骨关节炎

骨关节炎是一种导致关节疼痛和僵硬的疾病。这是英国最常见的关节炎类型。

骨关节炎症状的严重程度因人而异，不同受影响的关节之间也有很大差异。对一些人来说，症状可能是轻微的，可能时断时续，而另一些人可能会经历更持续和更严重的问题。

几乎任何关节都可能受到骨关节炎的影响，但这种疾病最常导致膝盖、臀部和手的小关节出现问题。

关节疼痛和僵硬会使一些患有这种疾病的人难以进行日常活动。

阅读更多有关骨关节炎的症状．

何时寻求医疗建议

如果你有持续的骨关节炎症状，你应该去看你的全科医生，这样他们可以试着找出原因。

为了帮助确定你是否患有骨关节炎，你的全科医生会询问你的症状并检查你的关节。

阅读更多骨关节炎诊断．

什么引起骨关节炎?

当关节内部和周围有损伤，身体不能完全修复时，就会发生骨关节炎。

目前还不清楚为什么有些人会出现这种情况，尽管你患这种疾病的几率会受到很多因素的影响，比如你的年龄和体重。

骨关节炎通常发生在45岁以上的人群中，尽管年轻人也可能受到影响。

人们普遍认为骨关节炎是变老不可避免的一部分，但这并不完全正确。事实上，你可以通过定期进行温和的锻炼和保持健康的体重来降低患这种疾病的几率。

阅读更多有关骨关节炎的原因而且预防骨关节炎．

管理骨关节炎

骨关节炎是一种长期疾病，无法治愈，但随着时间的推移，它不一定会变得更糟，有时可以逐渐改善。还有一些治疗方法可以减轻症状。

轻微的症状有时可以通过一些简单的措施来控制，包括定期锻炼，如果超重就减肥，穿合适的鞋子，以及在日常活动中使用特殊的设备来减轻关节的压力。

如果你的症状更严重，你可能需要额外的治疗，如止痛药和在物理治疗师的监督下进行结构化的锻炼计划。

在少数情况下，上述治疗无效或关节损伤特别严重时，可以进行手术来修复、加强或替换受损的关节。

阅读更多治疗骨关节炎．

患有骨关节炎

由于骨关节炎是一种长期疾病，重要的是你得到正确的支持，以帮助你应对任何问题，如行动不便和任何必要的财务支持的建议。

除了医疗团队的支持外，照顾好自己的健康和幸福也很重要。这包括定期服药和采取尽可能健康的生活方式。

有些人可能也会发现，与他们的全科医生或其他患有相同疾病的人交谈是有帮助的，因为你可能有问题或担忧想要分享。

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骨关节炎的主要症状是关节疼痛和僵硬，这可能会使受影响的关节难以移动和进行某些活动。

症状可能会断断续续地发作，这可能与你的活动水平甚至天气等因素有关。在更严重的情况下，症状可能是持续的。

您或您的医生可能注意到的其他症状包括:

• 关节压痛
• 当你有一段时间没有活动你的关节时，会增加疼痛和僵硬
• 关节看起来比平时更大或更“多节”
• 关节发出的格栅声或噼啪声或感觉
• 关节活动受限
• 无力和肌肉萎缩(肌肉体积减少)

