关于卵巢癌

卵巢癌在女性和有卵巢的人中最常见更年期(通常50岁以上)。它可以影响女性和任何年龄的卵巢患者。

随着卵巢癌的症状可能与其他情况类似,可能难以识别。然而,有一些早期的症状需要注意,比如持续的腹胀,骨盆和下胃疼痛,以及进食困难。

如果你经历了这些症状,尤其是长时间的症状,和你的全科医生谈谈是很重要的。阅读更多如何诊断卵巢癌

卵巢是女性生殖系统中的一对小器官,每月容纳和释放一次卵子。这就是所谓的排卵。

不同类型的卵巢癌影响卵巢的不同部位。影响卵巢表层的上皮性卵巢癌是最常见的类型。本主题的重点是上皮性卵巢癌。

卵巢癌的病因是什么?

卵巢癌的确切病因尚不清楚,但人们认为某些因素会增加女性患卵巢癌的风险,比如年龄、卵巢释放的卵子数量,以及你的家人过去是否患有卵巢癌或乳腺癌。然而,卵巢癌只有十分之一与基因有关。

阅读更多有关卵巢癌的成因

治疗卵巢癌

卵巢癌的治疗取决于几件事,包括癌症的阶段和你的总体健康状况。化疗是卵巢癌的主要治疗方法,但你的治疗通常包括手术和化疗的结合。

阅读更多卵巢癌如何治疗

与大多数类型的癌症一样,卵巢癌的前景取决于诊断时所处的阶段——也就是说,癌症已经发展到什么程度。的英国癌症研究中心网站有更多的信息卵巢癌展望

被诊断患有卵巢癌会在很多方面影响日常生活。但是,在许多方面都有支持卵巢癌患者的生活包括情感、财务和长期健康问题。

卵巢癌筛查

有一些筛查卵巢癌的方法,但目前还没有得到充分的测试。筛查只适用于女性和任何患有卵巢的人,这些人由于强烈的家族史或特定缺陷基因的遗传而处于患这种疾病的高风险之中。英国目前正在进行临床试验,以评估筛查在高危人群和普通人群中的有效性。一个子宫颈普查这种检查过去被称为涂片检查,无法检测出卵巢癌。

阅读更多预防卵巢癌

卵巢癌的症状

卵巢癌的症状很难识别,尤其是在早期阶段。

这是因为它们通常与其他不太严重的疾病的症状相同,例如肠易激综合症(IBS)或经前综合症(PMS)

然而,3种主要症状更为常见:

  • 腹部增大和持续腹胀(不是来了又去的腹胀)
  • 持续的骨盆和腹部疼痛
  • 进食困难,很快就有饱腹感,或感觉恶心

其他症状,如背部疼痛,需要比平时更频繁地排尿,以及性交时的疼痛可能是骨盆区域其他情况的结果。然而,它们可能是卵巢癌的征兆。

如果你有这些类型的症状,试着写日记,记录在较长一段时间内你有多少这些症状。请记住,卵巢癌在40岁以下的女性和任何有卵巢的人身上都很罕见。

如果你经常有这些症状(大部分时间持续3周或更长时间),请咨询你的全科医生。虽然它们不太可能是由严重的问题引起的,但最好检查一下。

如果你已经看过全科医生,症状仍然持续或恶化,你应该回去解释一下。你比任何人都了解自己的身体。

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卵巢癌的成因

卵巢癌的几种可能原因已经确定,以及可能导致卵巢癌发生的风险。

癌症始于细胞DNA结构的改变(突变),这可能会影响细胞的生长。这意味着细胞不受控制地生长和繁殖,产生一个被称为肿瘤的组织块。

在卵巢癌中,卵巢中的细胞开始发生变化并异常生长。如果癌症没有在早期被发现,它可能会扩散到腹部和骨盆,包括女性生殖系统的其他部分。

风险增加

上皮性卵巢癌(主要类型)的确切原因尚不清楚,但某些因素可能会增加患卵巢癌的风险。

年龄

患卵巢癌的风险随着年龄的增长而增加,大多数病例发生在怀孕后更年期.大多数卵巢癌病例发生在50岁以上的女性和有卵巢的人身上。

家族病史

如果你有两个或更多的近亲(母亲,姐妹或女儿)患有卵巢癌或乳腺癌,你患上这种疾病的风险也会增加。

如果你的亲戚在50岁之前患了癌症,那更有可能是遗传缺陷基因的结果。BRCA1和BRCA2是与卵巢癌有关的缺陷基因。它们还会增加患乳腺癌的风险。

有亲戚患有卵巢癌并不意味着你的家族中一定有缺陷基因——癌症可能是偶然发生的。只有十分之一(10%)的卵巢癌被认为是由缺陷基因引起的。

如果你有以下情况,那么你有缺陷基因的风险就很高:

