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急性髓系白血病:青少年和年轻人
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这一部分是针对青少年和年轻人的，是关于一种叫做急性髓系白血病(AML)的癌症。另一种主要的影响青少年和年轻人的白血病是急性淋巴细胞白血病．
有关所有年龄段的AML的信息，请阅读我们的通则AML部分。
白血病是一种白血球的癌症。在白血病中，产生新白细胞的过程失控。
未成熟的白细胞(称为母细胞)在骨髓中不断生成和积累，直到骨髓没有足够的空间来制造健康的白细胞、红细胞和血小板。身体需要这些细胞:
- 帮助抵抗感染(白细胞)
- 从肺部携带氧气到全身(红细胞)
- 通过凝血(血小板)来止血
症状
AML的许多症状都是由于体内的健康血细胞少于正常水平而引起的。症状可能包括:
- 面色比平时苍白，感觉疲倦——因为红细胞太少(贫血)
- 瘀伤或出血——如果你的凝血细胞(血小板)比正常情况下少，你可能更容易瘀伤，出血需要更长的时间才能止住
- 感染——因为成熟的白细胞太少，无法对抗感染
- 在你的骨头上疼痛
- 颈部、腋下或腹股沟的腺体(淋巴结)肿大
- 感觉不舒服，身体虚弱
- 发烧和出汗——你可能在没有任何明显原因的情况下发高烧，比如感染
- 头痛和视力模糊——因为白细胞太多
- 呼吸困难——因为白血球太多。
原因
目前尚不清楚AML的确切病因。研究正在进行，试图找到答案。我们知道有些事情可能会增加AML的风险:
- 一些遗传问题，比如唐氏综合症(遗传病是与生俱来的)
- 骨髓的一些非癌性疾病，如再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征
如果你担心AML
如果你认为你可能有AML的任何症状，你应该去看你的全科医生。他们会和你谈谈你的症状，给你做检查，安排测试，或者推荐你去看专家。记住，这些症状可能是由其他原因引起的，但如果你担心，去检查是很重要的。
白血病，血液测试和骨髓
要了解白血病，对血液和骨髓有一些了解是有帮助的。
白血病是一种白血球的癌症。
所有的血细胞都是在骨髓中产生的，骨髓就像骨头里的血细胞工厂。骨髓中有一种叫做干细胞的细胞，它可以制造身体所需的任何一种血细胞。
血细胞主要有三种类型:
- 白细胞——有助于抵抗感染
- 红血球——从肺部携带氧气到全身
- 血小板——凝结血液以阻止伤口出血
骨髓通常每天产生数百万个血细胞。首先，这些被称为原细胞的新血细胞还没有完全发育(它们还不成熟)。
原始细胞的主要工作是制造更多与自身相似的血细胞。它们不能做成熟血细胞能做的任何工作，比如携带氧气或抵抗感染。原始细胞通常留在骨髓内，直到它们成熟为完全发育的血细胞。
一旦血细胞成熟，它们就可以开始工作了。它们离开骨髓，进入血液，在那里它们可以被带到任何需要的地方。
白血病是如何发展的
在白血病中，产生新白细胞的过程失控，不成熟的白细胞(母细胞)不断产生。
它们在骨髓中积累，直到骨髓没有足够的空间来制造健康的白细胞、红细胞和血小板。
白血病的类型
白血病是一种白血球的癌症。健康的白细胞由两种类型的血细胞组成:
- 产生淋巴细胞的淋巴细胞
- 髓系细胞(成髓细胞)，制造其他类型的白细胞，如中性粒细胞
白血病是以一种白细胞异常并开始生长失控而命名的。青少年和年轻人中最常见的类型是AML和ALL:
- 急性髓系白血病(AML)是由异常髓系细胞引起的白血病
- 急性淋巴细胞白血病(ALL)是由异常淋巴母细胞引起的白血病
还有其他类型的白血病在老年人中更常见。
本节中的信息是关于ALL的，但如果你有不同类型的白血病，想要了解更多，请联系麦克米伦．