骨关节炎可以影响身体的任何关节，但最常见的部位是膝盖、臀部和手上的小关节。通常情况下，你只会在一个关节或几个关节出现症状。

膝关节骨关节炎

如果你的膝盖有骨关节炎，随着时间的推移，你的两个膝盖都可能受到影响，除非是由于受伤或其他情况只影响一个膝盖。

你的膝盖可能在走路时最痛，特别是在上山或下山或楼梯时。

有时，你的膝盖可能会“垮掉”，或者很难伸直你的腿。当你移动受影响的关节时，你可能还会听到一种柔和的格栅声。

髋关节骨关节炎

臀部骨关节炎通常会导致髋关节活动困难。例如，你可能会觉得穿鞋袜或进出汽车很困难。

你通常也会在腹股沟或臀部外感到疼痛。当你活动髋关节时，这种情况通常会更严重，尽管它也会在你休息或睡觉时影响你。

手部骨关节炎

骨关节炎通常影响手的三个主要部位:拇指根部、最靠近指尖的关节和手指中间的关节。

你的手指可能会变得僵硬、疼痛和肿胀，手指关节可能会出现肿块。但随着时间的推移，疼痛可能会减轻，最终完全消失，尽管肿块和肿胀可能仍然存在。

你的手指可能会在受影响的关节处轻微向一侧弯曲，或者你可能会在手指后部形成疼痛的囊肿(充满液体的肿块)。

在某些情况下，你也可能会在拇指根部与手腕相连的地方长出肿块。这可能会很痛苦，你可能会发现很难完成一些手工任务，比如写字、打开罐子或转动钥匙。

何时寻求医疗建议

如果你有持续的骨关节炎症状，你应该去看你的全科医生，这样他们可以试着找出原因。

为了帮助确定你是否患有骨关节炎，你的全科医生会询问你的症状并检查你的关节。

阅读更多骨关节炎诊断．

当关节内部和周围有损伤，身体不能完全修复时，就会发生骨关节炎。确切的原因尚不清楚，但有几个因素被认为会增加患这种疾病的风险。

作为正常生活的一部分，你的关节暴露在持续的低水平损伤中。在大多数情况下，你的身体会自行修复损伤。通常，修复过程会悄无声息地过去，你不会遇到任何症状。

然而，在骨关节炎的病例中，关节的损伤并没有完全修复，相反，关节中的一些软骨(允许关节平稳移动的保护表面)可能会丢失，骨质生长可能会发展，该区域可能会轻微发炎(红肿)。

这些变化是导致疼痛、僵硬和肿胀等典型症状的原因。

贡献的因素

目前尚不清楚为什么在骨关节炎的修复过程中会出现问题，尽管有几个因素被认为会增加患这种疾病的风险。这些包括:

• 关节损伤——骨关节炎可能发生在因受伤或手术而受损的关节。当你的关节在受伤或手术后没有足够的时间愈合时，过度使用它也会导致晚年的骨关节炎。
• 其他情况(继发性关节炎)-有时，骨关节炎可发生在关节严重受损之前或现有的条件，如类风湿性关节炎或痛风．继发性骨关节炎有可能在最初的关节损伤多年后发展。
• 年龄——骨关节炎不是衰老的正常部分，但随着年龄的增长，患这种疾病的风险确实会增加。大多数病例发生在45岁或以上的成年人。
• 家族史-在某些情况下，骨关节炎可能在家族中遗传。遗传学研究还没有确定一个单一的基因负责，所以似乎许多基因都有小的贡献。
• 肥胖-对骨关节炎成因的研究表明，肥胖会给关节带来过度的压力，尤其是那些承受大部分体重的关节，比如膝盖和臀部。因此，骨关节炎在肥胖人群中往往会更严重。

虽然完全预防骨关节炎是不可能的，但通过改变一些生活方式来降低关节损伤的风险，并保持健康的体重，可能会降低患关节炎的几率。

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没有明确的测试来诊断骨关节炎，所以你的全科医生会询问你的症状并检查你的关节，以帮助确定你是否患有这种疾病。

如果出现以下情况，你的全科医生可能会怀疑你患有骨关节炎:

• 您已年满45岁
• 你使用关节的次数越多，关节痛就越严重
• 早上你的关节僵硬，持续不到30分钟，或者根本没有僵硬

如果你的症状与上面列出的略有不同，这可能表明你有另一种关节疾病。例如，早上长时间的关节僵硬可能是一种症状类风湿性关节炎．

进一步的测试——比如x射线或血液测试-通常不需要确认骨关节炎的诊断，尽管他们可以用来排除其他可能的原因的症状，如类风湿性关节炎或骨折。

x光片还可以让医生评估你关节的损伤程度，但这很少有帮助，因为x光片上可见的损伤程度并不能很好地反映你的症状有多严重。

锻炼是骨关节炎患者最重要的治疗方法之一，无论你的年龄或健康水平如何。你的体育活动应该包括增强肌肉的锻炼和提高整体健康的锻炼。

如果骨关节炎导致你疼痛和僵硬，你可能会认为锻炼会使你的症状恶化。

但通常情况下，定期锻炼能让你保持活力和灵活性，增强肌肉，从而增强关节，会改善症状。

运动对减肥、改善姿势、缓解压力也有好处，这些都能缓解症状。

你的全科医生，或者可能是物理治疗师，会讨论你可以从锻炼计划中获得的好处，并给你一个在家可以遵循的锻炼计划。

遵循这个计划是很重要的，因为做太多太快的运动，或者做错误的运动，都有可能损伤你的关节。

阅读更多保持活跃．

减肥

超重或肥胖通常会使骨关节炎恶化，因为它会使你的一些关节承受更大的压力。

如果你超重，试着通过多运动和健康饮食来减肥。

任何新的锻炼计划在开始前都要与你的全科医生或理疗师讨论。他们可以帮助你制定一个适合你的锻炼计划。你的全科医生和实习护士也会建议你如何缓慢安全地减肥。

阅读更多信息和提示减肥．

药物治疗

你的医生会告诉你可以控制骨关节炎症状的药物，包括止痛药。

有时可能需要药物、运动、辅助设备或手术等多种疗法的组合来帮助控制疼痛。

止痛药

你的全科医生可能会推荐给你止痛药的类型，这取决于你疼痛的严重程度和你的其他状况或健康问题。所使用的主要药物如下所述。

对乙酰氨基酚

如果你有骨关节炎引起的疼痛，你的全科医生可能会建议服用对乙酰氨基酚首先。这种药不需要处方就可以在药店买到。最好是定期服用，而不是等到你的疼痛变得难以忍受。

然而，服用扑热息痛时，一定要按照全科医生推荐的剂量服用，不要超过包装上注明的最大剂量。

非甾体抗炎药

如果扑热息痛不能有效地控制骨关节炎的疼痛，你的医生可能会给你开一种更强的止痛药。这可能是一个非甾体抗炎药．

非甾体抗炎药是一种通过消炎起作用的止痛药。有两种类型的非甾体抗炎药，它们的作用方式略有不同:

• 传统的非甾体抗炎药——比如布洛芬萘普生或双氯芬酸
• COX-2抑制剂-通常被称为coxib -如塞来昔布和依托昔布

一些非甾体抗炎药可以作为面霜(外用非甾体抗炎药)直接涂抹在受影响的关节上。一些外用非甾体抗炎药无需处方即可获得。如果你的膝盖或手部有骨关节炎，它们会特别有效。除了帮助缓解疼痛，它们还可以帮助减轻关节肿胀。

你的医生会和你讨论你应该服用的非甾体抗炎药的类型以及与之相关的好处和风险。

非甾体抗炎药片剂可能不适合患有某些疾病的人，例如哮喘,一个消化性溃疡或心绞痛，或者如果你有心脏病或中风．如果你服用低剂量阿斯匹林，询问你的医生是否应该使用非甾体抗炎药。

如果你的全科医生建议或处方口服非甾体抗炎药，他们通常还会同时开一种叫做质子泵抑制剂(PPI)的药。非甾体抗炎药会破坏保护胃不受胃酸侵害的胃粘膜。PPIs可以减少胃产生的酸，降低胃粘膜受损的风险。

COX-2药物引起胃部问题的风险较低，但如果定期服用，仍然需要与PPI一起使用。

阿片类药物

阿片类药物，如可待因，是另一种止痛药，如果对乙酰氨基酚不起作用，可以缓解疼痛。阿片类药物可以帮助缓解严重的疼痛，但也会引起副作用，如嗜睡，恶心和便秘．

可待因与扑热息痛联合存在于常见的制剂中，如co-codamol。

其他可用于治疗骨关节炎的阿片类药物包括曲马多(品牌名称包括Zamadol和Zydol)和二氢可待因(品牌名称DF 118 Forte)。这两种药物都有片剂和注射剂两种。

曲马多不适用于未控制的患者癫痫，二氢可待因不建议用于患有慢性阻塞性肺病(COPD)．

如果你需要定期服用阿片类药物，你的家庭医生可能会给你开处方泻药和它一起服用可以预防便秘。

辣椒素霜

如果你的手或膝盖有骨关节炎，而局部的非甾体抗炎药不能有效缓解疼痛，你的医生可能会给你开辣椒素面霜。

辣椒素霜的作用原理是阻断被治疗部位发出疼痛信息的神经。你可能要用一段时间才会有效果。在使用乳膏的前两周内，你应该会感到疼痛有所缓解，但可能需要长达一个月的时间才能完全有效。

将豌豆大小的辣椒素膏涂抹在受影响的关节上，每天最多四次，但不要超过每四个小时。不要在破损或发炎的皮肤上使用辣椒素面霜，涂抹后一定要洗手。

注意不要把辣椒素膏沾到娇嫩的部位，比如眼睛、嘴巴、鼻子和生殖器。辣椒素是由辣椒制成的，所以如果你把它涂在身体的敏感部位，可能会有几个小时的疼痛。但是，它不会造成任何损害。

涂抹辣椒素面霜后，你可能会发现皮肤上有灼烧感。这没什么好担心的，你用得越多，它就越不应该发生。但避免使用过多的面霜，或在使用之前或之后进行热水浴或淋浴，因为它会使烧灼感更严重。

