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骨质疏松症
请参阅本指南的所有部分隐藏导向部件对骨质疏松症
骨质疏松症是一种使骨骼变弱的疾病,使它们变得脆弱,更容易骨折。它在数年内缓慢发展,通常只有在轻微摔倒或突然撞击导致骨折时才会被诊断出来。
骨质疏松症患者最常见的损伤有:
- 手腕骨折
- 髋部骨折
- 脊骨(椎骨)骨折
然而,它们也可能发生在其他骨骼,如手臂或骨盆。有时,咳嗽或打喷嚏会导致肋骨骨折或脊椎某根骨头的部分塌陷。
骨质疏松症通常在骨折发生之前并不痛苦,但脊柱骨折是导致长期(慢性)疼痛的常见原因。
虽然骨折是骨质疏松症的第一个症状,但一些老年人会发展出特有的弯腰姿势。它发生在脊柱骨头断裂时,使其难以支撑身体的重量。
受影响的是谁?
英国有300多万人患有骨质疏松症。
每年有超过50万人因骨质疏松症而接受脆性骨折(站立高度或以下发生的骨折)的医院治疗。
骨质疏松症的原因
骨质流失是衰老过程的正常部分,但有些人骨密度的流失要比正常情况快得多。这可能导致骨质疏松症和骨折风险的增加。
女性在绝经后的头几年骨骼也会迅速流失更年期(当月经停止,卵巢停止产生卵子时)。女性比男性更容易患骨质疏松症,特别是如果更年期开始得早(45岁之前)。
许多其他因素也会增加患骨质疏松症的风险,包括:
- 长期使用大剂量口服糖皮质激素
- 其他疾病——如炎症、激素相关疾病或吸收不良问题
- 骨质疏松症家族史,特别是父母中有髋部骨折史
- 长期服用某些会影响骨骼强度或激素水平的药物
- 情绪低落体质指数(BMI)
- 大量饮酒和吸烟
阅读更多有关骨质疏松症的原因.
诊断骨质疏松症
风险评估工具
如果你的医生怀疑你患有骨质疏松症,他们可以使用在线程序进行评估,例如FRAX或Q-Fracture。
这些工具有助于预测一个人在40岁到90岁之间骨折的风险。所使用的算法给出了髋部骨折的10年概率,以及脊柱、髋部、肩部或前臂严重骨折的10年概率。
用扫描仪
他们也可能会建议你做DEXA (DXA)扫描来测量你的骨密度。这是一个简短、无痛的过程,大约需要5分钟,取决于被扫描的身体部位。
你的骨密度可以与一个健康的年轻人以及与你年龄和性别相同的人的骨密度进行比较。这种差异以标准偏差(SD)的形式计算,称为T分数。
标准偏差是一种基于平均值或期望值的可变性度量。T分数为:
- -1 SD以上正常
- 在-1和-2.5 SD之间被定义为与峰值骨量相比骨密度下降
- 低于-2.5定义为骨质疏松
骨量减少
如果骨密度测试显示你的骨密度下降,但还不足以被归类为骨质疏松症,你可能被诊断为骨质减少。
你的医生可能仍然会根据你的结果和你骨折的风险,推荐以下所述的一些治疗方法。
治疗骨质疏松症
骨质疏松症的治疗是基于治疗和预防骨折,并使用药物来加强骨骼。
是否需要治疗的决定取决于骨折的风险。这将基于一些因素,如你的年龄,性别和DEXA扫描的结果。
如果你需要治疗,你的医生可以为你建议最安全、最有效的治疗方案。
阅读更多如何治疗骨质疏松症.
预防骨质疏松症
如果你有患骨质疏松症的风险,你应该采取措施来保持骨骼健康。这可能包括:
阅读更多预防骨质疏松症.
患有骨质疏松症
如果你被诊断患有骨质疏松症,你可以采取一些措施来减少摔倒的几率,比如从家里清除危险因素,定期吃早餐视力测试还有听力测试。
为了帮助你从骨折中恢复,你可以尝试使用:
- 冷热治疗,比如热水澡和冷敷
- 经皮神经电刺激(TENS) -使用小型电池操作设备刺激神经并减轻疼痛
- 放松技巧
如果你担心长期患病,可以和你的全科医生或护士谈谈。他们也许能回答你的任何问题。
你可能也会发现与训练有素的咨询师或心理学家或其他有这种情况的人交谈是有帮助的。
阅读更多患有骨质疏松症.
