简介

强迫症(OCD)是一种精神健康状况,一个人有强迫性的想法和强迫性的活动。

执念是一种不必要的、不愉快的想法、形象或冲动,反复进入一个人的脑海,引起焦虑、厌恶或不安的感觉。

强迫是一种重复的行为或心理行为,人们觉得他们需要尝试暂时缓解强迫性思想带来的不愉快的感觉。

例如,担心房子被盗的人可能会觉得在离开房子之前,他们需要检查几次所有的窗户和门都锁上了。

强迫症的症状从轻微到严重不等。一些强迫症患者可能每天花一个小时左右的时间进行强迫性思维和行为,但对另一些人来说,这种情况可能会完全占据他们的生活。

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是什么导致了强迫症?

目前还不清楚究竟是什么导致了强迫症,尽管已经提出了一些因素。

在某些情况下,这种情况可能在家族中发生,可能与某些影响大脑发育的遗传基因有关。

脑成像研究表明,一些强迫症患者的大脑可能与没有强迫症的人的大脑不同。

例如,大脑某些区域的活动可能会增加,特别是那些处理强烈情绪及其反应的区域。

研究还表明,强迫症患者大脑中的血清素不平衡。血清素是大脑用来将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学物质。

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谁会受到影响?

据估计,英国每1000人中就有12人患有这种疾病。这相当于将近75万人。

强迫症影响男性、女性和儿童。这种情况通常在成年早期开始严重影响一个人的生活,尽管任何年龄都可能出现这种问题。

得到帮助

强迫症患者通常不愿意寻求帮助,因为他们感到羞愧或尴尬。

然而,如果你有强迫症,没有什么可感到羞愧或尴尬的。这是一种长期的健康状况糖尿病哮喘这不是你的错。

寻求帮助很重要,因为如果不及时治疗,你的症状不太可能得到改善,而且可能会恶化。

如果你认为你可能有强迫症,你应该去看医生。最初,他们可能会问一些关于你的症状以及它们如何影响你的问题。

如果你的全科医生怀疑你患有强迫症,你可能需要转到专家那里进行评估和适当的治疗。

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如何治疗强迫症

经过治疗,强迫症的前景是好的。许多人的强迫症最终会被治愈,或者他们的症状至少会减轻到足以让他们享受高质量的生活。

强迫症的主要治疗方法有:

  • 认知行为疗法(CBT)——包括一种被称为反应预防分级暴露(ERP)的疗法,它鼓励你面对你的恐惧,让强迫的想法发生,而不是用强迫“中和”它们
  • 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)——这种药物可以通过改变大脑中化学物质的平衡来帮助减轻症状

如果这些治疗无效,或者你的情况特别严重,你可能需要转介到专业的心理健康服务进行治疗。

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症状

强迫症(OCD)对每个人的影响不同,但通常会导致一种特定的思维和行为模式。

这个模式有四个主要步骤:

  • 痴迷-一种不必要的,侵入性的,通常是痛苦的想法,图像或冲动反复进入你的大脑
  • 焦虑——这种执念会引起强烈的焦虑或苦恼
  • 强迫性行为-重复的行为或精神行为,你觉得驱使你去做的是由痴迷引起的焦虑和痛苦
  • 暂时缓解——强迫行为暂时缓解了焦虑,但执念和焦虑很快又回来了,导致循环再次开始

强迫思维

几乎每个人在生活中的某个时刻都有不愉快或不想要的想法,比如担心自己可能忘记锁门,或者担心自己可能因接触他人而感染疾病,甚至突然出现不受欢迎的暴力或冒犯性的脑海画面。

大多数人都能把这些想法和担忧放在具体的环境中,然后继续他们的日常生活。他们不会反复思考那些他们知道毫无意义的担忧。

然而,如果你有一个持续的、不想要的、不愉快的想法主导着你的思维,以至于打断了其他的想法,你可能已经患上了强迫症。

影响强迫症患者的一些常见的强迫包括:

  • 害怕故意伤害自己或他人——例如,害怕你可能会攻击别人,即使这种行为让你感到厌恶
  • 害怕因错误或意外而伤害自己或他人——例如,害怕自己不小心让炊具开着而让房子着火
  • 害怕被疾病、感染或不愉快的物质污染
  • 对对称或有序的需求——例如,你可能觉得需要确保你橱柜里所有罐头上的标签都朝同一个方向

强迫性行为

强迫是一种试图减少或防止强迫思想伤害的方式。然而,这种行为要么是过度的,要么根本没有现实联系。

例如,一个害怕被灰尘和细菌污染的人可能会在一天中反复洗手,或者一个害怕给家人造成伤害的人可能会冲动地多次重复一个动作,试图“中和”伤害的想法。后一种强迫行为在患有强迫症的儿童中尤其常见。

大多数强迫症患者意识到这种强迫行为是不理性的,没有逻辑意义,但他们无法停止这种强迫行为。

影响强迫症患者的一些常见强迫行为类型包括:

  • 清洁和洗手
  • 检查——比如检查门是否锁上了,煤气或水龙头是否关了
  • 计数
  • 订购和整理
  • 捂货惜售
  • 寻求安慰
  • 默念话语
  • 广泛地“过度思考”,以确保执念的可怕后果不会发生——例如,如果你担心自己可能会采取暴力行为
  • 思考“中和”的想法来对抗强迫性的想法
  • 避免可能引发强迫思维的地方和情况

并不是所有的强迫行为对其他人来说都是显而易见的。

相关问题

一些强迫症患者还可能有或发展出其他严重的精神健康问题,包括:

  • 抑郁症这种情况通常会导致持续的悲伤和绝望,或者对你曾经喜欢的事情失去兴趣
  • 饮食失调-以对食物的不正常态度为特征,导致你改变你的饮食习惯和行为
  • 广泛性焦虑障碍-一种导致你对广泛的情况和问题感到焦虑的情况,而不是一个特定的事件
  • 囤积症——一种过度购买物品却又无法扔掉的情况,导致混乱不堪

患有强迫症和严重抑郁症的人也经常有这种症状自杀感情

得到帮助

强迫症会阻止你进行正常的日常活动,并对你的职业、教育和社交生活产生重大影响。

因此,如果你认为自己有这种情况,向你的全科医生寻求帮助是很重要的。有了正确的诊断和治疗,你应该能够控制你的症状,并有更好的生活质量。

如果你认为你可能有上述相关的心理健康问题之一,你也应该去看你的全科医生,因为如果不及时治疗,这些情况可能会变得更严重,可能会让你更难应对强迫症。

如果你感到抑郁并有自杀倾向,立即联系你的家庭医生或护理团队。你也可以打电话给撒玛利亚人,在08457 90 90 90与顾问交谈。或者,你可以拨打NHS 111。

如果你认为一个朋友或家人可能患有强迫症,和他们谈谈你的担忧,并建议他们寻求医疗建议是一个好主意。

虽然试图保护强迫症患者免受他们自己的恐惧似乎很自然,但这是适得其反的,因为这意味着问题没有解决,没有继续前进的希望。

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原因

尽管对强迫症(OCD)进行了大量研究,但这种疾病的确切原因还没有确定。

然而,一些不同的因素可能在这种情况下发挥作用。这些将在下面描述。

遗传学

基因被认为在某些强迫症病例中起着一定的作用。研究表明,强迫症可能是某些影响大脑发育的遗传基因的结果。

虽然没有特定的基因与强迫症有关,但有一些证据表明,与没有强迫症的人相比,强迫症患者更有可能有另一个患有强迫症的家庭成员。

然而,有时可能还有其他原因。例如,有人认为有些人可能会因为目睹其他家庭成员患有强迫症而“学会”强迫症。

大脑的差异

脑成像研究表明,一些强迫症患者大脑的某些部位存在差异,包括活跃度和血流量增加,以及缺乏大脑化学物质血清素。

受影响的大脑区域处理强烈的情绪,以及我们如何对这些情绪做出反应。在研究中,大脑活动在接受认知行为疗法(CBT)或治疗成功后恢复正常选择性血清素再摄取抑制剂

5 -羟色胺

血清素可能在强迫症中起作用。这种大脑化学物质将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞,被称为神经递质。

