关于佩吉特的乳头疾病

乳头佩吉特病,也被称为乳房佩吉特病,是一种罕见的乳腺癌。

乳头佩吉特病一词是用来区分这种疾病与佩吉特骨病,后者发生在正常的骨骼生长周期被打乱,导致骨骼变弱和变形。

一个类似的皮肤癌也可能发生在身体的其他部位。

本节剩下的部分将使用佩吉特病这个术语来指代乳头或乳房的佩吉特病。

佩吉特氏症的症状

佩吉特氏病通常影响一个乳头的皮肤并产生eczema-like症状,表现为乳头上发痒的红色皮疹,并可能延伸到周围皮肤较暗的区域(乳晕)。

它也可以表现为小溃疡或皮肤干燥、发红、片状类似的斑块牛皮癣

其他可能的症状包括:

  • 发痒或烧灼感-乳头有明显变化
  • 乳头皮肤出血

如果你感到发痒、灼热或出血,但乳头看起来正常,没有红色、干燥或鳞片——这是非常不可能是佩吉特病,但仍然应该去看医生。

佩吉特氏症的病因

佩吉特氏症通常是乳腺癌乳头后面的组织,或远离乳头的乳房组织。

乳腺癌可能是:

  • 侵袭性-癌细胞侵入周围乳房组织
  • 非侵入性-癌细胞包含在乳房的一个或多个区域,无法扩散

在少数病例中,佩吉特病的唯一证据是乳头的变化。

在大约一半的乳头佩吉特病病例中,乳房中会发现一个肿块。大多数有肿块的人都患有浸润性乳腺癌,尽管这并不一定意味着它已经扩散。

大多数乳头佩吉特病(Paget’s disease)患者如果没有肿块,就会患上非侵入性乳腺癌。

诊断佩吉特氏症

如果你发现乳头或乳晕(乳头周围较暗的皮肤区域)皮肤有任何变化,你应该去看你的全科医生。

由于佩吉特氏病是乳腺癌的一种形式,越早诊断,结果可能越好。

如果你发现乳房有肿块,请咨询你的全科医生。虽然大多数乳腺肿块没有癌变,你去检查一下很重要。

阅读更多信息:

治疗佩吉特氏病

佩吉特氏病的治疗方法与乳腺癌相同。

手术通常是治疗的第一步,但与其他形式的乳腺癌不同的是,手术需要移除包括乳头和乳晕在内的乳腺组织。

这之后可能会有以下组合:

  • 化疗用强力药物摧毁癌细胞
  • 放射治疗-使用控制剂量的高能辐射摧毁癌细胞
  • 生物或激素疗法——可用于治疗某些类型的癌症

如果佩吉特氏病在早期被发现并得到治疗,康复的机会很大。阅读更多如何治疗佩吉特氏病

预防佩吉特氏病

改变某些生活方式因素,如减少酒精摄入量和定期锻炼,可以降低患某些类型糖尿病的风险癌症包括乳腺癌。然而,这些因素仍然存在争议。

筛查也被用于帮助早期发现乳腺癌。的英国国民保健服务乳腺筛查计划每3年为英国47岁或以上的女性提供免费乳房检查。

阅读更多预防乳腺癌

乳腺癌的危险因素

有很多因素会增加患乳腺癌的风险。这些包括:

  • 年龄——随着年龄的增长,患乳腺癌的风险也会增加
  • 家族史-如果你有一些近亲患有乳腺癌,你患乳腺癌的几率也会增加
  • 之前被诊断患有乳腺癌
  • 以前有过良性乳房肿块——某些类型的良性肿块可能会略微增加你患乳腺癌的风险,但这只在少数女性中出现
  • 超重——这在绝经后的女性中尤为明显
  • 酒精——你患乳腺癌的风险会随着你饮酒量的增加而增加

关于你的信息

如果你患有乳头佩吉特病,你的临床团队将把你的信息传递给国家先天性异常和罕见疾病登记服务(NCARDRS)。

这有助于科学家寻找更好的方法来预防和治疗这种情况。您可以随时退出收银台。

了解更多有关登记册的信息

诊断佩吉特乳头病

由于乳头佩吉特病通常是乳腺癌的一个迹象,如果你注意到乳房组织或皮肤发生变化,请与你的全科医生交谈是非常重要的。

特别是,如果你注意到以下任何变化,你应该告诉你的全科医生:

  • 乳头或乳晕的皮肤(乳头周围较暗的皮肤区域)
  • 你的乳房,尤其是乳房的肿块

乳头佩吉特病有时会被混淆湿疹这种皮肤病也会导致皮肤发红、发痒和干燥。

因此,你应该去看医生诊断,而不是假设你有湿疹。佩吉特病是一种乳腺癌而且越早诊断出来,结果可能越好。

你的全科医生会检查两个乳房,即使你只是其中一个乳房有问题。他们可能还会问你:

  • 你的症状和患病时间
  • 你是否有湿疹史,或者你身体的其他部位有湿疹
  • 无论你是否有乳腺癌的个人或家族病史
  • 你的年龄和你是否经历过更年期(当女性月经停止时)
  • 你是否在服用任何药物,包括激素替代疗法(HRT)它被用来治疗更年期的一些症状口服避孕药
  • 有多少酒精你喝
  • 你的体重是多少?最近是否增加了体重