骨质疏松症的原因
骨质疏松症导致骨骼密度降低,变得更加脆弱。有些人比其他人面临更大的风险。
在你成年的早期,骨骼是最厚最结实的,直到20多岁,骨骼密度才会增加。你从35岁左右开始逐渐失去骨密度。
每个人都会发生这种情况,但有些人会患上骨质疏松症,骨密度下降的速度比正常人快得多。这意味着他们骨折的风险更大。
高危人群
骨质疏松症对男性和女性都有影响。它在老年人中更常见,但也会影响年轻人。
女性
女性比男性更容易患骨质疏松症,因为绝经期发生的激素变化直接影响骨密度。
女性荷尔蒙雌激素对骨骼健康至关重要。后更年期(当月经停止时),雌激素水平下降。这会导致骨密度迅速下降。
患有以下疾病的女性患骨质疏松症的风险更大:
- 更年期提前(45岁之前)
- 45岁前子宫切除术(切除子宫),尤指同时切除卵巢
- 由于过度运动或过度节食,月经不来超过六个月
男人
在大多数情况下,男性骨质疏松症的原因尚不清楚。然而,这与男性荷尔蒙睾丸素有关,睾丸素有助于保持骨骼健康。
男性到老年仍会产生睾丸激素,但睾丸激素水平低的男性患骨质疏松症的风险会增加。
在大约一半的男性中,睾酮水平低的确切原因尚不清楚,但已知的原因包括:
- 某些药物的使用,如口服皮质类固醇
- 酒精滥用
- 性腺机能减退症(一种导致睾丸激素水平异常低的疾病)
风险因素
体内的许多激素都会影响骨骼转换的过程。如果你的分泌激素的腺体有问题,你患骨质疏松症的风险可能会更高。
可引发骨质疏松症的激素相关疾病包括:
- 甲状腺机能亢进(甲状腺机能亢进)
- 肾上腺的紊乱,如库欣综合症
- 性激素(雌激素和睾酮)减少
- 脑下垂体的紊乱
- 甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺过度活跃)
其他风险因素
其他会增加骨质疏松症和骨折风险的因素包括:
- 有骨质疏松的家族史
- 父母有髋部骨折史
- 一个体质指数(BMI)少于19人
- 长期使用大剂量口服糖皮质激素(广泛用于诸如关节炎而且哮喘),会影响骨骼强度
- 有饮食失调症的,例如厌食症或贪食症
- 大量饮酒和吸烟
- 类风湿性关节炎
- 吸收不良的问题,如经验腹腔疾病而且克罗恩氏病
- 一些药物用于治疗乳腺癌而且前列腺癌会影响激素水平
- 长时间不活动,如长期卧床休息
你可以阅读更多谁有骨质疏松和骨折的风险在英国骨质疏松学会网站.
治疗骨质疏松症
治疗概述
虽然骨质疏松症的诊断是基于你的骨密度扫描(DEXA或DXA扫描)的结果,关于你需要什么治疗的决定(如果有的话)也是基于许多其他因素。这些包括:
- 年龄
- 性
- 骨折风险
- 既往受伤史
如果你因为骨折而被诊断为骨质疏松症,你仍然应该接受治疗,以降低进一步骨折的风险。
你可能不需要或不想服用药物来治疗骨质疏松症。然而,你应该确保你保持足够的钙和维生素d水平。为了达到这一目标,你的医疗团队会询问你的饮食,并可能建议你做出改变或服用补充剂。
不错的建议
国家健康和护理卓越研究所(NICE)已经就谁应该接受骨质疏松症药物治疗提出了一些建议。
在决定使用哪种药物之前要考虑许多因素。这些包括:
- 年龄
- 骨密度(由你的T分数衡量)
- 骨折的危险因素
NICE总结了它对两类人群的指导:
- 未发生骨折的绝经后骨质疏松妇女(初级预防)
- 有骨折的绝经后骨质疏松症妇女(二级预防)
你可以通过点击下面的链接来阅读NICE指南。
- 很好的指导:阿仑膦酸盐、埃替膦酸盐、利塞膦酸盐、雷洛昔芬和雷奈酸锶用于绝经后妇女骨质疏松性脆性骨折的一级预防
- 很好的指导:阿仑膦酸盐、埃替膦酸盐、利塞膦酸盐、雷洛昔芬、雷奈酸锶和特立帕肽用于绝经后妇女骨质疏松性脆性骨折的二级预防
骨质疏松症药物治疗
许多不同的药物被用来治疗骨质疏松症。你的医生会讨论可用的治疗方法,并确保药物适合你。
磷酸盐
双磷酸盐会减缓你体内骨骼分解的速度。这样可以保持骨密度,降低骨折的风险。
有许多不同的双磷酸盐,包括
- alendronate
- etidronate
- ibandronate
- risedronate
- zolendronic酸
它们以片剂或注射剂的形式给药。