血清素负责调节许多身体功能,包括情绪、焦虑、记忆和睡眠。

目前还不清楚血清素是如何导致强迫症的,但一些患有强迫症的人大脑中的这种化学物质水平似乎有所下降。

增加大脑中血清素水平的药物,例如某些类型的抗抑郁药已被证明对治疗强迫症有效。

生活事件

强迫症在那些有过情感、身体或性虐待、忽视、社会孤立、戏弄或欺凌史的人身上更常见。

重要的生活事件,如丧亲之痛、家庭破裂、新工作、怀孕或分娩,也可能引发那些已经有强迫症发展趋势的人——例如,由于遗传因素——并可能影响病症的进程。

例如,所爱之人的去世可能会引发一种恐惧,即你的家人会受到伤害。

压力似乎会使强迫症的症状更严重,但它本身不会导致强迫症。

个性

具有某些人格特征的人更有可能患有强迫症。例如,如果你是一个整洁、细致、有条理、高标准的人——一个“完美主义者”——你可能更有可能患上这种疾病。

强迫症也可能仅仅是因为比大多数人更容易变得紧张和焦虑,或者对自己和他人有很强的责任感。

诊断

如果有的话,去看医生是很重要的强迫症(OCD)症状

如果病症得到诊断和有效治疗,强迫症对你日常生活的影响可以减少。

许多强迫症患者不向他们的全科医生报告他们的症状,因为他们感到羞愧或尴尬。他们也可能试图向家人和朋友隐瞒自己的症状。

然而,如果你有强迫症,你不应该感到羞愧或尴尬。就像糖尿病哮喘强迫症是一种长期的健康状况,你有强迫症并不是你的错。

如果你认为一个朋友或家人可能患有强迫症,仔细地和他们谈谈你的担忧,并建议他们寻求医疗建议是一个好主意。

最初的问题

你的全科医生可能会问你一系列问题,以确定你是否有强迫症。

这些可能类似于以下:

  • 你经常洗吗?
  • 你经常检查东西吗?
  • 你是否有一些想法一直困扰着你,你想要摆脱却无法摆脱?
  • 你的日常活动需要很长时间才能完成吗?
  • 你是否担心把东西按特殊顺序摆放,或者你会因为乱七八糟而心烦意乱?
  • 这些问题困扰你吗?

评估

如果最初的筛查结果表明你患有强迫症,你的全科医生或心理健康专家将评估你症状的严重程度。

有几种不同的评估方法。所有这些都包括询问详细的问题,以了解你的日常生活在多大程度上受到强迫性思想和行为的影响。

在评估过程中,你要保持开放和诚实,因为准确和真实的回答将确保你得到最合适的治疗。

强迫症被分为三个严重程度:

  • 轻度功能障碍——强迫性思维和强迫性行为,每天占用不到一小时
  • 中度功能障碍——强迫性思维和强迫性行为每天占据一到三个小时
  • 严重的功能障碍——强迫性思维和强迫性行为每天占据超过3个小时

医疗保健专业人员使用“功能障碍”一词来指日常活动的中断。

治疗

强迫症(OCD)的治疗取决于这种疾病对你日常生活的影响程度。

两种主要的治疗方法是:

  • 认知行为疗法(CBT)包括分级暴露和反应预防(ERP)——这种疗法鼓励你面对你的恐惧,让强迫的想法发生,而不是“纠正它们”或用强迫“中和”它们
  • 药物——通过改变大脑中化学物质的平衡来控制症状

强迫症对你的日常生活影响相对较小,通常用短期的CBT治疗,包括ERP。

如果你的强迫症对你的日常生活有更大的影响,建议你接受更密集的CBT课程,同时服用ERP或一种被称为选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)的药物。你也可以被转介到专门的精神健康服务机构。

