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关于痛风
痛风是一种关节炎,在关节内部和周围形成小晶体。它会引起突然的剧烈疼痛和肿胀。
据估计,在英国每100人中就有1到2人受到痛风的影响。
这种情况主要影响30岁以上的男性和30岁以后的女性更年期.总的来说,痛风在男性中比女性更常见。
痛风会非常痛苦和虚弱,但治疗可以帮助缓解症状,防止进一步发作。
痛风的体征和症状
任何关节都可能受到痛风的影响,但它通常影响四肢末端的关节,如脚趾、脚踝、膝盖和手指。
痛风的症状和体征包括:
- 一个或多个关节的剧烈疼痛
- 关节感觉又热又软
- 受累关节内及周围肿胀
- 受累关节的皮肤发红发亮
症状在几小时内迅速发展,通常持续3至10天。过了这段时间,疼痛就会过去,关节就会恢复正常。
几乎每个痛风患者都会在某个时候经历进一步的发作,通常是在一年内。
阅读更多有关痛风症状.
什么时候去看医生
如果你怀疑你有痛风,而且之前没有被诊断出来,特别是如果疼痛不断加重,你还发烧(发烧),就去看你的全科医生。
确诊是很重要的,因为其他需要紧急治疗的情况,比如关节感染,有时也会引起类似的症状。
如果你已经被诊断为痛风并且你已经发作了,如果你开的任何药物(见下文)在几天内没有开始工作,就去看你的全科医生。
阅读更多诊断痛风.
什么引起痛风?
痛风是由一种叫做尿酸的物质在血液中积聚引起的。
如果你产生了太多的尿酸,或者你的肾脏没有过滤掉足够的尿酸,它就会积聚起来,导致关节内外形成微小的尖锐晶体。这些晶体会导致关节发炎(红肿)和疼痛。
可能会增加你患痛风的机会的事情包括:
阅读更多有关痛风的原因.
痛风的治疗
如果你有痛风,可以从你的全科医生那里得到治疗:
- 缓解发作期间的症状——这可以用冰袋和服用药物,如非甾体抗炎药(NSAIDs),秋水仙碱或糖皮质激素
- 预防进一步发作-通过改变生活方式,如减肥或改变饮食,并服用降低尿酸水平的药物,如别嘌呤醇
通过治疗,许多人能够降低他们的尿酸水平,足以溶解引起痛风的晶体,因此不会再发作。然而,通常需要终身治疗。
阅读更多治疗痛风.
痛风会引起进一步的问题吗?
有时痛风会导致进一步的问题,特别是如果不及时治疗的话。
包括:
- 肾结石
- 皮肤下坚硬的尿酸晶体叫做痛风石
- 永久性关节损伤
阅读更多有关痛风并发症.
假性痛风是什么?
假性痛风是一种与痛风相似的疾病,但通常首先影响膝关节。这是一种关节炎,会导致一个或多个关节(通常是膝盖或手腕)疼痛、僵硬、压痛、发红、发热和肿胀。
痛风症状
痛风的主要症状是一个或多个关节突然剧烈疼痛,通常是你的大脚趾。
其他症状包括:
- 关节感觉又热又软,以至于不能忍受任何东西碰到它
- 受累关节内及周围肿胀
- 受累关节的皮肤发红发亮
- 肿胀消退时皮肤脱皮、发痒、剥落
剧烈的疼痛会让行动变得困难。即使是床罩或毯子的轻微压力也会让人无法忍受。
哪些关节会受影响?