  • 1名亲属在任何年龄确诊为卵巢癌,及至少2名近亲属患有乳腺癌,且平均年龄在60岁以下;所有这些亲戚都应该在你的同一家族(无论是你的母亲或父亲的一方)
  • 1名亲属在任何年龄确诊为卵巢癌,及至少1名近亲属在50岁以下确诊为乳腺癌;这两个亲戚都应该来自你的同一侧家庭
  • 同一家族的两名亲属在任何年龄都被诊断患有卵巢癌

如果你有缺陷基因的风险较高,你的全科医生可以建议你做BRCA1和BRCA2缺陷基因的检查。

排卵与生育

每次卵子被释放到生殖系统时,卵巢的表面就会破裂,将其释放出来。在这个过程中,卵巢的表面会受损,需要修复。每次发生这种情况,修复过程中细胞异常生长的几率就会增加。

这可能就是为什么如果你服用避孕药,患卵巢癌的风险会降低避孕药或多次怀孕或哺乳。在这些时候,卵子不会被释放出来。

没有强有力的证据表明那些接受不孕治疗的人患卵巢癌的风险增加。然而,人们认为不孕不育本身可能会增加卵巢癌的风险,这方面的研究正在进行中。

激素替代疗法(HRT)

接受激素替代疗法(HRT)的女性和任何有卵巢的人都被证明患卵巢癌的风险略有增加。然而,如果停止激素替代疗法,5年后风险降低到与从未接受过激素替代疗法的人相同的水平。

子宫内膜异位

子宫内膜异位也会增加患卵巢癌的风险。在子宫内膜异位症中,通常排列在子宫内的细胞生长在身体的其他地方。

这些子宫内膜细胞表现得就像在子宫里一样,所以通常发生在月经期间的增厚和出血也发生在身体的其他部位。这个子宫内膜组织无法离开身体,所以它被困住了,导致该区域疼痛、肿胀和出血。

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诊断卵巢癌

如果你有任何问题,请尽快与你的全科医生联系卵巢癌的症状

你的家庭医生会轻轻摸摸你的肚子,询问你的症状、一般健康状况以及是否有卵巢或卵巢疾病史乳腺癌在你家里。

他们可能会进行一个内部检查,并可能采取血液样本或建议你做一个超声波扫描

如果需要,你也可以被介绍给医院的专家(妇科医生或妇科肿瘤医生)。

2015年,美国国家健康与护理卓越研究所(不错的)发布的指南,帮助全科医生识别卵巢癌的体征和症状,并更快地推荐患者进行正确的检查。要了解是否应该因疑似卵巢癌而接受进一步检查,请阅读NICE 2015指南疑似癌症:识别和转诊

血检(CA125)

你可能需要验血,在血液中寻找一种叫做CA125的蛋白质。CA125是由一些卵巢癌细胞产生的。CA125水平很高可能表明你患有卵巢癌。

然而,CA125并不是卵巢癌所特有的,它可以在以下情况下升高子宫内膜异位肌瘤所以CA125水平升高并不一定意味着你患有卵巢癌。

实验室测试在线英国网站有更多的信息CA125检测

英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)已经制定了指南,建议如果您经常遇到以下情况,则进行CA125检测:

  • 腹胀
  • 很快就有饱腹感和/或食欲不振
  • 骨盆或腹部疼痛
  • 需要紧急和/或频繁排尿

阅读全文NICE关于卵巢癌的识别和初步治疗指南(PDF, 179kb)