皮质类固醇注射

如果你的骨关节炎很严重，使用止痛药治疗可能不足以控制你的疼痛。

在这种情况下，你可能会有一种治疗方法，将药物注射到受骨关节炎影响的关节中。这被称为关节内注射。

如果你需要关节内注射，很可能你会注射皮质类固醇这是一种减轻肿胀和疼痛的药物。

如果你对注射反应时间过长，可能会重复。理想情况下，你一年不应该注射超过三次皮质类固醇，两次注射之间至少间隔三个月。

支持治疗

除了改变生活方式和药物治疗，你还可以从一些支持性治疗中受益，这些治疗可以帮助你减轻疼痛，使日常工作更容易。

经皮神经电刺激(TENS)

经皮神经电刺激(TENS)使用一种机器，通过附着在皮肤上的称为电极的粘性贴片发送电脉冲。通过麻木脊髓中控制疼痛的神经末梢，这可能有助于缓解骨关节炎引起的疼痛。

TENS的治疗通常由物理治疗师安排，他可以就脉冲的强度和治疗应该持续多长时间提出建议。

热敷或冷敷

在关节上使用热敷或冷敷(有时称为热疗法或冷冻疗法)可以缓解一些人的骨关节炎疼痛和症状。用热水瓶装满热水或冷水，敷在患处可以有效地减轻疼痛。

特殊的冷热包，既可以在冰箱中冷却，也可以在微波炉中加热，工作方式相似。

手动疗法

不使用你的关节会导致你的肌肉浪费，可能会增加由骨关节炎引起的僵硬。手工疗法是物理治疗师提供的一种治疗方法。它使用拉伸技术来保持你的关节柔软和灵活。

辅助设备

如果你的骨关节炎导致行动不便或难以完成日常任务，有几种设备可以帮助你。你的全科医生可能会把你推荐给物理治疗师或职业治疗师，以获得专家的帮助和建议。

如果你的下肢有骨关节炎，比如臀部、膝盖或脚，你的物理治疗师或职业治疗师可能会建议你穿特殊的鞋子或鞋垫。带有减震鞋底的鞋子可以帮助你在走路时减轻腿部关节的压力。特殊的鞋垫可以帮助你更均匀地分散体重。腿部支架和支撑物也有同样的作用。

如果你的臀部或膝盖有骨关节炎，影响了你的行动能力，你可能需要使用拐杖或手杖等助行工具。把它放在身体的另一侧，放在患腿的另一侧，这样可以减轻你的体重。

当你疼痛的关节需要休息时，夹板(一块坚硬的材料，用来支撑关节或骨头)也很有用。你的物理治疗师可以为你提供夹板，并就如何正确使用它给出建议。

如果你的手受到骨关节炎的影响，你可能还需要手动操作的帮助，比如打开水龙头。特殊设备，如水龙头转换器，可以使执行这些任务更容易管理。你的职业治疗师可以给你在家里或工作场所使用辅助设备的帮助和建议。

手术

只有在少数情况下，当其他治疗方法无效或其中一个关节严重受损时，才需要手术治疗骨关节炎。

如果你可能需要骨关节炎手术，你的全科医生会推荐你去看骨科医生。接受骨关节炎手术可以极大地改善你的症状、活动能力和生活质量。然而，手术并不能保证完全摆脱你的症状，由于你的病情，你仍然可能会感到疼痛和僵硬。

骨关节炎有几种不同类型的手术。下文介绍了一些主要的手术类型。

关节成形术

关节替代疗法，也称为关节成形术，最常用于替换髋关节和膝关节。

在关节成形术中，你的外科医生会移除你受影响的关节，用一个由特殊塑料和金属制成的人工关节(假体)取而代之。人工关节可以使用长达20年，尽管最终可能需要更换。

还有一种新型的关节置换手术叫做表面置换。这种方法只使用金属部件，可能更适合年轻患者。你的外科医生会和你讨论哪种手术是最好的。

阅读更多髋关节置换手术而且膝关节置换．

关节固定术

如果关节置换术不适合你，你的外科医生可能会建议你做关节融合术，将你的关节固定在一个固定的位置。这意味着你的关节会更强壮，疼痛会少得多，尽管你将不再能够移动它。

截骨术

如果你的膝盖有骨关节炎，但你不适合做膝关节置换手术，你可以做一个叫做截骨术的手术。这包括你的外科医生在你的膝关节上方或下方增加或移除一小部分骨头。

这有助于调整你的膝盖，使你的重量不再集中在膝盖受损的部分。截骨术可以缓解你的骨关节炎症状，尽管你最终可能仍然需要进行膝关节置换手术。

补充和替代疗法

一些患有骨关节炎的人尝试补充或替代疗法——比如针灸和芳香疗法——并发现它们很有帮助，尽管通常缺乏医学证据表明它们是有效的，而且它们通常不被国家健康和护理卓越研究所(NICE)推荐。