痛风几乎可以影响任何关节,也可以同时发生在多个关节。
四肢末端的关节往往更容易受到影响,包括:
- 脚趾,尤其是大脚趾关节
- 脚中部(鞋带的位置)
- 脚踝
- 膝盖
- 手指
- 手腕
- 肘部
如果痛风不及时治疗,随着时间的推移,它可能会影响更多的关节。
症状类型
痛风发作往往:
- 发生在夜间,尽管它们可能发生在任何时间
- 在几个小时内迅速发展
- 持续3到10天,在此之后,受影响的关节应该开始恢复正常,但如果不及早开始治疗,问题可能会持续下去
- 回来吧——你可能每隔几个月或几年就会经历一次攻击
- 如果不治疗,会越来越频繁
很难预测攻击发生的频率和具体发生的时间。
何时寻求医疗建议
如果你怀疑你有痛风,以前没有被诊断出来,去看你的全科医生。
立即联系你的家庭医生或打电话给111服务(如果两者都有):
- 严重、恶化的关节疼痛和肿胀
- 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
这可能意味着你的关节内部有感染(脓毒性关节炎)。
如果你已经被诊断为痛风并且你已经发作了,如果你开的任何药物在几天内没有开始工作,就去看你的全科医生。
痛风的原因
痛风是由关节内形成的小晶体引起的,会导致剧烈的疼痛、压痛和肿胀。
当一种叫做尿酸的废物开始在体内积聚到高水平时,这些晶体就会生长。
尿酸
尿酸是人体分解嘌呤类化学物质时产生的。
如果你的肾脏不能过滤出足够的尿酸,或者你的身体产生了异常高的尿酸,它就会在体内积聚,变成微小的晶体。
这些晶体通常在关节内和关节周围形成,可能是因为这些区域的温度比身体其他部位略低。如果它们进入关节之间的空间,晶体会引起疼痛的炎症(红肿)。
什么会增加患病风险?
血液中高水平的尿酸是增加痛风风险的主要因素。然而,目前还不清楚为什么一些血液中尿酸水平高的人会患痛风,而另一些血液中尿酸水平同样高的人不会。
其他可能增加患痛风风险的因素概述如下。
医疗条件
一些潜在的健康状况会增加你患痛风的风险,包括:
药物治疗
某些药物会增加你的尿酸水平和患痛风的风险。这些包括:
- 利尿剂(水片)-用于治疗高血压或体内液体异常积聚
- 某些用于治疗高血压的药物包括β受体阻断剂ACE抑制剂
- 低剂量的阿司匹林-用于降低风险血凝块
- 烟酸-用于治疗高胆固醇
- 环孢素——用于治疗牛皮癣等疾病
- 一些化疗药物
饮食
尿酸是人体分解嘌呤时产生的。吃含有大量嘌呤的食物会增加你患痛风的风险。
天然高嘌呤的食物包括:
- 红肉——如牛肉、羊肉和猪肉
- 海鲜——尤其是贝类和油性鱼类
- 内脏——如肝脏、肾脏和心脏
酒精
酒精饮料会提高血液中的尿酸水平。
啤酒、加强型葡萄酒(如波特酒)和烈性酒比葡萄酒更能做到这一点。适量饮酒——每天一两杯——不会显著增加你患痛风的风险。
含糖饮料
某些含糖饮料也会增加你患痛风的风险。
一些研究发现,饮用含糖软饮料和含有大量果糖(许多水果中天然存在的糖)的饮料会增加患痛风的风险。
家族病史
研究表明痛风经常在家族中遗传。大约五分之一的痛风患者有近亲患有痛风。
诊断痛风
你的家庭医生可能会根据你的症状怀疑是痛风。有时需要进一步的检查来确认诊断并排除其他可能的原因。
看医生
如果遇到这种情况,去看医生痛风症状第一次。
你的全科医生会询问你的症状和病史,并检查受影响的区域,以帮助做出诊断。
他们还可能会问你的饮食,特别是你的啤酒、烈酒和高嘌呤食物的摄入量,如红肉和海鲜。
进一步的测试
