关于肺结核

结核病(TB)是一种细菌感染,通过吸入感染者咳嗽或打喷嚏时的微小液滴传播。

这是一种严重的疾病,但通过适当的治疗可以治愈。

结核病主要影响肺部。然而,它可以影响身体的任何部位,包括腺体、骨骼和神经系统。

结核病的症状

结核病的典型症状包括:

  • 一个持久的咳嗽这种情况持续三个多星期,通常会带痰,可能是血性的
  • 减肥
  • 盗汗
  • 高温(发烧)
  • 疲劳和疲劳
  • 食欲不振
  • 几周后还没消肿

如果你咳嗽超过三周或咳血,你应该去看全科医生。

阅读更多有关结核病症状而且诊断结核病

是什么导致了结核病?

结核病是由一种叫做结核分枝杆菌的细菌引起的。

影响肺部的结核病是最具传染性的类型,但通常只有在长时间接触患者后才会传播。例如,它经常在住在同一所房子里的家庭中传播。

对于大多数健康的人来说,免疫系统(身体对抗感染和疾病的自然防御系统)杀死了细菌,你没有任何症状。

有时免疫系统不能杀死细菌,但能设法阻止它在体内传播。这意味着你不会有任何症状,但细菌会留在你的身体里。这就是所谓的“潜伏结核病”。

如果免疫系统不能杀死或控制感染,它就会在肺部或身体其他部位传播,症状会在几周或几个月内出现。这就是所谓的“活动性结核病”。

潜伏性结核病可能在以后发展为活动性结核病感染,特别是如果你的免疫系统变弱的话。

阅读更多有关结核病的病因

谁会受到影响?

在抗生素引入之前,结核病是英国的一个主要健康问题。如今,这种情况已经不常见了。

然而,在过去20年里,结核病病例逐渐增加,特别是在来自结核病更常见国家的少数民族社区。

2014年,英国报告了6500多例结核病病例。其中,约有4700名在英国以外出生的人受到影响。

据估计,世界上大约三分之一的人口感染了潜伏性结核病。其中,高达10%的人会在某个时候变得活跃。

如何治疗结核病

通过治疗,结核病通常可以治愈。大多数人需要一个疗程的抗生素,通常持续6个月。

使用了几种不同的抗生素。这是因为某些形式的结核病对某些抗生素具有耐药性。如果你感染了耐药结核病,可能需要使用六种或六种以上不同的药物进行治疗。

如果你与结核病患者有密切接触,可以进行检测,以确定你是否也被感染。其中包括胸部x射线血液测试以及一种名为曼托克斯(Mantoux)的皮肤测试。

阅读更多治疗结核病

结核病疫苗接种

卡介苗可为10个接受结核病治疗的人中多达8人提供有效的结核病保护。

目前,卡介苗疫苗只推荐给患结核病风险较高的人群。

这包括生活在结核病高发地区的儿童,或有来自结核病高发国家的亲密家庭成员的儿童,以及将在结核病高发地区与当地人一起生活和工作超过三个月的16岁以下儿童。

还建议一些人,如医护人员,接种疫苗,因为在工作时感染结核病的风险增加。

结核病的症状

结核病的症状取决于感染发生的部位。

结核病通常发展缓慢。你的症状可能在你最初被感染几个月甚至几年之后才开始出现。

在某些情况下,感染不会引起任何症状,这被称为潜伏结核病。如果有症状就叫做活动性结核病。如果你或你的孩子有结核病的症状,你应该联系你的家庭医生。

阅读有关结核病的原因以了解更多关于潜伏性和活动性结核病的信息。

主要症状

结核病的一般症状包括:

  • 食欲不振,体重下降
  • 高烧(发烧)
  • 盗汗
  • 极度疲劳或疲劳

然而,这些症状可能有许多不同的原因,并不总是结核病的迹象。

额外的症状

结核病还可引起其他症状,这取决于身体的哪个部位受到感染。

肺结核

大多数感染影响肺部,可导致:

  • 一个持久的咳嗽这种情况持续三个多星期,通常会带痰,可能是血性的
  • 呼吸困难情况会逐渐恶化

这就是肺结核。

肺外结核

较不常见的是,结核病感染发生在肺部以外的部位,如淋巴结(构成免疫系统一部分的小腺体)、骨骼和关节、消化系统、膀胱和生殖系统以及神经系统(大脑和神经)。

这就是所谓的肺外结核。

肺外结核的症状各不相同,但可包括:

肺外结核在免疫系统较弱的人群中更常见,例如患有结核病的人艾滋病毒

结核病的原因

结核病(TB)是由一种叫做结核分枝杆菌的细菌引起的。

当肺部有活动性结核感染的人咳嗽或打喷嚏,其他人吸入排出的含有结核细菌的飞沫时,这种疾病就会传播。

虽然它的传播方式与a相似或者是流感在美国,结核病的传染性较弱。你通常必须长时间与感染者密切接触才能感染。

例如,结核病感染通常在住在同一所房子里的家庭成员之间传播。在公共汽车或火车上坐在感染者旁边被感染的可能性非常小。

并非所有结核病患者都具有传染性。一般来说,患有结核病的儿童或发生在肺外(肺外结核)的结核病患者不会传播感染。

潜伏性或活动性结核病

大多数健康人的免疫系统能够消灭导致结核病的细菌。然而,在某些情况下,细菌感染人体但不会引起任何症状(潜伏结核病),或者感染在几周或几个月内开始引起症状(活动性结核病)。

高达10%的潜伏性结核病患者在首次感染多年后最终发展为活动性结核病。这通常发生在免疫系统被削弱的时候——例如,在化疗

谁的风险最大?

任何人都可能感染结核病,但高危人群包括:

  • 生活在、来自或曾在结核病高发国家或地区生活过的人——在英国,大约四分之三的结核病病例是在英国以外出生的人
  • 与感染者长时间密切接触
  • 生活在拥挤的环境中
  • 他们的免疫系统会被削弱,比如艾滋病毒
  • 进行削弱免疫系统的治疗,比如糖皮质激素化疗或肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂(用于治疗某些类型的关节炎以及某些肠道疾病)
  • 非常年轻或非常年老的人——年轻人或老年人的免疫系统往往比健康的成年人弱
  • 由于生活方式和其他问题,如滥用药物,导致健康状况不佳或饮食不良,酒精滥用,或无家可归

诊断肺结核

根据所怀疑的结核病类型,有几种检测方法被用于诊断结核病。

如果你的全科医生认为你患有结核病,他们可能会把你推荐给结核病专家进行检测和治疗。

肺结核

肺结核(影响肺部的结核病)的诊断可能很困难,通常需要进行几项检查。

这将包括一个箱子x射线来观察肺部是否有肺结核的迹象。通常还会采集痰样本,检查是否存在结核细菌。

这些测试对于帮助你决定最有效的治疗方法是很重要的。

肺外结核

如果你怀疑有肺外结核(发生在肺外的结核),可以用几种检查来确认诊断。这些可能包括:

  • 一个计算机断层扫描磁共振成像(MRI)扫描,或超声波扫描身体受影响的部分
  • 用一根长而细的柔性管子检查你的身体内部,管子里装有一个灯和相机,它可以通过一个开口,比如你的嘴(内窥镜检查),也可以通过你皮肤上的一个小伤口(腹腔镜检查)插入
  • 尿液和血液测试
  • 一个活组织检查-从受感染区域提取一小份组织或液体样本,并检测结核细菌

你可能还要做腰椎穿刺。这包括从你的脊柱底部提取一小部分脑脊液(CSF)样本。脑脊液是包围大脑的液体。可以检查结核病是否已经感染了你的中枢神经系统(大脑和脊髓)。

筛查潜伏结核病

在某些情况下,你可能需要检查潜伏性结核病(当你感染了结核细菌,但没有任何症状时)。

例如,如果你曾与已知患有活动性结核病感染(一种会引起症状的感染)的人有过密切接触,或者如果你最近在结核病发病率高的国家待过一段时间,你可能需要进行筛查。

如果你刚从结核病流行的国家搬到英国,你可能会在到达英国时接受筛查,或者你的全科医生可能会建议你在注册为患者时进行筛查。

结核菌素皮内试验

曼托克斯试验是一种广泛用于潜伏性结核病的试验。它包括向前臂皮肤注射一种叫做PPD结核菌素的物质。它也被称为结核菌素皮肤试验(TST)。

如果你有潜伏性结核病感染,你的皮肤会对PPD结核菌素敏感,通常在测试后48至72小时内,注射部位会出现一个坚硬的红色肿块。如果你有非常强烈的皮肤反应,你可能需要胸部x光来确认你是否有活动性结核病感染。

如果你没有潜伏性感染,你的皮肤对曼托克斯试验不会有反应。然而,由于结核病的发展需要很长时间,你可能需要在后期再次进行筛查。

如果你已经接种了卡介苗,你可能对曼托克斯试验有轻微的皮肤反应。这并不一定意味着你有潜在的结核病。

干扰素释放试验(IGRA)

IGRA是一种新型的结核病血液检测方法,正变得越来越普遍。

IGRA可用于帮助诊断潜伏性结核病:

  • 如果你的曼托克斯测试呈阳性
  • 如果你以前接种过卡介苗(因为曼托克斯试验在这些情况下可能不可靠)
  • 如果你刚从结核病流行的国家搬到英国,这是你结核病筛查的一部分
  • 作为你在全科医生那里注册时健康检查的一部分
  • 如果你要接受抑制免疫系统的治疗
  • 如果你是一名医疗工作者