营养补充剂

一些营养补充剂过去也被用于治疗骨关节炎，包括软骨素和葡萄糖胺。

盐酸氨基葡萄糖尚未显示有任何有益作用，但有证据表明，硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素可在小程度上缓解症状，且不会引起很多副作用。然而，这些补充剂可能很昂贵，NICE建议NHS不应该常规提供这些补充剂。

发红剂

润肤剂可以作为凝胶和面霜，当你摩擦它们时，它们会对你的皮肤产生温暖的红肿效果。几种治疗关节疼痛的药物已被用于治疗骨关节炎引起的关节疼痛。

然而，研究表明，rubbefacients在改善骨关节炎症状方面收效甚微，因此NICE不推荐使用。

良好的骨关节炎护理

关节炎和肌肉骨骼联盟(ARMA)已经开发了一套良好的骨关节炎护理标准(PDF, 381KB)．

这些旨在帮助所有年龄的骨关节炎患者独立生活，并尽可能健康。他们建议每个人都应该获得:

• 信息、支持和知识，以改善骨骼和肌肉健康，使他们能够管理自己的病情
• 正确的服务能够实现早期诊断和治疗
• 持续及时的治疗和支持

NICE还为成人骨关节炎的护理和管理

许多人发现和和自己处境相似的人交谈很有帮助。你可以从一个团体或单独与患有骨关节炎的人交谈中找到支持。

患者组织有当地的团体，在那里你可以遇到其他有相同病情的人。

的对抗关节炎求助热线工作日上午9点至下午6点开放。免费电话0800 5200 520。

你的感情

骨关节炎的诊断最初可能会令人困惑和不知所措。像许多患有长期健康问题的人一样，那些发现自己患有骨关节炎的人可能会感到焦虑或抑郁。但是有些人可以帮助你，包括你的全科医生或支持团体。

工作和金钱

如果你患有严重的骨关节炎，但仍在工作，你的症状可能会干扰你的工作生活，并可能影响你的工作能力。关节炎护理有有用的建议，教你如何在工作中做一些简单的调整，让你的工作更容易(见下文)。

如果你因为关节炎不得不停止工作或做兼职，你可能会发现在经济上很难应付。你可以获得以下一项或多项资助:

• 如果你有一份工作，但因为你的疾病而不能工作，你有权法定病假工资来自你的雇主。
• 如果你没有工作，并且因为你的疾病而不能工作，你可能有资格获得就业及支援津贴．
• 如果你的年龄在64岁或以下，需要照顾个人或行走有困难，你可能符合资格申请个人独立付款．
• 如果你年龄在65岁或以上，你可能会得到护理津贴．
• 如果你正在照顾患有类风湿性关节炎的人，你可能有资格护理员的津贴．

如果你有孩子住在家里，或者你的家庭收入较低，你可能有资格获得其他福利。

远程自检在线工具

参观远程自检在线工具在你所在的地区找到适合你的支持。这个易于使用的在线工具可以让你找到关于远程服务的有用信息，可以帮助你在家里独立生活更长时间。

完全预防骨关节炎是不可能的。然而，你可以通过避免受伤和尽可能保持健康来最大限度地降低患这种疾病的风险。

照顾好你的关节

定期锻炼有助于保持关节健康，但要注意不要给关节施加太多压力，尤其是臀部、膝盖和手部关节。

避免让关节承受过度负荷的运动，比如跑步和负重训练。相反，可以尝试游泳和骑自行车等运动，这样你的关节能得到更好的支撑，关节的压力也能得到更好的控制。

任何时候都要尽量保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。如果你在办公桌前工作，确保椅子的高度合适，并定期休息走动。

阅读更多信息健康与健身包括一些在家就能做的简单运动。

保持肌肉强壮

你的肌肉帮助支撑你的关节，所以拥有强壮的肌肉也可以帮助你的关节保持强壮。

试着每周做至少150分钟(2小时30分钟)中等强度的有氧运动(如骑自行车或快走)，以增强肌肉力量，保持身体健康。

锻炼应该是有趣的，所以做你喜欢的事情，但尽量不要让你的关节太紧张。

如果你超重或肥胖，就减肥

超重或肥胖会增加关节的压力，增加患骨关节炎的风险。因此，如果你超重，减肥可能有助于降低患这种疾病的几率。

阅读更多减肥．