关于口腔癌

口腔癌,也被称为口腔癌,是在舌头、口腔、嘴唇或牙龈表面生长的肿瘤。

肿瘤也可能发生在唾液腺、扁桃体和咽部(从嘴巴到气管的喉咙部分),但这些不太常见。

口腔癌的症状包括:

  • 口腔或舌头上出现红色或白色斑块
  • 溃疡
  • 一块

如果这些症状在3周内没有治愈,特别是如果你是一个重度饮酒者或吸烟者,请告诉你的全科医生。

口腔癌的种类

在身体内部或外部发展的癌症被称为癌,这些类型的癌症是由癌症开始的细胞类型来分类的。

鳞状细胞癌是口腔癌最常见的类型,占10例中的9例。鳞状细胞分布在身体的许多地方,包括口腔内部和皮肤下面。

不常见的口腔癌包括:

  • 口腔恶性黑色素瘤——这种癌症始于一种叫做黑色素细胞的细胞,它帮助赋予皮肤颜色
  • 腺癌-在唾液腺内发展的癌症

口腔癌的病因是什么?

当正常的细胞生命周期出现问题,导致它们不受控制地生长和繁殖时,就会发生口腔癌。

患口腔癌的危险因素包括:

  • 吸烟或使用含有烟草的产品
  • 饮酒——与一般人群相比,吸烟且酗酒的人患病风险要高得多
  • 感染人类乳头瘤病毒(HPV),这种病毒会导致生殖器疣

阅读更多有关口腔癌的成因

谁会受到口腔癌的影响?

口腔癌是一种不常见的癌症。

大多数口腔癌病例首先发生在50至74岁之间的老年人身上。

口腔癌可能发生在年轻人身上,但人们认为HPV感染可能是大多数发生在年轻人身上的病例的原因。

口腔癌男性比女性更常见。这被认为是由于,平均而言,男性比女性饮酒更多。

治疗口腔癌

口腔癌有三种主要的治疗方法。它们是:

  • 手术——通过手术切除癌细胞,在某些情况下,切除一些周围组织
  • 化疗用强力药物杀死癌细胞
  • 放射治疗-能量高的地方x射线是用来杀死癌细胞的

这些治疗方法通常联合使用。例如,手术后可能会进行一个疗程的放疗和化疗,以帮助防止癌症复发。

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口腔癌的并发症

手术和放射治疗都会造成说话和吞咽困难(吞咽困难).

吞咽困难可能是一个潜在的严重问题。如果小块食物进入气道并滞留在肺部,可能会引发胸部感染,即误吸肺炎

阅读更多有关口腔癌的并发症

降低风险

预防口腔癌发展或在治疗成功后防止复发的三种最有效的方法是:

  • 不吸烟
  • 保持推荐的饮酒量
  • 吃“地中海式饮食”,包括大量的新鲜蔬菜(特别是西红柿)、柑橘类水果、橄榄油和鱼健康饮食

同样重要的是你要有规律的饮食牙科检查因为牙医经常能发现口腔癌的早期阶段。

口腔癌的症状

口腔癌可以发生在口腔的大部分部位,包括嘴唇、牙龈,偶尔也会发生在喉咙。

口腔癌最常见的症状包括:

  • 口腔或喉咙出现红色或白色斑块
  • 一块
  • 溃疡

其他症状可能包括:

  • 口腔持续疼痛
  • 吞咽时疼痛或困难(吞咽困难
  • 声音的变化,或者语言障碍
  • 颈部淋巴结肿大
  • 无法解释的体重下降
  • 口腔出血或麻木
  • 没有明显原因就松动的牙齿
  • 下巴活动困难

何时寻求医疗建议

其中许多症状可能是由不太严重的疾病引起的,比如轻微感染。

但如果这些症状持续超过3周,强烈建议你去看医生。如果你是重度饮酒者或吸烟者,寻求医疗建议尤其重要。

牙科检查

口腔癌在疾病初期阶段往往不会引起任何明显的症状。

这就是为什么定期检查牙齿很重要,特别是如果你是一个吸烟者,一个酗酒者或嚼槟榔的人,因为牙医通常能够在检查中发现这种情况。

你应该至少每年做一次牙齿检查。然而,如果你有糖尿病史,建议更频繁的检查蛀牙牙龈疾病

口腔癌的成因

在英国,导致口腔癌的两个主要原因是饮酒过多和吸烟。

酒精和烟草都是致癌物质,这意味着它们所含的化学物质会破坏细胞中的DNA,并导致癌症癌症

重度吸烟者和重度饮酒者患口腔癌的风险显著增加。

到底是什么触发了导致口腔癌的DNA变化,以及为什么只有一小部分人会患上口腔癌,目前还不清楚。

口腔癌如何传播

口腔癌有两种传播方式:

  • 直接-癌症可以从口腔扩散到附近的组织,如周围的皮肤或下巴后部
  • 通过淋巴系统-淋巴系统是在你的身体中发现的一系列腺体,它产生许多特殊的细胞,由你的免疫系统来对抗感染

口腔癌扩散到身体的另一部分被称为转移性口腔癌。

其他风险因素

口腔癌的其他危险因素可能包括:

  • 咀嚼烟草或其他无烟烟草产品,如鼻烟
  • 嚼槟榔时加或不加烟草
  • 不良饮食习惯
  • 人类乳头瘤病毒(HPV)
  • 口腔卫生不良

无烟烟草

有一系列无烟烟草产品,包括:

  • 咀嚼烟草
  • 鼻烟:设计用来吸的烟草粉末
  • 鼻烟——在瑞典很流行的一种无烟烟草,放在你的上唇下面

无烟烟草产品并非无害,可能会增加你患口腔癌以及肝癌、胰腺癌和食道癌等其他癌症的风险。

槟榔

槟榔是一种从槟榔棕榈树中提取的轻度上瘾的种子,在许多东南亚民族社区中广泛使用,如印度和斯里兰卡血统的人。

它们有类似咖啡的刺激作用。槟榔也有致癌作用,会增加口腔癌的风险。由于许多人喜欢嚼槟榔和烟草,这种风险更加严重。

由于使用槟榔的传统,印度人和斯里兰卡人的口腔癌发病率比一般人要高得多。

饮食

有证据表明,不良饮食可能会增加患某些类型口腔癌的风险。

健康、均衡的饮食,包括大量的水果和蔬菜,被认为可以降低患口腔癌的风险。

人类乳头瘤病毒(HPV)

人类乳头瘤病毒(HPV)是影响皮肤和身体湿润膜的病毒家族,如宫颈、肛门、口腔和喉咙中的病毒。

你可以通过与已经感染HPV的人发生性接触而感染HPV -你不必进行“完全性行为”;只是肌肤的亲密接触。

有证据表明,在极少数情况下,某些类型的HPV会导致口腔内组织异常生长,引发口腔癌。

口腔卫生不良

有证据表明,口腔卫生差,如有蛀牙牙龈疾病例如,不经常刷牙以及假牙不合适都会增加患口腔癌的风险。

诊断口腔癌

如果你有口腔癌的症状,你的家庭医生会进行身体检查,并询问你的症状。

如果怀疑是口腔癌,你将被转到医院做进一步的检查或与头颈外科专家交谈。

2015年,英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)发布了指南,帮助全科医生识别口腔癌的体征和症状,并更快地将患者转介到正确的检查中。要了解是否应该为疑似口腔癌进行进一步检查,请阅读NICE 2015指南疑似癌症:识别和转诊