如果你的强迫症对你的日常生活有严重的影响,你通常会被转到专业的心理健康服务机构,接受强化的CBT和SSRIs课程的结合。

患有强迫症的儿童通常会被转介到具有治疗儿童强迫症经验的医疗保健专业人员那里。

强迫症的治疗水平可以逐步提高,直到有效为止。例如,如果短期的CBT课程没有帮助,你可以继续尝试SSRIs。

重要的是要记住,治疗可能需要几个月才能产生明显的效果。

带有暴露和反应预防的认知行为疗法

包括暴露和反应预防(ERP)在内的认知行为疗法(CBT)可用于帮助各种严重程度的强迫症患者。

患有轻度至中度强迫症的人通常需要大约10个小时的治疗师治疗,并在治疗期间在家锻炼。

中度至重度强迫症患者可能需要更密集的CBT疗程,持续时间超过10小时。

在治疗过程中,你将和治疗师一起把你的问题分解成不同的部分,比如你的思想、身体感觉和行动。

你的治疗师还需要要求你使用一种叫做分级ERP的技术。这种疗法鼓励你面对你的恐惧,让强迫的想法发生,而不是“纠正它们”或用强迫来中和它们。

这需要动力,而且很难,但应该从最不让你焦虑的情况开始。

这些暴露练习需要每天进行几次,需要持续一到两个小时,不能强迫自己去做。

虽然这听起来很可怕,但强迫症患者发现,当他们面对焦虑而不执行强迫时,焦虑最终会改善或消失。每次,焦虑都可能会减少,持续的时间也会缩短。

一旦你克服了一个暴露任务,你就可以继续一个更困难的任务,直到你克服了所有让你焦虑的情况。

药物治疗

如果CBT不能治疗轻度强迫症,或者你患有中度或重度强迫症,你可能需要药物治疗。你可能被开的主要药物类型在下面讨论。

如果这些药物被证明无效,你将被转介到专业的精神健康服务。

选择性血清素再摄取抑制剂

选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)是一种抗抑郁药物这会增加大脑中一种叫做血清素的化学物质的水平。血清素是大脑用来将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的神经递质。

尽管SSRIs是一种抗抑郁药,但它们已被证明对强迫症患者有效,无论他们的抑郁程度如何。已被证明对强迫症有效的剂量也高于通常用于抑郁症的剂量。

你可能会服用的ssri类药物包括:

  • 西酞普兰
  • 氟西汀
  • 氟伏沙明
  • 帕罗西汀
  • 舍曲林

在你发现任何好处之前,你通常需要服用SSRI 12周。大多数中度至重度强迫症患者需要服用至少12个月。

过了这段时间,你的情况会被复查。如果它很少或没有引起麻烦的症状,你可以停止服用药物。

然而,患有更严重强迫症的人可能需要服用多年的药物来防止病情复发。

ssri类药物可能的副作用包括头痛感到焦虑或颤抖,感觉不舒服。然而,这些症状通常在几周内就会过去。

SSRIs也会影响心脏,所以服用药物几周后最好做心电图检查。心电图是一种测量心脏电活动的简单测试。

SSRIs也有极小的几率会增加你的焦虑,这偶尔会导致你焦虑自杀想要自残。

如果你正在服用SSRI并有自杀的想法或想要自残,立即联系你的全科医生或去最近的事故和急诊(A&E)部门。

当你停止服用SSRIs时,你也可能会有副作用,所以你不应该突然停止服用药物。如果你不再需要药物,你的家庭医生会逐渐减少你的剂量。

要了解更多可能的副作用,请查看药品附带的患者信息手册。

进一步的治疗

如果你已经尝试了以上所有的治疗方法,但你的强迫症仍然没有得到控制,进一步的专家治疗有时可能是必要的。

一些患有严重的,长期的,难以治疗的(难治性)强迫症的人可能会被转介到国家难治性强迫症服务中心。

该服务为那些对当地和地区强迫症专科服务治疗无效的强迫症患者提供评估和治疗。

为了符合这项服务的资格,你必须被诊断为患有严重的强迫症,并接受了:

  • 至少两次不同SSRIs推荐剂量的完整试验
  • 在诊所和家里进行的两次不成功的CBT治疗试验
  • 用多巴胺阻断剂药物或SSRI进行额外治疗,剂量高于正常推荐

大多数人在接受国民服务的治疗后都会有所改善。

最后更新:
2023年2月2日

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