你应该在空腹时服用双磷酸盐,并喝满一杯水。服用后站直或坐直30分钟。你还需要等待30分钟到2小时才能进食或喝任何其他液体。
双磷酸盐通常需要6到12个月才能起作用,你可能需要服用5年或更长时间。你也可能会被规定在不同的时间服用钙和维生素D补充剂。
与双磷酸盐相关的主要副作用包括:
- 刺激食道(食物从嘴到胃的管道)
- 吞咽问题(吞咽困难)
- 胃疼
不是每个人都会经历这些副作用。
颌骨骨坏死是一种罕见的副作用,与双膦酸盐的使用有关,尽管最常见的是高剂量静脉双膦酸盐治疗癌症也不是为了治疗骨质疏松症。
在骨坏死中,颌骨中的细胞死亡,这可能导致愈合问题。如果你有牙齿问题的历史,在你开始双磷酸盐治疗之前,你可能需要检查。如果你有任何顾虑,请咨询你的医生。
锶ranelate
雷奈酸锶似乎对分解骨骼的细胞和生成新骨骼的细胞(成骨细胞)都有影响。
如果双磷酸盐不适合使用,它可以用作替代治疗。雷奈酸锶是溶于水的粉末。
雷奈酸锶的主要副作用是恶心和腹泻.一些人报告说对这种治疗有罕见的严重过敏反应。如果你在服用雷酸锶时出现皮疹,停止服用并立即与医生交谈。
选择性雌激素受体调节剂
SERMs是一种对骨骼有类似雌激素作用的药物。它们有助于保持骨密度,降低骨折的风险,特别是脊柱骨折。
雷洛昔芬是唯一一种用于治疗骨质疏松的SERM。每天服用一片。
雷洛昔芬的副作用包括:
甲状旁腺激素
甲状旁腺激素是人体内自然产生的。它调节骨骼中的钙含量。
甲状旁腺激素治疗(人重组甲状旁腺激素或甲状旁腺肽)用于刺激产生新骨的细胞(成骨细胞)。它们是注射给药的。
虽然其他药物只能减缓骨变薄的速度,但甲状旁腺激素可以增加骨密度。然而,它只用于少数骨密度非常低的人,当其他治疗不起作用时。
恶心和呕吐是治疗的常见副作用。甲状旁腺激素治疗只能由专科医生开处方。
补充钙和维生素D
钙是骨骼中发现的主要矿物质,有足够的钙作为骨骼的一部分健康均衡的饮食对保持骨骼健康很重要
对于大多数健康的成年人来说,推荐的钙摄入量是每天700毫克,大多数人应该能够从含有良好钙来源的多样化饮食中获得钙。
然而,如果你患有骨质疏松症,你可能需要更多的钙,这通常是以补充剂的形式。向你的家庭医生咨询关于服用钙补充剂的建议。
维生素D是帮助身体吸收钙所必需的。仅仅从饮食中获得足够的维生素D是很困难的,因为很少有食物含有维生素D。在英国,大多数健康的成年人通过将皮肤暴露在夏日阳光下获得维生素D。
然而,对于那些缺乏足够维生素D的人来说,建议每天补充10微克维生素D(400国际单位[IU])来预防缺乏症。
高危人群包括65岁以上的老人,因文化原因遮盖皮肤而没有暴露在阳光下的人,足不出户的人,或长时间呆在室内的人。
如果你被发现缺乏维生素D,你的全科医生可能会给你开比上述建议剂量更高的补充剂来纠正维生素D的缺乏。
激素替代疗法(HRT)
荷尔蒙替代疗法有时推荐给正在经历更年期因为它可以帮助控制症状。
HRT也被证明可以维持骨密度,降低治疗期间骨折的风险。
然而,激素替代疗法并不被特别推荐用于治疗骨质疏松症,也不常用于此目的。
这是因为激素替代疗法会略微增加患某些疾病的风险,比如乳腺癌,子宫内膜癌,卵巢癌,中风静脉血栓栓塞比它更能降低骨质疏松的风险。
与你的全科医生讨论激素替代疗法的好处和风险。
阅读更多有关HRT风险.
睾酮治疗
在男性中,当骨质疏松症是由男性性激素分泌不足(性腺功能减退)引起时,睾酮治疗是有用的。
预防骨质疏松症
你的基因决定你的身高和骨骼的强度,但饮食和锻炼等生活方式因素也会影响你骨骼的健康程度。
有规律的锻炼
有规律的运动是必不可少的。19岁至64岁的成年人应至少做150分钟(2小时30分钟)中等强度的有氧运动,例如骑自行车或快速走,每周。
负重运动和抗阻力运动对提高骨密度和预防骨质疏松尤为重要。
除了有氧运动,19岁至64岁的成年人还应该每周进行两天或两天以上的肌肉强化活动,锻炼所有主要肌肉群,包括腿部、臀部、背部、腹部、胸部、手臂和肩膀。
如果你被诊断患有骨质疏松症,在开始一项新的锻炼计划之前,最好和你的全科医生或健康专家谈谈,以确保它适合你。
阅读更多有关成人体育活动指南.