如果你经历不明原因的体重减轻,疲劳或排便习惯的改变,比如腹泻便秘,你也可能被测试CA125。

如果你已经50岁以上并且你经历过的症状可能表明肠易激综合症(IBS)在过去的12个月里,如腹胀、腹痛或排便习惯的改变,你的家庭医生应该测试你的CA125水平。

大约一半的女性和患有早期卵巢癌的卵巢患者血液中CA125水平升高。如果你的CA125水平升高,你会被推荐去做超声波扫描。

超声波扫描

超声波扫描使用高频声波来创建卵巢的图像。你可能有一个内部超声波,超声波探头插入你的阴道,或者你可能有一个外部超声波,探头放在你的胃旁边。

生成的图像可以显示卵巢的大小和质地,以及任何囊肿或其他存在的肿胀。

进一步的测试

如果你被诊断患有卵巢癌,你可能要做进一步的检查,看看癌症有多大,是否扩散了。这就是所谓的分期。

您可能需要进行的其他测试包括:

  • 一个柜子x射线
  • 一个CT扫描核磁共振成像扫描
  • 腹腔抽液——一根细针被插入你的腹部,这样就可以提取液体样本并检测癌细胞
  • 腹腔镜检查——一根末端装有摄像头的细管通过你下腹部的一个小切口插入,这样就可以检查你的卵巢;一个小的组织样本也可以从你的卵巢进行测试(A活组织检查

分期可以帮助你的医生决定对你的病情进行最好的治疗。然而,重要的是要记住,仅凭卵巢癌的阶段并不能预测你的病情将如何发展。

英国癌症研究网站有更多信息进一步检查卵巢癌

卵巢癌的分期和分级

暂存

如果你的检查结果表明你患有卵巢癌,它将被给予一个阶段。这个阶段描述了癌症的大小和扩散的范围。卵巢癌的四个常用分期是:

  • 第一阶段-癌症只影响一个或两个卵巢
  • 第二阶段-癌症已经从卵巢扩散到骨盆或子宫
  • 第三阶段-癌症已经扩散到腹部内膜、肠道表面和骨盆淋巴结
  • 第四阶段-癌症已经扩散到身体的其他部位,如肝脏、脾脏或肺

这是一个简化的指南。每个阶段进一步分为A、B和c类,如果你不确定自己处于哪个阶段,请咨询医生。

分级

癌症的等级是指细胞在显微镜下的外观。分级如下:

  • 低级别-尽管异常,细胞似乎生长缓慢
  • 中等级别细胞看起来比低级别细胞更不正常
  • 高等级细胞看起来非常异常,很可能快速生长

英国癌症研究网站有更多的信息卵巢癌的分期和分级

治疗卵巢癌

手术

大多数卵巢癌患者都会考虑做手术。有时只有手术才能确定癌症的阶段。

你的医生会讨论手术过程中会发生什么。它可能涉及去除:

  • 卵巢和输卵管(双侧输卵管-卵巢切除术)
  • 子宫(全腹子宫切除术)
  • 大网膜-腹部的脂肪层组织(大网膜切除术)

外科医生还可能从你的骨盆和腹部切除淋巴结,以及附近组织的样本,以确定癌症是否已经扩散。

如果已经扩散,外科医生会尽可能多地切除。这就是所谓的“减脂手术”。

如果癌症局限于一个或两个卵巢,你可能只需要切除卵巢或卵巢,保留子宫完整。这意味着你仍有可能怀孕。

你可能在手术后3到7天就可以回家了,但完全恢复可能需要数周的时间。

当你回家时,你需要轻柔地锻炼来增强你的力量和健康。而且游泳都是很好的运动,适合大多数人在卵巢癌治疗后。与你的医生或理疗师讨论适合你的运动类型。

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化疗

化疗包括使用抗癌(细胞毒性)药物杀死癌细胞。它通常在卵巢癌手术后使用。在某些情况下,它可以在手术前使用,以帮助缩小肿瘤,使其更容易切除。这被称为“新辅助化疗”。

几种不同的药物可用于化疗。通常给出一个组合。药物的选择以及用药的方式和时间取决于癌症的阶段和扩散的程度。卵巢癌最常见的治疗方法是含铂药物(卡铂),它可以单独使用,也可以与另一种叫做紫杉醇的药物联合使用。

化疗通常以静脉滴注的方式给予,但有时也以片剂的方式给予。一些研究着眼于将化疗直接注入腹部——称为“腹腔内化疗”。目前在英国,这还不是常规做法,但正在临床试验中进行评估。

你通常会在门诊接受化疗,但有时你可能需要短期住院。它通常是周期性的,先治疗一段时间,然后休息一段时间,让身体恢复。大多数女性和任何有卵巢的人都有6个周期的化疗。

化疗有效吗?