如果你的家庭医生认为你可能患有乳腺癌,他们会把你转到专业的乳腺诊所进行检查。

乳房诊所

当你去乳腺诊所看病时,你会进行检查,以确定你是否患有乳腺癌,如果你患有乳腺癌,是什么类型的乳腺癌。

诊所的工作人员可能会给你的乳房拍照,以记录它们目前的外观,并帮助识别可能发生的任何进一步变化。

在诊所进行的测试可包括以下内容:

  • 乳房检查检查乳房是否有肿块或其他异常
  • 乳房x光检查(如果你是35岁或以上)
  • 一个超声波扫描——这是针对年轻女性的第一线调查
  • 如果怀疑佩吉特氏病,将进行皮肤活检

乳房x光检查

乳房x光检查是一个简单的程序x射线创造出你乳房内部的图像。它可以识别出乳房组织的早期变化,当时可能很难感觉到肿块。

年轻女性的乳房通常比年长女性更致密,这使得发现乳房变化更加困难。因此,乳房x光检查对35岁以下的女性并不有效。如果你的年龄在35岁以下,医生可能会建议你做乳房超声波检查。

然而,在确诊佩吉特氏病后,乳房x光检查将成为术前评估的重要组成部分。

在做乳房x光检查时,放射线技师会把你的一个乳房放在平x光片上。第二块x光片会从上面压在你的乳房上,使它暂时被压缩并压平在两块x光片之间。

会拍一张x光片,这将给你的乳房内部一个清晰的图像。然后在你的另一侧乳房进行手术。

做乳房x光检查可能会有点不舒服甚至疼痛,但整个过程只需要几分钟。你的医生会检查乳房x光片产生的图像,寻找癌症的迹象。

乳房超声检查

如果你在35岁以下,乳房超声波可推荐。这是因为你的乳房组织可能太密集,不适合做乳房x光检查。如果你的医生需要知道你乳房里的肿块是固态的还是液态的,他们也会建议你做乳房超声波检查。

超声波使用高频声波来产生乳房内部的图像。超声波探头或传感器将被放置在你的乳房上,在屏幕上生成图像。图像会显示出你乳房里的任何肿块或异常。

皮肤活组织检查

一个皮肤活组织检查用于诊断佩吉特氏病。活组织检查是指取一小块组织样本在显微镜下进行检查,以确定它是否癌变。

进一步的测试

如果乳腺癌的诊断得到确认,还有一些其他的测试可以用来帮助确定可能使用的治疗类型。

治疗佩吉特乳头病

乳头佩吉特病通常与其他形式的乳腺癌有关。

它的治疗方法通常与其他常见乳腺癌相同,要么切除乳房的癌变部分,要么切除整个乳房——这一过程被称为乳房切除术。

你可以和你的肿瘤科医生(癌症专家)讨论你的任何担忧,他可以解释你治疗的每个阶段。

手术

如果你被诊断患有佩吉特病,手术通常是你接受的第一种治疗形式。手术主要有两种类型。它们是:

  • 乳房切除术-切除整个乳房的手术,随后可以进行重建手术来重建被切除的乳房
  • 保乳手术-切除乳房癌块(肿瘤)的手术

这类手术还包括切除乳头及其周围较暗的皮肤区域(乳晕)。

乳房切除术

乳房切除术切除了你所有的乳房组织,包括乳头。如果出现以下情况,您可能需要进行乳房切除术:

  • 肿瘤很大,或者在乳房中心
  • 乳腺癌不止存在于一个领域
  • 保乳手术(见下文)不能提供可接受的结果

如果在乳房切除术中从腋下切除淋巴结(小腺体),疤痕可能会阻碍淋巴结的过滤作用,导致淋巴水肿。这是一种长期症状,但可以通过以下方法治疗:

  • 按摩
  • 压缩袖-紧密贴合的绷带,把多余的液体从你的手臂

淋巴水肿可在术后数月或数年发生。如果你发现你的手臂或手在手术一侧有肿胀,去看你的乳房护理护士或全科医生。

手术

保乳手术的目的是尽可能多地保留乳房,同时用健康组织的边缘切除癌症。

如果你患有佩吉特氏症,你的乳头和乳晕将被切除。你应该接受乳房重建手术,以改善手术后乳房的外观。

如果你做了保乳手术,切除的乳房组织量取决于:

  • 肿瘤的大小与你乳房的大小相关
  • 无论肿瘤是在一个地方还是分散在整个乳房

你的外科医生会切除癌症周围的一块健康乳房组织,这样就可以检测癌症的痕迹。

如果在周围组织中发现癌细胞,你可能需要手术从乳房中移除更多的组织。

在做了保乳手术后,你很可能需要放射治疗(放射治疗)以消灭剩余的癌细胞。

乳房重建

如果你做了乳房切除术,你可以做乳房重建手术。这可以通过:

  • 植入乳房植入物
  • 用身体其他部位的组织来创造一个新的乳房

乳房重建可以在切除乳房的同时进行,也可以在稍后的阶段进行。在做决定之前,你应该与你的外科医生和乳房护士充分讨论你的选择。

例如,在乳房保存手术后,可能会进行重建手术,以改善乳房的外观,并创造一个乳头。

创造乳头

乳头可以通过以下方法创建:

  • 把乳头纹在皮肤上的
  • 使用你自己的身体组织,比如另一个乳头的组织,尽管随着时间的推移,大约一半的乳头会变平和收缩
  • 使用粘在乳头上的乳胶(橡胶)乳头,这种乳头可以用你其他乳头的模具制成,这样它们就完全相同了;你每天都用胶水粘在上面,洗的时候可以取下来

假体

如果你决定不做乳房重建,你可以戴假乳房或假乳房,这在英国国家医疗服务体系中是免费的。

在乳房切除术后,你可能会有一个临时的、纤维填充的假体和一个由硅胶制成的永久性假体,每两年更换一次。

进一步的治疗

手术后,如果你患有浸润性乳腺癌,癌细胞已经扩散到乳房的其他组织,你可能需要进一步的治疗。

如果你患有非侵入性乳腺癌,即乳腺癌细胞存在于乳房的一个区域,手术可能是你需要的所有治疗方法。

其他类型的乳腺癌治疗包括:

  • 化疗-阻止癌细胞分裂和生长的细胞毒药物被用于摧毁癌细胞
  • 放射治疗-通常是受控制剂量的高能辐射x射线它们被用来摧毁癌细胞
  • 生物疗法——如果你的乳腺癌是HER2阳性,生物疗法,通常是一种叫做曲妥珠单抗的药物,可以用来治疗癌症,通过停止HER2的作用,帮助你的免疫系统对抗癌细胞
  • 激素疗法——如果你的乳腺癌激素受体呈阳性,激素疗法可以通过降低你体内的激素水平或停止它们的作用来治疗癌症

预防乳头佩吉特病

有很多因素可以帮助你降低患乳腺癌的风险,包括乳头佩吉特病。

饮食和生活方式

定期锻炼和吃健康均衡的饮食已知有助于预防多种癌症,以及其他严重的健康状况,如心脏病而且糖尿病

研究已经关注了乳腺癌和饮食之间的联系,尽管目前还没有明确的结论,但对女性来说,保持良好的饮食习惯是有好处的健康的体重有规律的锻炼和摄入维生素d较少的人饱和脂肪而且酒精

有规律的锻炼(每周至少150分钟或2小时30分钟)可以将患乳腺癌的风险降低三分之一。

如果你经历过更年期(当你的月经停止时),你没有超重或肥胖是特别重要的。这是因为这些情况会导致产生更多的雌激素,从而增加患乳腺癌的风险。

母乳喂养

研究表明,从统计数据来看,母乳喂养的女性比不母乳喂养的女性患乳腺癌的可能性更低。

原因还不完全清楚,但这可能是因为女性在母乳喂养期间排卵不规律,雌激素水平保持稳定。

药物治疗

2013年6月,英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)宣布,两种名为他莫昔芬(tamoxifen)和雷洛昔芬(raloxifene)的药物将被纳入NHS,用于患有乳腺癌风险增加的女性。

他莫昔芬或雷洛昔芬都可以用于已经度过更年期的女性,但只有他莫昔芬应该用于没有经历过更年期的女性。

这些药物可能不适合,如果你过去有血凝块或子宫癌症,或者你将来出现这些问题的风险会增加。已经做过乳房切除手术的女性不会接受这些药物治疗,因为她们患乳腺癌的风险非常小。

他莫昔芬或雷洛昔芬的疗程通常包括每天服用一片,持续5年。

雷洛昔芬会引起流感样症状、潮热和腿部抽筋等副作用。他莫西芬的副作用包括潮热、出汗、月经改变、恶心和呕吐。

当你服用他莫西芬时,你生下一个有先天缺陷的孩子的几率会增加,所以建议你在尝试生孩子前至少2个月停止服用。这种药物也会增加血栓的风险,所以你应该在任何计划手术前6周停止服用。

目前,这两种药物没有被批准用于降低患乳腺癌风险增加的女性的风险。然而,如果你了解它们的好处和风险,并且你的医生认为治疗是有帮助的,它们仍然可以使用。

乳腺癌筛查

乳房筛查可以在乳腺癌形成肿块之前发现它。该过程使用乳房x光检查,在那里x射线拍下的,是你乳房内部的图像。

英国国民保健服务乳腺筛查计划每3年为英国所有50岁或以上的女性提供免费乳房检查。英国国家医疗服务体系(NHS)最近扩大了乳房筛查的年龄范围,所有47岁至73岁的女性都有资格进行乳房筛查。

英国国民健康保险制度(NHS)的乳房检查通常不适用于47岁以下的女性。这是因为年轻女性的乳腺组织往往更密集,这使得乳房x光检查发现异常的效果较差。

如果你低于筛查年龄,担心乳房变化,或有乳腺癌家族史,请咨询你的全科医生。

阅读更多信息乳腺癌筛查

最后更新:
2022年12月8日

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