许多情况都会引起类似痛风的症状。
你的全科医生可能无法立即做出确切的诊断,你可能会被转介去做进一步的检查。这将确认痛风的诊断或排除其他疾病。
关节液试验
可以从受影响的关节中提取液体样本。可以检查这种液体中是否有引起痛风的小晶体,也可以检查它是否有感染,以排除脓毒性关节炎。
血液测试
一个血液测试所谓的血清尿酸测试可以用来测量你血液中的尿酸量。高尿酸常与痛风有关。
有时最好等到痛风发作后两到四周再进行这项测试,因为在痛风发作时,血液中的尿酸水平通常不会升高。这是因为当尿酸晶体在关节中形成时,血液中的尿酸水平会下降。
x射线
一个x射线很少用于诊断痛风,因为这种方法通常检测不到痛风。
然而,x光有时被用来帮助排除影响关节的类似情况,如软骨钙质沉着症(关节中钙晶体的积聚),或评估是否有任何由于反复或持续发作的痛风造成的关节损伤。
超声波扫描
一个超声波扫描一个受影响的关节是一个简单而安全的检查,越来越多地用于检测关节中的晶体。它还可以检测到在体检中不明显的皮肤深处的晶体。
治疗痛风
痛风的治疗包括缓解疼痛,帮助你应对痛风发作,以及药物和生活方式的改变,以防止进一步发作。
痛风发作的止痛剂
遇袭时该怎么办
你应该:
- 在发现发作后尽早服用医生给你开的任何药物(见下文)——这应该会在两到三天内开始起作用
- 休息并抬起四肢
- 避免敲击或损坏受影响的关节
- 保持关节凉爽——脱掉周围的衣服,敷上冰袋,比如用毛巾裹上一袋冷冻豌豆
- 确保水分充足
将冰袋敷在关节处20分钟左右。不要直接在皮肤上敷冰,每次敷的时间也不要超过20分钟,因为这可能会损伤皮肤。
如果有必要,你可以在发作期间不断地在皮肤上敷冰袋,但你应该等到皮肤温度恢复正常后再敷。
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通常推荐作为痛风的第一种治疗方法。它们的作用是在发作时减轻疼痛和炎症。
用于治疗痛风的非甾体抗炎药包括萘普生、双氯芬酸和依托昔布。
如果你已经开了非甾体抗炎药,这是一个好主意,你可以随时使用他们在痛风发作的第一个迹象。发作期间和之后的48小时内都要继续服药。
你的全科医生也可能会开一种叫做质子泵抑制剂(PPI)的药物,与你的非甾体抗炎药一起服用。这降低了非甾体抗炎药引起的风险消化不良,胃溃疡还有胃出血。
秋水仙碱
如果你不能服用非甾体抗炎药或非甾体抗炎药无效,可以用秋水仙碱代替。
秋水仙碱可以减轻痛风发作时的肿胀和疼痛。
最好随时带着它,这样你可以在痛风发作的第一个迹象时使用它。你的医生会告诉你服用的时间和频率。
当服用高剂量时,秋水仙碱的副作用包括感觉不舒服,腹部疼痛和腹泻.
糖皮质激素
糖皮质激素有时用于治疗严重的痛风,如果其他治疗方法不起作用,或者你不能服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。
短期服用类固醇片剂通常可以缓解症状,但不能长期大剂量使用,因为它们会引起副作用,包括:
- 体重增加
- 骨骼变薄(骨质疏松症)
- 容易擦伤
- 肌肉无力
皮质类固醇也可以通过注射来快速缓解疼痛。这可以进入肌肉,静脉或直接进入受影响的关节。
通过药物治疗和改变生活方式来预防进一步发作
你可以通过服用药物和改变生活方式来降低体内尿酸的水平来减少进一步痛风发作的机会。
药物治疗
如果你有反复发作的痛风,或者你已经患有痛风,通常建议使用降低尿酸水平的药物,即降尿酸疗法(ULT)痛风并发症.