在你的化疗过程中,你会有测试来监测癌症对治疗的反应。这可以通过多种方式来实现。例如:

  • 如果你有高于正常水平蛋白质CA125在你的血液里,你可能有血液测试看看辐射水平是否在下降
  • 如果你有一个明显的肿瘤CT扫描超声波扫描确诊后,你可能会反复扫描,看看是否缩小了
  • 你可能要做另一个小手术,称为“复诊手术”,它与腹腔镜检查的方法相同

化疗结束后,如果所有的检查都没有发现癌症,你的病情就会缓解。这意味着癌症已经得到控制。

化疗的副作用

化疗的副作用包括:

  • 感染
  • 食欲不振
  • 恶心呕吐
  • 疲劳
  • 脱发
  • 嘴痛

许多副作用可以通过医生开的药物来预防或控制。

复发性癌症的化疗

卵巢癌在治疗后会复发。如果发生这种情况,你可能需要另一个疗程的化疗。这被称为“二线治疗”。

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放射治疗

放射治疗使用高能x射线.与化疗一样,它的工作原理是针对快速生长的癌细胞。

放射治疗通常不用于治疗卵巢癌。然而,多学科研究小组可能偶尔会在非常特定的情况下推荐它来治疗卵巢癌,例如治疗局部肿瘤肿块的疼痛和出血。

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临床试验

近年来,卵巢癌的治疗取得了很大进展。越来越多的女性和任何有卵巢的人都活得更长,副作用也更少。这些进展是通过临床试验发现的,在临床试验中,新药和药物组合与标准治疗进行比较。

在英国,所有的癌症试验都受到严格的监控,以确保试验是值得和安全进行的。临床试验的参与者通常比常规护理的参与者表现更好。

如果你被问及参加试验,你会得到一份信息表。如果你想参加,你会被要求在一张表格上签字表示同意。你总是可以自由地拒绝或退出临床试验,而不会影响你的治疗。

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心理帮助

治疗癌症对患者及其家属来说是一个巨大的挑战。它会带来情感和实际的困难。

与训练有素的咨询师或治疗师谈论你的感受或其他困难通常会有所帮助。你可以在疾病的任何阶段寻求这种帮助。寻求帮助和支持的方式多种多样。例如:

  • 你的医院医生、专科护士或全科医生可以把你介绍给咨询师;如果你感到抑郁,就和你的家庭医生谈谈;一门课程抗抑郁药可能会有帮助,或者你的家庭医生可以安排你去看咨询师或心理治疗师
  • 和和你有同样经历的人聊聊会有帮助;许多组织都有求助热线和在线论坛;他们还可以让你联系到其他接受过癌症治疗的人