活组织检查

可能需要取出一小部分受影响的组织样本,以检查是否存在癌细胞。这个过程被称为活组织检查

在疑似口腔癌的病例中,有三种主要方法用于进行活组织检查。

打孔切片

如果怀疑受影响的组织区域位于容易接触的地方,如舌头或口腔内部,则可以使用穿孔活检。

首先在患处注射局部麻醉剂以使其麻木。然后,医生会切下一小部分受影响的组织,并用镊子将其取出。

这个过程并不痛苦,但会感到有点不舒服。

细针抽吸

细针穿刺(FNA)是一种活组织检查,用于怀疑颈部肿胀是口腔癌的结果。

你的脖子麻木了,用针从肿块中抽出一小部分组织和液体样本。然后检查样本是否有癌细胞。

FNA不疼,但会不舒服,并导致瘀伤。

如果可疑组织位于喉咙后部或鼻腔内,则使用全内窥镜。

这是一根长而细的管子,上面装有摄像头和一盏通过鼻子的灯,然后用来取下一小部分组织进行活检。

全内窥镜还可以检查癌症是否已经从口腔扩散到喉咙,如喉(喉头)、食道(食道)或气管(气管)。

进一步的测试

如果活检证实了癌症,你需要进一步的检查来检查它已经到了什么阶段。

如果癌症诊断较晚,它可能已经从你的口腔扩散到淋巴系统——全身的一系列腺体,产生免疫系统所需的许多特殊细胞。

一旦癌症到达淋巴系统,它就能够扩散到身体的任何其他部位,包括骨骼、血液和器官。

然而,口腔癌扩散到口腔附近淋巴结以外的地方并不常见,尽管在某些情况下,它也可能扩散到周围的骨骼,如颌骨,在某些情况下,还可能扩散到肺部。

因此,检查将检查你的淋巴结、骨骼和最初肿瘤部位附近的组织,以检查是否存在其他肿瘤。

这些测试可能包括:

进一步的淋巴结活检也可以在附近进行。

分期和分级

一旦完成这些检查,就可以判断出癌症的阶段和等级:

  • 分期是衡量癌症扩散程度的指标
  • 该等级描述了癌症的侵袭性以及未来可能扩散的速度

这将有助于确定你是否有:

  • 早期口腔癌(通常可治愈)
  • 中期口腔癌(可能可治愈)
  • 或晚期口腔癌(通常无法治愈,但通常有可能减缓癌症的扩散和延长寿命)

口腔癌有3个等级:低度(最慢的)、中度和高级(最具侵略性)。

对你的癌症进行分级有助于医生决定你需要多快接受治疗。阅读更多治疗口腔癌

治疗口腔癌

你的治疗方法取决于癌症的类型和大小、等级和扩散范围,以及你的总体健康状况。

你的治疗计划

如果癌症没有扩散到口腔或口咽(口腔后部的喉咙部分)以外,则可能通过手术、放疗和化疗的结合来完全治愈。

如果癌症已经扩散到身体的其他部位,那么治愈是不太可能的,但可以通过手术、放疗和化疗来减缓癌症的进展,并帮助缓解症状。

决定哪种治疗方法最适合你可能很困难。你的护理团队会提出建议,但最终决定权在你。

在去医院讨论你的治疗方案之前,你可能会发现写一个问题清单来问专家是很有用的。例如,某些治疗方法的优点和缺点是什么。

治疗开始前

放射治疗使牙齿更敏感,更容易感染,所以在治疗开始之前,你会得到一个全面的牙齿检查,任何必要的工作都将进行。

如果你吸烟或喝酒,戒烟会增加治疗成功的机会。

如果你发现戒烟和戒酒有困难,你的专业护士和全科医生可以提供帮助和支持。

阅读更多戒烟而且减少饮酒

手术

对于口腔癌,手术治疗的目的是切除任何受影响的组织,同时尽量减少对口腔其他部分的损害。

光动力疗法(PDT)

如果癌症处于非常早期的阶段,使用一种被称为光动力疗法(PDT)的激光手术可能会移除任何肿瘤。PDT包括服用一种药物,使你的组织对光的影响敏感。然后用激光切除肿瘤。

其他形式的手术

如果你的癌症更严重,可能有必要切除部分口腔粘膜,在某些情况下,切除面部皮肤,可以用前臂或胸部的皮肤移植来代替。

如果你的舌头受到影响,就必须切除一部分舌头。这就是所谓的部分舌切除术。然后用移植的组织重建舌头。

如果癌细胞已经扩散到下颚骨,就需要手术切除。下颚骨可以通过从身体其他部位取骨并将其移植到合适的位置来替代。

偶尔,其他骨骼,如颧骨,可能需要切除以完全去除癌症。

它们可以被塑料假骨代替,这些假骨通常非常逼真,不会影响你的外表。

在手术过程中,你的外科医生也可能会切除最初肿瘤附近的淋巴结。这通常是一种预防措施,以防它们含有少量无法检测到的癌细胞。

放射治疗

放射治疗用剂量的辐射杀死癌细胞。单独使用放射治疗也有可能去除癌症,但通常是在手术后使用,以防止癌症复发。

治疗通常在三到七周的时间内每天进行,这取决于癌症的大小和扩散的程度。

虽然放疗可以杀死癌细胞,但它也会影响健康组织,并且有一些副作用,包括:

  • 皮肤酸痛、发红(如晒伤)
  • 口腔溃疡
  • 口喉痛
  • 口干
  • 味觉的丧失或变化
  • 食欲不振
  • 疲劳
  • 感到恶心
  • 僵硬的下巴
  • 口臭

任何副作用都将由您的护理团队监测,并在可能的情况下进行治疗。

放射治疗的副作用可能令人痛苦,但一旦放射治疗结束,大多数副作用都会消失。

内部的放射治疗

内部放射治疗——也称为近距离放射治疗——通常用于治疗处于早期阶段的舌癌。它包括在全身麻醉的情况下将放射性植入物直接植入肿瘤。

它们会被放置1到8天,在此期间癌细胞会受到比口腔其他部位更高剂量的辐射。

由于辐射,朋友和家人的探访将需要受到限制,孕妇和儿童将无法探望你。

放射性植入物会使你的口腔肿胀,在移除植入物后的5至10天内,你会感到一些疼痛。

化疗

化疗当癌症扩散时,或者认为癌症复发的风险很大时,有时会与放疗联合使用。

化疗包括使用强效抗癌药物。这些药物会破坏癌细胞的DNA,中断它们的繁殖能力。

用于化疗的药物有时会损害健康组织和癌变组织。不良副作用很常见,包括:

  • 疲劳(疲劳)
  • 嘴痛
  • 口腔溃疡
  • 感到恶心
  • 生病
  • 脱发
  • 疲劳

一旦治疗结束,副作用就应该停止。

化疗也会削弱你的免疫系统,使你更容易受到感染。

西妥昔单抗

西妥昔单抗是一种新型药物,被称为生物药物,用于治疗晚期口腔癌。它通常与放疗或化疗联合使用。

西妥昔单抗靶向癌细胞表面的蛋白质,即表皮生长因子受体。这些受体帮助癌症生长,所以通过靶向这些蛋白质,西妥昔单抗可以防止癌症扩散。

英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)裁定,西妥昔单抗在大多数情况下并不代表一种具有成本效益的治疗方法,并建议它仅用于以下人群:

  • 健康状况良好(如接受治疗,可能会痊愈)
  • 因医学原因不能进行化疗(例如,因为患有肾病或怀孕)

口腔癌的并发症

口腔癌治疗的并发症包括吞咽困难(吞咽困难)、语言障碍和情绪紊乱。

吞咽困难

吞咽困难是吞咽困难的医学术语。人们很容易认为吞咽食物和液体的能力是理所当然的,但实际上,这个过程依赖于肌肉之间复杂的相互作用,而这个过程很容易被打乱。

手术和放射治疗会影响你的舌头、嘴巴或喉咙,导致吞咽困难。吞咽困难是一个潜在的严重问题,因为除了营养不良的风险外,食物的小颗粒也有可能进入你的气道,并滞留在你的肺部。这会引发肺部感染,即吸入性肺炎。

如果你有吞咽问题,言语和语言治疗师(SLT)需要评估你的吞咽反射。SLT可以做到这一点的一种方法是进行一种被称为视频透视的测试,其中包括在你吞下的液体和食物中添加一种特殊的染料。这种染料会突出你的吞咽反射,通过使用x射线,你的SLT可以看到是否有食物进入肺部的风险。

如果是这种情况,短期内可能有必要为你提供一个喂食管,它将直接连接到你的胃。SLT将教你练习,这样你就可以“重新学习”如何正确吞咽。

随着练习的进行,你的吞咽能力也会提高,受损的组织也会愈合。然而,你的吞咽反射有可能永远无法完全恢复。

在某些情况下,你可能需要改变你的饮食以使吞咽更容易。营养师可以给你饮食建议。

阅读更多详细信息如何治疗吞咽困难

演讲

就像吞咽一样,你清晰说话的能力是由肌肉、骨骼和组织的复杂相互作用控制的,包括舌头、牙齿、嘴唇和软腭(口腔后部的一部分组织)。

放射治疗和手术会影响这一过程,使某些声音难以发音。在严重的情况下,你可能无法让别人理解你。

SLT将通过教你一系列的练习来帮助你提高语言沟通技能,这些练习可以发展你的声音运动范围,并教你发出声音的新方法。

情绪的影响

口腔癌患者的情感影响可能是显著的。许多人说他们经历了过山车效应。

例如,当你得到诊断时,你可能会感到沮丧,但当癌症对治疗有反应时,你会感到高兴。然后,当你试图接受治疗的副作用和后遗症时,你可能会再次感到沮丧。

这种情绪紊乱有时会引发抑郁症。你可能抑郁的迹象包括:

  • 在过去的一个月里感到沮丧或绝望
  • 不再从你曾经喜欢的事情中获得乐趣

如果你觉得自己可能抑郁了,联系你的家庭医生寻求建议。有一系列有效的治疗抑郁症的方法,包括抗抑郁药物谈话疗法,如认知行为疗法(CBT)。

阅读更多抑郁症而且应对癌症

口腔癌患者的生活

患有口腔癌并不一定意味着你必须放弃工作,但你可能需要相当长的时间休息,你可能无法像治疗前那样继续工作。

如果你得了癌症,你就会被残疾歧视法.这意味着你的雇主不允许因为你的疾病而歧视你。他们有责任做出“合理的调整”来帮助你应对。这些例子包括:

  • 让你有时间接受治疗和预约医生
  • 让你的工作时间、你必须完成的任务或你的工作环境具有灵活性

“合理”的定义取决于具体情况。例如,它会对你雇主的业务产生多大影响。

如果你尽可能多地告诉雇主你需要休假的时间和时间,这将会有所帮助。如果公司有人力资源部门,可以和他们谈谈。你的工会或员工协会代表也应该能够给你建议。

如果你和雇主之间有困难,你可以从工会或当地政府那里得到帮助市民谘询局

与他人的关系

谈论癌症并不总是容易的,无论是对你还是你的家人和朋友。你可能会感觉到有些人在你身边感到尴尬或躲着你。开诚布公地表达你的感受,告诉家人和朋友你能做些什么来帮助他们,这可能会让他们放松。不要害羞地告诉他们你需要一些自己的时间,如果这是你所需要的。

资金和财政支持

如果你因为癌症不得不停止工作或做兼职,你可能会发现很难在经济上应付。如果你患有癌症或你正在照顾癌症患者,你可能有资格获得经济资助:

  • 如果你有一份工作,但因为你的疾病而不能工作,你有权法定病假工资来自你的雇主
  • 如果你没有工作,因为生病而不能工作,你可能有资格获得就业及支援津贴
  • 如果你正在照顾癌症患者,你可能有资格护理员的津贴
  • 如果你有孩子住在家里,或者你的家庭收入较低,你可能有资格获得其他福利

尽早了解你可以得到哪些帮助。和你所在医院的社工谈谈,他能给你所需的信息。

与他人交谈

如果你有疑问,你的全科医生或护士可能会让你放心。你可能会发现,与训练有素的咨询师或心理学家或专家热线的人交谈很有帮助。你的全科医生会提供这些信息。

有些人发现与其他患有口腔癌的人交谈很有帮助,无论是在当地的支持小组还是在互联网聊天室,例如:

关心口腔癌患者

做一个照顾者不是一个容易的角色。当你忙于满足别人的需求时,你的情绪和体力储备会被耗尽,你很容易忽视自己的健康和心理健康。对护理人员健康的研究表明,大量护理人员因护理而受到健康影响。如果你正试图把照顾孩子与带薪工作或照顾家庭结合起来,这可能会带来更大的压力。

如果你在照顾别人,照顾好自己并尽可能多地寻求帮助是很重要的。这符合你和你所照顾的人的最大利益。

照顾好你的健康

有规律地健康饮食。如果你没有时间每顿饭都坐下来吃,试着在一天中至少有一顿饭坐下来吃。不要依赖快餐零食,选择更健康的食物,比如水果。

照顾好自己的情绪健康

除了疲惫、孤独和担心你所照顾的人之外,如果有时你会因为这样的感觉而感到怨恨和内疚,这是可以理解的。这些感觉是很自然的。

寻求支持

朋友和家人可能并不总是理解你正在经历的事情,和有同样情况的人谈谈会很有帮助。苏格兰护理信息网站上有很多有用的信息。

最后更新:
2022年12月8日

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