大多数痛风患者最终都需要ULT,所以一旦你被诊断为痛风,你可能想要与你的医生讨论这种治疗的优点和缺点。
他们应该解释说,虽然ULT可以显著降低进一步发作的风险,但在你的余生中,这种药物需要每天服用,而且副作用的风险很小。
如果你决定开始ULT,通常会先尝试一种叫做别嘌呤醇的药物。如果这种方法不合适或不起作用,可以使用其他药物。这些药物描述如下。
别嘌呤醇
别嘌呤醇有助于减少尿酸的产生。它可以帮助预防痛风发作,尽管它不会帮助缓解发作期间的症状。
别嘌呤醇是一种片剂,每天服用一次。当你第一次开始服用时,你的剂量将被调整,以确保你血液中的尿酸水平足够低。常规的血液测试需要进行监测直到找到最有效的剂量。
别嘌呤醇有时会在你开始服用后不久引起痛风发作,可能需要一两年的时间才能不再发生进一步的发作。即使在这段时间你确实发作了,坚持治疗也是很重要的。
为了帮助缓解发作,你的医生会给你开一种上面提到的止痛药,和别嘌呤醇一起服用。
大多数服用别嘌呤醇的人不会有任何明显的副作用。然而,副作用包括:
Febuxostat
像别嘌呤醇一样,非布司他是一种每天服用一次的药物,可以减少体内尿酸的产生。如果别嘌呤醇不合适或引起麻烦的副作用,常使用它。
与别嘌呤醇一样,非布司他在刚开始服用时会使症状加重。你的医生首先会给你开一种止痛药,以防你发作。
非布司他的副作用包括:
- 腹泻
- 感到恶心
- 头痛
- 皮疹
其他药物
不太常用的ULT药物包括苯溴马隆和磺胺吡啶酮。
这些类型的药物往往只在人们不能服用别嘌呤醇或非布司他时使用。它们需要在专家的监督下开处方。
生活方式的改变
某些生活方式的改变也可以帮助降低痛风进一步发作的风险,包括:
- 避免食用含有大量嘌呤(产生尿酸的化学物质)的食物,如红肉、内脏、油性鱼类、海鲜和含有酵母提取物的食物。
- 避免含糖饮料和零食——这些会增加痛风的风险
- 保持健康的体重-遵循均衡的饮食;不要乱节食或尝试高蛋白、低碳水化合物的饮食
- 经常锻炼——尝试一些不会对关节造成太大压力的活动,比如游泳
- 多喝水——保持充足的水分可以降低关节结晶体形成的风险
- 减少饮酒——尤其是避免啤酒和烈性酒,不要酗酒
有证据表明定期服用维生素C补充剂可以减少痛风发作,尽管效果可能很小。如果你正在考虑服用维生素C补充剂,先和你的家庭医生谈谈,因为它们并不适合每个人,也不安全。
痛风并发症
痛风的并发症包括皮下形成小块(痛风石)、关节损伤和肾结石。如果痛风得不到治疗,这些更有可能发生。
痛风石
痛风是由一种叫做尿酸的化学物质在关节内和关节周围形成小晶体引起的。这些晶体也经常在皮肤下积聚,形成白色或黄色的小块,称为痛风石。
痛风石通常是无痛的,但它们会在不舒服的地方形成,比如在你的手指末端和脚趾周围。有时,他们会使准备食物或穿衣服等日常任务变得困难。
它们也会发炎并产生类似牙膏的分泌物。
痛风石可以在身体的任何部位生长,但通常形成于:
- 脚趾
- 高跟鞋
- 膝盖
- 手指
- 耳朵
- 前臂
- 肘部
痛风第一次发作后,痛风石通常需要几年的时间才能发展,但有些人甚至在经历发作之前就发展了痛风石。它们通常是严重痛风的征兆,也是开始痛风的好理由降低体内尿酸水平的治疗.
成功的治疗将防止痛风石变得更大,长期治疗往往会逐渐缩小它们。
如果你有非常大或疼痛的痛风石,它们可能需要手术去除。
关节损伤
如果不治疗,痛风发作可能会变得更加频繁和持久,你发展永久性关节损伤的可能性将会增加。
在最严重的情况下,可能需要手术来修复或更换受损的关节。
肾结石
偶尔,高水平的尿酸可导致形成肾结石.
有些肾结石会干扰尿的流动,导致排尿时疼痛,并会让你觉得需要更频繁地排尿。
有些肾结石会干扰尿的流动,导致尿尿时疼痛,并会让你觉得需要更频繁地尿尿。
医生可能会给你开一些药物来降低尿液的酸性,这有助于溶解已经形成的肾结石。阅读更多治疗肾结石.
心理和情绪影响
痛风还会影响你的情绪、工作和家庭生活。痛风引起的剧烈疼痛会使人难以完成日常任务和四处走动,这反过来又会导致疼痛的感觉抑郁症或焦虑.
如果痛风影响你的情绪或使日常生活困难,请与你的全科医生交谈。他们将能够提供治疗和支持。