治疗肺结核

结核病(TB)的治疗通常需要一个漫长的疗程抗生素持续几个月。

虽然结核病是一种严重的疾病,如果不及时治疗可能会致命,但如果治疗结束,死亡是罕见的。

对大多数人来说,治疗期间住院是不必要的。

肺结核

如果你被诊断患有活动性肺结核(影响肺部并引起症状的结核病),你将接受为期6个月的抗生素联合治疗。通常的治疗过程是:

  • 两种抗生素(异烟肼和利福平)六个月
  • 前两个月额外使用两种抗生素(吡嗪酰胺和乙胺丁醇)

你可能需要几周或几个月的时间才能开始感觉好转。确切的时间长短取决于你的整体健康状况和结核病的严重程度。

服药两周后,大多数人不再具有传染性,感觉也有所好转。然而,继续严格按照处方服药并完成整个抗生素疗程是很重要的。

服用药物六个月是确保杀死结核病细菌的最有效方法。如果你在完成疗程前停止服用抗生素,或漏服一剂,结核病感染可能对抗生素产生耐药性。这可能很严重,因为它很难治疗,需要更长的治疗过程。

如果你发现每天服药很困难,你的治疗团队可以和你一起寻找解决方案。这可能包括定期与家里的治疗小组、治疗诊所或其他更方便的地方联系。

如果正确地完成治疗,之后就不需要结核病专家进行任何进一步的检查。然而,你可能会得到关于发现疾病复发迹象的建议,尽管这种情况很少见。

在极少数情况下,即使经过治疗,结核病也可能致命。如果肺部严重受损而无法正常工作,就会导致死亡。

肺外结核

肺外结核(发生在肺外的结核)可以使用与治疗肺结核相同的抗生素组合进行治疗。但是,你可能需要服用12个月。

如果你的大脑或心脏周围的囊(心包)有结核病,最初可能会给你开一种抗结核药皮质类固醇如泼尼松龙,要在服用抗生素的同时服用数周。这将有助于减少患处的肿胀。

与肺结核一样,严格按照处方服药并完成整个疗程是很重要的。

潜伏性结核

潜伏性结核病是指你感染了结核病细菌,但没有任何活动性疾病的症状。通常建议65岁或65岁以下的人治疗潜伏性结核病。

然而,用于治疗结核病的抗生素可能会对老年人造成肝损伤,因此,如果担心这一点,不建议对35-65岁的潜伏结核病患者进行治疗。

如果潜伏性结核病被认为是耐药的,它也不一定能得到治疗。如果是这种情况,你可能会定期进行监测,以检查感染是否变得活跃。

在某些情况下,对于需要削弱免疫系统的治疗的人,如长期皮质类固醇,可能会建议对潜在结核病进行检测和治疗,化疗或TNF抑制剂。这是因为存在感染变得活跃的风险。

潜伏性结核病的治疗通常包括利福平和异烟肼联合服用3个月,或异烟肼单独服用6个月。

治疗副作用

异烟肼可引起神经损伤(周围神经病变),但你会同时服用维生素B6(吡哆醇)补充剂来降低这种风险。在你开始治疗之前,你的肝功能可能会被检测。

在极少数情况下,用于治疗结核病的抗生素可能会造成严重的眼睛损伤。如果你打算用乙胺丁醇治疗,你的视力也应该在治疗开始时测试。

如果在治疗期间出现任何令人担忧的症状,如:

  • 生病
  • 皮肤和眼白发黄(黄疸)
  • 不明原因的高烧(发烧)
  • 手脚有刺痛或麻木感
  • 皮肤起疹子或发痒
  • 视力改变,如视力模糊

利福平会降低某些避孕方法的有效性,如避孕复方避孕药.使用另一种避孕方法,例如避孕套同时服用利福平。

防止感染的传播

如果你被诊断患有肺结核,在治疗过程的两到三周内,你将具有传染性。

在这段时间你通常不需要隔离,但采取一些基本的预防措施来阻止结核病传播给你的家人和朋友是很重要的。你应该:

  • 远离工作、学校或大学,直到你的结核病治疗团队建议你可以安全返回
  • 咳嗽、打喷嚏或大笑时,最好是用一次性纸巾捂住嘴
  • 小心地用塑料袋处理用过的纸巾
  • 尽可能打开窗户,以确保你待的地方有充足的新鲜空气
  • 不要和别人睡在同一个房间,因为你可能会在睡觉时咳嗽或打喷嚏而不自知

最后更新:
2023年1月20日

其他语言和格式

音频|英国手语(BSL)

还有关于NHS的必威betway注册信息

Baidu