我们还有更多关于:
如果你想了解所有年龄段的ALL的相关信息，请阅读generalAML部分。
AML测试
如果你认为你有一些症状，你应该尽快和你的全科医生谈谈症状AML。但请记住，AML的症状可能是由其他原因引起的。
看医生
你的全科医生会给你做检查，并安排你验血。你的症状可能有不同的原因，所以你需要进行血液测试来帮助诊断急性髓系白血病(AML)。如果你患有AML，血液测试通常会发现白血病细胞，你会被转介到医院的专家那里。
这位专家被称为血液学家，是一名治疗血液疾病患者的医生。
在医院
血液科医生会给你做检查，询问你的症状和最近的疾病。他们还会为你安排更多的检查。这些可能包括:
- 血液测试-你需要更多的血液测试，即使你已经做了一些，看看白血病细胞的变化，帮助医生决定最好的治疗方法;这些试验可称为细胞遗传学和免疫分型
- 骨髓测试-计算骨髓中白血病细胞的数量，并获得样本进行细胞遗传学和免疫分型测试
- 腰椎穿刺——取一小块环绕大脑和脊髓的液体样本，检查白血病细胞
- 胸部x射线这也可能是为了看看你的胸部是否有肿胀的淋巴结(腺体)
如果你患有AML，你可能需要更多的测试来检查你的身体是如何工作的。这些可能是血液检查，腹部的超声波扫描，看看你的肝脏，脾脏和肾脏，或超声心动图(心脏的超声波)。
这似乎是很多的测试，但他们给医生重要的信息，将帮助他们给你正确的治疗。
等待检查结果可能是一段可怕的时间，但了解一下它们——会发生什么，你会有什么感觉，什么时候会得到结果——可以帮助你应对。想想你的感受，从家人、朋友或你的专业护士和医生那里得到支持也会让事情变得更容易一些。你也可以和麦克米伦的癌症支持专家谈谈免费热线电话．
我们还有更多关于:
如果你正在寻找关于所有年龄段的AML的信息，请阅读我们的概述AML部分。
治疗AML
急性髓系白血病(AML)的主要治疗方法是化疗。这意味着需要抗癌药物来摧毁白血病细胞。你还会服用一种叫做类固醇的药物，帮助化疗起作用。
AML的治疗有时是非常密集的，可能会引起令人不快的副作用。但在你最容易感到不适的时候，你会在医院里，如果情况不妙，工作人员可以帮助你。不要觉得你必须勇敢。诚实地告诉医生和护士你的感受。他们可以给你一些药，让你感觉好一点。
AML有不同的治疗阶段:
- 摆脱白血病缓解诱导
- 远离白血病-巩固和延迟强化治疗
- 中枢神经系统(CNS)治疗(主要针对16岁以下青少年)
通常情况下，治疗是作为临床试验或研究研究的一部分进行的，但是否参加试验将由您决定。临床试验帮助医生不断改进白血病的治疗方法。
在发现自己患有AML后，你通常会很快开始化疗。
你会在医院接受治疗。如果你是18岁或以下，你将在专门为青少年和年轻人(TYA)而设的主要治疗中心(PTC)接受治疗。如果你年满19岁，你可以选择在PTC或离家更近的另一家被称为TYA指定医院的医院接受治疗。
AML的大多数化疗都是通过静脉注射进入血液。所以你会在你的一条主要静脉里放一条“线”，让你更容易进行静脉化疗。有不同种类的线。
你还会接受化疗，注入脊髓和大脑周围的液体。这是为了去除可能隐藏在那里的白血病细胞。这种治疗被称为中枢神经系统(CNS)疗法。
化疗可能很难，但照顾你的工作人员会给你药物来帮助你应对任何副作用，这样你就可以保持足够强壮来接受治疗。医生会给你开一些药物来减轻你的不适感，还会给你开一些抗生素来预防感染。
也许有时你会觉得很难受，有时你会感觉好些。你也可能会感到心烦意乱、情绪低落或易怒。与你信任的人交谈可以帮助你应对这些感觉。
长时间住院是令人沮丧的，尤其是当你错过了学校、学院、大学或工作中发生的事情，或者你的朋友正在做的事情。你可以试着和你的朋友和家人谈谈，看看他们能做些什么来帮助你。
摆脱白血病(诱导缓解)
