静脉曲张

静脉曲张是肿胀和增大的静脉，通常是蓝色或深紫色，通常发生在腿部。它们也可能呈块状、鼓包状或扭曲状。

其他症状包括:

• 疼痛，沉重和不舒服的腿
• 脚和脚踝肿胀
• 你腿抽筋了
• 小腿皮肤干燥，颜色变化

阅读更多有关静脉曲张的症状．

你的全科医生可以根据这些症状诊断静脉曲张，尽管可能需要进行进一步的检查。

阅读更多诊断静脉曲张．

为什么会发生静脉曲张?

当静脉内的小瓣膜停止正常工作时，就会出现静脉曲张。

在健康的静脉中，血液顺畅地流向心脏。通过一系列打开和关闭让血液通过的小阀门，血液不能倒流。

如果瓣膜变弱或受损，血液就会倒流并聚集在静脉中，最终导致静脉肿胀和扩大(静脉曲张)。

有些事情会增加你患静脉曲张的几率，比如:

• 怀孕
• 超重
• 年老的时候

阅读更多有关静脉曲张的原因．

谁会受到影响?

静脉曲张是一种常见的疾病，每10个成年人中就有3个患有静脉曲张。女性比男性更容易患上这种疾病。

身体的任何静脉都可能发生静脉曲张，但最常见的是腿部和脚部，尤其是小腿。这是因为站立和行走会对下半身的静脉施加额外的压力。

静脉曲张通常是由静脉壁和瓣膜薄弱引起的。

削弱了阀门

在你的静脉里有微小的单向阀，它打开让血液通过，然后关闭，防止血液倒流。

有时静脉壁会被拉伸并失去弹性，导致瓣膜功能减弱。

如果瓣膜不能正常工作，就会导致血液泄漏和回流。如果发生这种情况，血液就会聚集在你的静脉里，血管就会变得肿胀和肿大。

静脉壁拉伸和静脉瓣膜变弱的原因还不完全清楚。有些人没有明显或明显的原因出现这种情况。

风险增加

很多事情会增加你患静脉曲张的可能性，包括:

• 性别
• 遗传学
• 年龄
• 超重
• 占领
• 怀孕
• 其他条件

性别

女性比男性更容易受到静脉曲张的影响。研究表明，这可能是因为女性荷尔蒙倾向于放松静脉管壁，使瓣膜更容易渗漏。

激素是身体产生的化学物质，其变化可能由怀孕、经前综合症或更年期。

遗传学

如果你亲密的家庭成员有这种情况，你患静脉曲张的风险就会增加。这表明静脉曲张可能部分是由你的基因(你从父母那里遗传的遗传物质单位)引起的。

年龄

随着年龄的增长，你的静脉开始失去弹性，其中的瓣膜也停止工作。

超重

超重会给你的静脉带来额外的压力，这意味着他们必须更加努力地将血液送回心脏。这可能会增加阀门的压力，使它们更容易泄漏。

体重对静脉曲张发展的影响似乎在女性中更为显著。

使用一个健康体重计算器检查你是否超重。

占领

一些研究表明，需要长时间站立的工作可能会增加你患静脉曲张的风险。这是因为当你长时间站立时，你的血液流动不容易。

怀孕

在怀孕期间，血液的量会增加，以帮助支持发育中的婴儿。这会给你的血管带来额外的压力。

怀孕期间激素水平的增加也会导致血管的肌肉壁放松，这也会增加患病风险。

当子宫开始生长时，静脉曲张也会出现。随着子宫的扩张，它会对骨盆区域的静脉施加压力，有时会导致静脉曲张。

虽然怀孕会增加你患静脉曲张的风险，但大多数女性发现她们的静脉在孩子出生后会显著改善。

其他条件

在极少数情况下，静脉曲张是由其他情况引起的。这些包括:

• 先前的血凝块
• 骨盆肿大骨盆里的肿大或肿瘤
• 血管异常

静脉曲张的静脉颜色深紫色或蓝色，外观通常扭曲和凸起。一些患有静脉曲张的人可能会感到疼痛或不适。

除了它们独特的外观外，静脉曲张的症状还包括:

• 疼痛，沉重和不舒服的腿
• 脚和脚踝肿胀
• 腿部有灼烧感或悸动
• 肌肉痉挛在你的腿上，尤其是在晚上
• 受影响静脉的皮肤干燥、发痒、薄

这些症状通常在温暖的天气或长时间站立时更严重。当你四处走动或休息并抬起双腿时，它们可能会有所改善。枕头是让双腿舒服地抬起的好方法。

静脉曲张通常发生在腿部，要么在小腿后部，要么在腿内侧。然而，它们有时也会发生在你身体的其他部位，例如:

• 食道(食管)
• 子宫(子宫)
• 阴道
• 骨盆
• 直肠(后方通道)

如果你担心你的静脉的外观，去看医生。

如果你有静脉曲张，他们没有引起你的任何症状，你可能不需要去看你的家庭医生。静脉曲张很少是一种严重的疾病，通常不需要治疗。

然而，如果出现以下情况，请咨询你的全科医生:

• 你的静脉曲张使你感到疼痛或不适
• 你静脉上的皮肤又痛又发炎
• 你腿上的疼痛在晚上会刺激你，影响你的睡眠

静脉曲张是通过其外观来诊断的。你的全科医生会在你站着的时候检查你的腿，看看有没有肿胀的迹象。

你也可能会被要求描述你的任何疼痛，以及是否有使你的静脉曲张恶化的情况。例如，一些女性发现她们的月经周期会影响她们的静脉曲张。

你的全科医生也会想知道你患静脉曲张的风险是否增加，例如:

• 有静脉曲张家族史的
• 怀孕
• 你是否有一个健康的体质指数(BMI)
• 有深静脉血栓形成(身体深处静脉中的血块)
• 有腿伤史(例如，腿骨骨折)

进一步的调查

如果你有以下任何一种症状，你的全科医生可能会把你推荐给血管专家(专门研究静脉的医生):

• 腿部皮肤颜色的变化，可能是由于腿部血液流动的问题引起的
• 影响腿部的皮肤状况，比如湿疹这可能是由于腿部血液流动的问题引起的
• 由于腿部血液流动的问题而引起的静脉曲张
• 治愈或未治愈腿部溃疡(两周内未愈合的皮肤破损)在膝盖以下

在大多数情况下，一种测试称为双工超声波扫描将被执行。这是一种使用高频声波来产生腿部静脉图像的扫描。

这张照片显示了血液流动，帮助血管专家定位任何可能导致静脉曲张的受损瓣膜。

对大多数人来说，静脉曲张并不构成严重的健康问题。它们可能有不愉快的外观，但不应影响血液循环或引起长期的健康问题。

大多数静脉曲张不需要任何治疗，但如果治疗是必要的，医生可能会首先建议你在家里进行长达六个月的自我护理，包括:

• 穿紧身衣
• 定期锻炼
• 避免长时间站立
• 休息时抬高患处

如果你有以下情况，可以接受手术治疗:

• 静脉色素沉着，静脉曲张湿疹或溃疡
• 有没有发生过需要低分子肝素治疗的浅表血栓性静脉炎，或者是超声扫描发现的
• 经历了静脉曲张出血

如果你符合转诊给血管专科医生(专门研究静脉的医生)的标准，静脉曲张可以有几种治疗方法，最常见的是:

• 热消融:用热封闭受影响静脉的治疗方法
• 硬化疗法——使用特殊的泡沫来闭合静脉
• 结扎和剥离-这包括手术切除受影响的静脉

你不太可能因为美容的原因而接受NHS的静脉曲张治疗——你必须私下支付。

阅读更多治疗静脉曲张而且静脉曲张的并发症。

预防静脉曲张

几乎没有证据表明你可以阻止静脉曲张的恶化，或者完全阻止新的静脉曲张的发展。

然而，有一些方法可以缓解现有静脉曲张的症状，例如:

• 避免长时间站立或静坐，尽量每30分钟走动一下
• 在一天中定期休息，休息时把腿放在枕头上，以缓解不适
• 经常锻炼——这可以促进血液循环，帮助保持健康的体重

压缩袜子

压缩袜是专门设计的，可以稳定地挤压你的腿，促进血液循环。它们通常在脚踝处最紧，然后随着腿部的进一步伸展而逐渐松弛。这会促使血液向上流向心脏。

压迫袜可以帮助缓解由静脉曲张引起的腿部疼痛、不适和肿胀。然而，目前还不清楚长筒袜是否有助于防止静脉曲张恶化，或者它们是否有助于防止新的静脉曲张出现。

英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)只建议在其他治疗方法都不适合你的情况下，使用压缩袜作为静脉曲张的长期治疗方法。

如果你怀孕了，并且有静脉曲张，NICE说你可能会在怀孕期间被提供压缩袜。

压缩袜有各种不同的尺寸和压力。大多数患有静脉曲张的人会被规定服用1级(轻度压缩)或2级(中等压缩)的药物。它们也可在:

• 不同的颜色
• 长短不一——有的长到膝盖，有的则长到大腿
• 不同的脚型——有的覆盖整个脚，有的只覆盖脚趾

压缩紧身衣也可以买到，但不在NHS上。它们可以从药店购买，也可以直接从制造商那里购买。

如果你有深静脉功能不全，你可能需要穿压缩袜度过余生。深静脉功能不全是指腿部深静脉的瓣膜出现问题或堵塞。

在这种情况下，即使你做过静脉曲张的手术，你也需要穿紧身衣。

穿紧身衣

你通常需要在早上一起床就穿上你的压缩袜，在你睡觉的时候把它们脱下来。

它们可能不舒服，尤其是在炎热的天气里，但正确穿袜子是很重要的，这样才能发挥出最大的作用。

一直向上拉，这样腿部的每个部位都能得到正确的压缩。不要让袜子往下滚，否则它会扎进你腿上的皮肤。

如果袜子不舒服或者看起来不合身，就告诉你的医生。也许你可以买到完全适合你的定制长筒袜。

如果推荐定制的压缩袜，你的腿需要在几个地方测量，以确保它们是正确的尺寸。如果你的腿经常肿胀，应该在早上测量，那时任何肿胀都可能是最小的。

如果压迫袜导致你腿上的皮肤变得干燥，试着在睡觉前涂上保湿霜(润肤剂)来保持皮肤湿润。

你还应该留意腿上的疼痛痕迹，以及水泡和变色。

照顾压缩袜

压缩袜通常每三到六个月就要更换一次。如果你的袜子损坏了，告诉你的家庭医生，因为它们可能不再有效。

医生会给你开两套长筒袜(如果你每条腿都穿一套的话，可以给你两套长筒袜)，这样你就可以在穿一只袜子的同时，把另一只袜子洗干净晾干。压缩袜应在温水中手洗，并干燥，避免直接加热。

进一步的治疗

如果你的静脉曲张符合进一步治疗的要求，治疗的类型将取决于:

• 总体健康状况
• 你静脉曲张的大小
• 你静脉曲张的位置
• 你静脉曲张的严重程度

血管专家(专门研究静脉的医生)会给你建议最适合你的治疗方式。

吸热的消融

首先提供的治疗方法之一通常是热消融。这包括使用高频无线电波(射频消融术)或激光(静脉内激光治疗)的能量来封闭受影响的静脉。

下面将更详细地描述这些治疗方法。

射频消融术

射频消融术包括使用射频能量加热静脉曲张管壁。静脉通过膝盖上方或下方的一个小切口进入。

一种叫做导管的窄管通过超声波扫描引导进入静脉。一个探针被插入导管，发出射频能量。

这将加热静脉，直到血管壁塌陷，闭合血管并将其封闭。一旦静脉被封闭，你的血液就会自然地重新流向你健康的静脉。

射频消融术可以在任何一种情况下进行局部麻醉(你醒了)或者全身麻醉(你睡着了)。手术可能会引起一些短期的副作用，如针扎(感觉异常)。

在射频消融术后，你可能需要穿压缩袜长达一周。

静脉内激光治疗

与射频消融术一样，静脉内激光治疗包括将导管插入静脉，并使用超声波扫描将其引导到正确的位置。一个微小的激光通过导管并定位在静脉曲张的顶部。

激光提供短时间的能量，加热静脉并将其封闭。利用超声波扫描引导激光沿着静脉缓慢移动，使整个静脉长度闭合。

静脉内激光治疗可在局部麻醉或全身麻醉下进行。手术后，你可能会感到腿部发紧，受影响的部位可能会有瘀伤和疼痛。神经损伤也有可能发生，但通常只是暂时的。

超声引导泡沫硬化治疗

如果吸热消融治疗不适合你，你通常会被提供一种叫做硬化疗法的治疗。

这种治疗方法包括向静脉中注射特殊的泡沫。泡沫在血管上留下疤痕，把血管封住了。如果你以前有深静脉血栓形成，这种类型的治疗可能不适合。

通过超声波扫描引导注射到静脉。在同一疗程中可以治疗多种静脉。标准硬化疗法和泡沫硬化疗法通常都是在局部麻醉下进行的，在局部麻醉中，会使用止痛药来麻醉被治疗的部位。

硬化治疗后，你的静脉曲张应该在几周后开始消退，因为更强壮的静脉接管了受损静脉的作用，受损静脉不再充满血液。在静脉消退之前，你可能需要多次治疗，而且静脉可能会再次出现。

