 你的胆囊
- 附近淋巴结
- 肝脏的很大一部分
手术后，通常可以重建剩下的胆管，使胆汁仍能流入肠道。
同样，肝脏在手术后也可以恢复正常功能，因为我们并不需要全部的肝脏。肝脏也可以在手术后自我再生。
胆管癌手术后，你可能需要在医院呆上两周或更长时间，才能痊愈回家。
胆管手术的成功率取决于个人情况，例如附近的淋巴结是否没有癌症，以及是否有可能在手术中移除所有的癌细胞。
疏通胆管
如果你的胆管因为癌症而堵塞，建议你进行疏通治疗。这将有助于解决以下症状:
- 黄疸-皮肤和眼白发黄
- 皮肤瘙痒
- 腹部疼痛
如果胆汁回流到肝脏开始影响肝脏的正常功能，通畅胆管有时是必要的。
胆管可以通过使用一种叫做支架的小管来疏通。支架扩大了胆管，这应该有助于胆汁再次流动。
可以使用以下任何一种方法来植入支架:
- 内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的一种变种，它使用内窥镜引导支架进入胆管
- 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)的一种变种，包括在你的腹壁上做一个小切口(在局部麻醉下)
偶尔，植入的支架会堵塞。如果发生这种情况，则需要将其移除并更换。
放射治疗
放射治疗不是胆管癌的标准治疗方法，但可能有助于缓解症状，减缓癌症的扩散和延长生命。治疗胆管癌的放射治疗有以下几种:
- 外部射线放射治疗-一种机器用于将放射性射线对准你的胆管
- 内部放射治疗(近距离放射治疗)-在肿瘤旁边的胆管内放置一根放射性电线
放射治疗的原理是破坏癌细胞。然而，它也会损害健康细胞并引起副作用。放射治疗的副作用包括:
- 恶心(感觉不舒服)
- 呕吐
- 疲劳(严重疲劳)
阅读更多放射治疗
化疗
化学疗法的使用方式与放射疗法类似，可以缓解癌症的症状，减缓其扩散速度，延长寿命。它有时与放射治疗联合使用。
用于化疗的药物有时会损害健康组织和癌变组织，不良副作用很常见。化疗的副作用包括:
- 恶心想吐
- 呕吐
- 乏力
- 脱发
然而，一旦治疗过程结束，这些副作用就应该停止。化疗也会削弱你的免疫系统，使你更容易受到感染。
阅读更多化疗
临床试验和实验性治疗
胆管癌的治疗并不像治疗其他类型的癌症那样有效。因此，一些临床试验正在进行，以寻找更好的治疗方法。
例如，正在进行的试验正在研究化疗药物的新组合，这可能有助于延长胆管癌患者的寿命。
靶向治疗
另一个有前途的研究领域涉及使用靶向疗法治疗胆管癌。靶向治疗是针对癌细胞生长和繁殖过程的药物。
在对某些癌症的研究中，一种名为索拉非尼的药物已被证明相当有效。索拉非尼的工作原理是阻断癌细胞创造血液供应所需的一种蛋白质。然而，索拉非尼目前还没有作为胆管癌的常规治疗方法。
由于胆管癌是一种罕见的疾病，你可能会被邀请参加一项临床试验，看看这些类型的实验性治疗的使用。
所有临床试验都是在严格的道德准则下进行的，以病人护理原则为基础。然而，并不能保证你在临床试验中接受的治疗会比现有的治疗更有效，甚至和现有的治疗一样有效。
预防胆管癌
虽然有可能降低患胆管癌的几率，但没有保证可以避免患胆管癌的方法。
降低患胆管癌几率的3个最有效的步骤是:
停止吸烟
不吸烟是预防胆管癌以及其他严重健康状况的最有效方法，例如中风，心脏病而且肺癌．
如果你患有原发性硬化性胆管炎(PSC)，戒烟尤其重要。如果你有PSC，吸烟会大大增加你患胆管癌的几率。
你的全科医生可以建议你如何戒烟。他们还可以推荐和开出合适的药物。你可以从网站获得更多的信息和建议停下你的路，苏格兰咨询和支持服务。
阅读更多停止吸烟
酒精
如果你是一个重度饮酒者，减少你的酒精摄入量将有助于防止肝脏损伤(肝硬化)．反过来，这可能会降低你患胆管癌的风险。
如果你之前就有肝脏疾病，如PSC或乙型或丙型肝炎，减少你的饮酒尤其重要。
如果你发现很难控制自己的饮酒量，就去看医生。咨询和药物可以帮助你减少饮酒量。
阅读更多酒精
丙型肝炎
如果你经常注射毒品，避免感染丙型肝炎的最好方法是永远不要与他人共用任何注射毒品的设备。
你也应该避免共用任何可能被血液污染的物品，比如剃须刀和牙刷。
与丙型肝炎感染者发生性行为感染丙型肝炎的风险较低。然而，作为预防措施，最好使用屏障避孕方法，如避孕套，与新伴侣。
阅读更多预防丙型肝炎
乙型肝炎
有一种疫苗可提供免疫乙型肝炎．
通常只建议高危人群接种疫苗，例如:
- 注射毒品的人或有注射毒品的性伴侣的人
- 频繁更换性伴侣的人
- 往返于乙型肝炎流行地区的人们
- 可能接触过病毒的医护人员
孕妇也要进行乙肝筛查，如果她们感染了乙肝，她们的婴儿可以在出生后不久接种疫苗，以防止她们也被感染。
阅读更多详细信息乙型肝炎疫苗
肝吸虫
肝吸虫是亚洲胆管癌的主要病因。它是一种寄生虫，感染后会破坏胆管组织，在某些情况下会引发胆管癌。
肝吸虫在泰国很普遍。可发现肝吸虫的其他国家包括:
- 柬埔寨
- 老挝
- 越南
食用被吸虫卵污染的生鱼或未煮熟的鱼会感染。
在这些国家旅行时，一定要确保你吃的鱼都是彻底煮熟的。