治疗的第一阶段是去除白血病。你将接受化疗，以杀死尽可能多的白血病细胞。缓解意味着你的血液或骨髓中没有白血病细胞的迹象。
你要接受几天的化疗，然后休息几周，这样你的身体就能从任何副作用中恢复过来。你接受化疗的日子和之后的休息时间被称为一个周期。你通常会有4个周期的化疗，在诱导期有2个疗程。有些人可能还需要进行骨髓移植。这通常发生在2个周期的化疗后。
在你进行缓解诱导的大部分时间里，你可能需要呆在医院里。这样医生就可以检查情况了。
化疗药物
你可能拥有的药物包括:
- 阿糖胞苷(Ara-C)
- 柔红霉素，阿柔红霉素或去柔红霉素
- 依托泊苷
- 硫鸟嘌呤
副作用
不同的化疗会引起不同的副作用。麦克米伦杂志里有具体的信息化疗部分．
除了化疗药物，你还会得到其他药物:
- 有助于防止你感到不舒服或生病
- 帮助预防感染
- 保护好你的肾脏，因为有时大量白血病细胞同时被破坏会导致肾脏问题
你可能还需要输血和血小板来增加血液中的红细胞和血小板数量。
化疗会产生副作用。大多数是短期的(暂时的)，一旦治疗停止就会逐渐消失。最常见的副作用有:
- 感染的风险更大
- 感到恶心
- 脱发
- 口痛
有时副作用可能是长期的。例如，一些化疗会影响生育能力(你生孩子的能力)。如果你是一名年轻男性，你将有机会在化疗开始前储存精子。治疗可能会有其他的后期影响，你的专家可以和你谈谈这个问题。
缓解诱导是一种非常强烈的治疗，有时你可能会觉得有点筋疲力尽。你大部分时间都需要呆在医院里，你可能没有精力做很多事情。你可能会感到厌倦、流泪或易怒。有这种感觉很正常。在医院里很难，你可能会担心与朋友失去联系，或者在学校或大学里落后。与朋友、医生、护士或咨询师讨论这些问题会有所帮助。
远离白血病(缓解后治疗)
这一阶段的治疗有时也被称为巩固或强化治疗。这是为了防止白血病复发(称为复发)。
当你处于缓解期时，这意味着医生在显微镜下看不到你的血液或骨髓样本中的任何白血病细胞。但可能仍有白血病细胞隐藏在你的体内，所以需要进一步的治疗来清除这些细胞。
在完成缓解诱导后不久开始缓解后治疗。你通常有两个疗程。你可能会被给予你以前使用过的相同的化疗药物(可能是相似或更高的剂量)，或者你可能被给予不同的化疗药物。
当你的医生决定给你什么化疗方案时，他们会考虑:
- 你的白血病对第一批治疗的反应如何(诱导缓解)
- 你被确诊时的检查结果
以下药物可用于治疗你:
- 阿糖胞苷(ara-C)
- 甲氨蝶呤
中枢神经系统疗法
如果你年满16岁，通常就不需要这种治疗了。但如果你未满16岁，你可能会有。
中枢神经系统治疗是为了去除大脑或脊髓中可能存在的白血病细胞。(CNS或中枢神经系统是大脑和脊髓的名称。)
中枢神经系统治疗包括向脊髓和大脑周围的脑脊液(脑脊液或CSF)中注入化疗。
这有点像腰椎穿刺，但加了化疗。医生将一根针插入靠近脊柱底部的两块小骨头(椎骨)之间的空间。然后他们将化疗注入脑脊液。脑脊液将在中枢神经系统周围携带化疗，这样它就可以到达任何可能存在的白血病细胞。
在开始治疗之前，您需要进行腰椎穿刺检查脑脊液中是否有白血病细胞。
如果没有白血病细胞的迹象，你将有2批中枢神经系统治疗，缓解诱导治疗每个周期后1批。
如果脑脊液中有白血病细胞，你将每周进行两次中枢神经系统治疗，直到脑脊液中所有白血病细胞的痕迹都消失。然后你会有两次以上的中枢神经系统治疗，只是为了确保。
对于急性髓系白血病的中枢神经系统治疗，你会使用称为甲氨蝶呤和阿糖胞苷的化疗药物，以及称为氢化可的松的类固醇。
副作用
最常见的副作用是感觉不舒服，但你可以给予抗疾病治疗来帮助这一点。更罕见的副作用包括在服用后的几个小时内头痛、头晕、疲劳或视力模糊。
我们还有更多关于:
如果你正在寻找关于所有年龄段的AML的信息，请阅读我们的概述AML部分。