虽然硬化疗法已被证明是有效的，但目前尚不清楚泡沫硬化疗法在长期内的效果如何。NICE发现，平均而言，100例患者中有84例有效。然而，在一项研究中，接受治疗的人中有一半以上的人再次出现静脉曲张。

硬化疗法也会引起副作用，包括:

• 其他腿部静脉里有血凝块
• 头痛
• 腰痛
• 皮肤颜色的改变——例如，在接受治疗的静脉上出现棕色斑块
• 晕倒
• 暂时性视力问题

在接受硬化治疗后，您应该能够立即行走并重返工作岗位。你需要穿压缩袜或绷带长达一周。

在极少数情况下，硬化疗法已知有严重的潜在并发症，如中风或短暂性缺血发作．

手术

如果吸热消融治疗和硬化疗法不适合你，你可能会被提供一种外科手术，称为结扎和剥离，以去除受影响的静脉。

静脉曲张手术通常是在全身麻醉这意味着在手术过程中你将处于无意识状态。

你通常当天就可以回家，但有时需要住院一晚，特别是如果你的双腿都做了手术。

结扎剥离

大多数外科医生使用一种被称为结扎和剥离的技术，这包括结扎受感染腿部的静脉，然后将其取出。

做两个小切口，直径约5厘米(2英寸)。第一个切口在腹股沟附近静脉曲张的顶部。第二道切口在腿部下方，通常在膝盖或脚踝附近。静脉顶部(靠近腹股沟)被绑住并密封。

一根细而有弹性的金属丝穿过静脉底部，然后小心地从腿部下方的切口抽出并取出。

手术不会影响你腿部的血液流动。这是因为位于腿部深处的静脉会取代受损静脉的作用。

结扎和剥离会引起疼痛、瘀伤和出血。更严重的并发症是罕见的，但可能包括神经损伤或深静脉血栓形成在这里，血液凝块会在身体的一条深静脉中形成。

手术后，你可能需要长达三周的时间来恢复，然后才能重返工作岗位，不过这取决于你的总体健康状况和你所从事的工作类型。手术后你可能需要穿一个星期的紧身衣。

静脉曲张会导致并发症，因为它们会阻止血液正常流动。

大多数患有静脉曲张的人不会出现并发症，但是，如果你出现了并发症，通常会在你静脉曲张首次出现后几年出现。

静脉曲张的一些可能的并发症解释如下。

出血

如果你割伤或撞到腿，皮肤表面附近的静脉曲张有时会出血。出血可能很难止住。

你应该躺下，抬起腿，直接压在伤口上。如果这还不能止血，请立即就医。

血凝块

如果血凝块它形成于浅静脉(位于皮肤表面下的静脉)，可能导致血栓性静脉炎或深静脉血栓形成等疾病。

血栓性静脉炎

血栓性静脉炎是由静脉中形成的血块引起的腿部静脉肿胀(炎症)。这可能发生在你的静脉曲张内，可以:

• 是痛苦的
• 看红色
• 感到温暖

当血栓性静脉炎发生在你腿上的一条浅表静脉时它被称为浅表血栓性静脉炎。

像静脉曲张一样，血栓性静脉炎可以用压迫袜治疗。在某些情况下，非甾体抗炎药，例如布洛芬，可按规定。

深静脉血栓形成

深静脉血栓形成高达20%的人在浅静脉中形成血凝块。

它会引起腿部疼痛和肿胀，并可能导致严重的并发症，如肺栓塞。

慢性静脉功能不全

如果血管中的血液不能正常流动，就会干扰皮肤与血液交换氧气、营养物质和废物的方式。

如果这种交换在很长一段时间内中断，这被称为慢性静脉功能不全。

慢性静脉功能不全有时会导致其他情况的发展，包括下面所述的情况。

静脉曲张的湿疹

静脉曲张的湿疹这种情况会导致你的皮肤变红，鳞片和片状。你也可能会出现水泡和皮肤结痂。

这种情况通常是永久性的，但不会导致任何重大问题。

Lipodermatosclerosis

脂质硬化会导致你的皮肤变硬和紧致，你可能会发现它变成红色或棕色。这种情况通常影响小腿部位。

静脉溃疡

当下肢静脉压力增加时，静脉溃疡就会发生。这会导致液体从你的静脉渗出并在皮肤下聚集。

这种液体会导致皮肤变厚、肿胀，最终分解形成溃疡。静脉溃疡最常见于脚踝部位。

如果你发现你的皮肤有任何不寻常的变化，比如上面提到的那些，你应该立即去看医生。这些情况通常很容易治疗，但重要的是你要尽快接受治疗。

阅读更多静脉性下肢溃疡．