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卵巢癌患者的生活

康复及随访

许多患有卵巢癌的女性和任何人都接受了子宫切除术。这是一个大手术,需要大约6到12周的时间来恢复。

在这段时间里,你必须避免举起东西,比如孩子和沉重的购物袋,以及做繁重的家务。手术后3到8周内你不能开车。子宫切除术后你通常需要4到12周的休息时间。

如果你的卵巢已经被切除而且你还没有经历更年期治疗结束后,你会进入更年期。你可以决定接受激素替代疗法(HRT)控制你的症状你的家庭医生会帮你决定什么对你最好。

尤其是卵巢癌的一些治疗方法化疗,会让你感到很累。你可能需要从日常活动中抽身休息一段时间。如果你需要,不要害怕向家人和朋友寻求实际的帮助。

你也可以从当地政府那里得到实际的帮助。询问你的医生或护士。

治疗结束后,你会被邀请进行定期检查,看看你对治疗的反应如何。通常每两到三个月一次。

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性与人际关系

与朋友和家人的关系

对于你或你的家人和朋友来说,谈论癌症并不总是那么容易。你可能会感觉到有些人躲着你,或者在你身边感到尴尬。

开诚布公地表达你的感受,告诉家人和朋友你能做些什么来帮助他们,这可能会让他们放松。然而,不要害羞地告诉他们你需要一些自己的时间。

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你的性生活

卵巢癌及其治疗可以从几个方面影响你的性生活。

早期的更年期

如果你还没有经历更年期,切除卵巢意味着你会提前绝经。你很可能会更年期症状这包括阴道干燥和性欲丧失

不想做爱

卵巢癌治疗后对性失去兴趣是很常见的。你的治疗可能会让你感到非常疲惫,你可能会对被诊断患有癌症感到震惊、困惑或沮丧。

你可能还会因为失去生育能力而感到悲伤。这是可以理解的,你可能不想在处理这些事情的同时做爱。和你的伴侣分享你的感受。如果你对性的感觉没有随着时间的推移而改善,你可能想要考虑和咨询师或性治疗师谈谈。

金钱和福利

如果你因为癌症而不得不减少或停止工作,你可能会发现在经济上很难应付。如果你患有癌症,或者你正在照顾癌症患者,你可能有资格获得经济支持。例如:

  • 如果你有一份工作,但因为生病而不能工作,你有权法定病假工资来自你的雇主
  • 如果你没有工作,因为你的疾病而不能工作,你可能有资格就业及支援津贴
  • 如果你在照顾癌症患者,你可能有资格护理员的津贴
  • 如果你有孩子住在家里,或家庭收入较低,你可能有资格获得其他福利

尽快找到你可以得到的帮助是一个好主意。你可以要求和你所在医院的社工谈谈,他们可以给你你需要的信息。

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面对死亡

如果你被告知卵巢癌已经无法治疗,治疗的重点将是控制你的症状,让你感觉尽可能舒服。这叫做姑息治疗.它还包括对你和你的家人或照顾者的心理、社会和精神支持。

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预防卵巢癌

目前还没有可靠的卵巢癌筛查方法。然而,有一些事情可能有助于预防卵巢癌。

停止排卵和避孕药

每次排卵时,卵巢都会被卵子破坏,因为卵子会冲破卵巢表面,释放到生殖系统中。

构成卵巢表面的细胞迅速分裂和繁殖,以修复卵子造成的损伤。正是这种快速的细胞生长偶尔会出错,导致卵巢癌。

任何可以阻止排卵的方法都可以帮助你降低患卵巢癌的几率。这包括:

饮食和生活方式

卵巢癌可能与超重或肥胖有关肥胖减肥通过有规律的锻炼和一个健康均衡的饮食可能有助于降低患卵巢癌的风险。除此之外,定期锻炼和健康的低脂饮食对你的整体健康非常有益,可以帮助预防各种形式的癌症和癌症心脏病

卵巢癌筛检

目前,在英国还没有一种可靠的卵巢癌筛查方法,可以供所有女性和任何有卵巢的人使用。对此的临床试验仍在继续。

如果你有很强的家族史,有很高的患病风险,或者你遗传了特定的异常基因,那么你可能有资格进行筛查。

如果你是高危人群,你的家庭医生可以推荐你去当地的基因服务机构或家庭癌症诊所。当你超过35岁时,或者当你距离你最年轻的亲戚被诊断患有卵巢癌的年龄5岁时,你可能会接受卵巢癌筛查。从现在开始,你将每年再接受一次检查。

卵巢癌的筛查测试与用于诊断卵巢癌的常规测试相同。测试包括:

  • 一个血液测试高于正常水平的CA125(癌细胞产生的蛋白质)
  • 一个经阴道的超声波-超声波探头插入你的阴道,这样就可以看到你卵巢的大小和质地卵巢囊肿可能会出现

这些测试一起使用是为了产生尽可能准确的结果。然而,由于这些筛查方法仍处于测试阶段,不能保证它们能识别出每一例卵巢癌。

一个子宫颈普查这种检查以前被称为涂片检查,不能发现卵巢癌。

阅读更多信息:

英国癌症研究中心:卵巢癌筛查

最后更新:
2023年1月20日

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