负重练习
负重运动是指用脚和腿来支撑体重的运动。高强度负重运动,如运行例如跳绳、跳舞、健美操,甚至当场上下跳,都是增强肌肉、韧带和关节的有效方法。
锻炼时,穿能给脚踝和脚提供足够支撑的鞋子,比如运动鞋或步行靴。
60岁以上的人也可以从定期的负重运动中受益。这可以包括快走,健身课程或网球比赛。游泳然而,骑自行车并不是负重运动。
阅读更多老年人身体活动指南.
抵抗运动
阻力训练使用肌肉力量,其中肌腱拉动骨骼的动作可以增强骨骼力量。例如俯卧撑、举重或在健身房使用举重设备。
如果你最近加入了一个健身房,或者有一段时间没有了,你的健身房可能会为你提供一个入门培训。这包括向你展示如何使用设备,并向你推荐锻炼技巧。
如果你不确定如何使用健身器材或如何做某项运动,一定要向教练寻求帮助。
健康饮食
吃一个健康均衡的饮食推荐给大家。它可以帮助预防许多严重的健康问题,包括心脏病,糖尿病还有很多形式的癌症以及骨质疏松症。
钙对保持骨骼强壮很重要。成年人每天需要700毫克,你应该从日常饮食中获得。富含钙的食物包括:
- 绿叶蔬菜
- 干果
- 豆腐
- 酸奶
维生素D对健康的骨骼和牙齿也很重要,因为它可以帮助你的身体吸收钙。维生素D存在于:
- 鸡蛋
- 牛奶
- 油性鱼类
然而,大多数维生素D是在皮肤对阳光的反应中产生的。整个夏天在没有涂防晒霜的情况下短暂地暴露在阳光下(每天两次10分钟),可以为你提供全年所需的维生素D。
某些人群可能存在缺乏足够维生素d的风险,包括:
- 足不出户或特别虚弱的人
- 饮食不良的人
- 有些人因为涂防晒霜或遵守一定的着装要求而一直把自己遮盖在阳光下
- 孕妇或哺乳期妇女
如果你的饮食或生活方式存在维生素D摄入不足的风险,你可以服用维生素D补充剂。成人建议每天摄入10微克维生素D。
6个月以下的婴儿推荐摄入量为7微克,6个月至3岁的儿童推荐摄入量为8.5微克。向你的全科医生咨询更多信息。
阅读更多健康饮食.
其他因素
其他有助于预防骨质疏松症的生活方式因素包括:
阅读更多健康的骨骼在国家骨质疏松症协会网站上
患有骨质疏松症
获得支持
你的全科医生或护士可能会回答你关于骨质疏松症的任何问题,并在你担心的时候让你放心。
你可能也会发现,与训练有素的咨询师或心理学家交谈,或与专家服务热线的人交谈是有帮助的。你的全科医生会提供这些信息。
有些人发现与其他骨质疏松症患者交谈很有帮助,无论是在当地的支持小组还是在互联网聊天室。
骨质疏松症的支持
的英国骨质疏松学会由具有骨质疏松症和骨骼健康专业知识的护士提供热线服务。
拨打0808 800 0035。你也可以发邮件到nurses@theros.org.uk.
他们可以为你提供详细的当地支持团体.
正在从骨折中恢复
骨折通常需要六到八周才能恢复。骨质疏松症不会影响这个过程的时间。康复取决于你的骨折类型。一些骨折容易愈合,而另一些可能需要更多的干预。
如果你有复杂的手腕骨折或髋部骨折,你可能需要手术来确保骨头正确固定。髋关节置换手术通常在髋部骨折后需要,有些人可能会因为骨骼衰弱而失去行动能力。
骨质疏松症会因脊柱骨折而导致身高下降。这意味着脊柱不再能够支撑你的身体重量,导致驼背。
这种情况发生时可能会很痛苦,但也可能导致长期(慢性)疼痛。你的全科医生或护士可能会帮助你。
在康复过程中,你可能需要物理治疗师或职业治疗师的帮助,这样你才能尽可能完全康复。
阅读更多职业治疗.
应对疼痛
每个人对疼痛的体验都不一样,所以适合你的方法可能和适合别人的方法不一样。
治疗疼痛有不同的方法,包括:
- 药物治疗
- 热处理,如热水澡或热敷
- 冷敷,如冷敷
- 经皮神经电刺激(TENS) -这被认为是通过刺激神经来减轻疼痛
- 简单的放松技巧按摩或催眠
你可以同时使用以上几种方法来控制疼痛——例如,你可以结合药物、热敷和放松技巧。
工作和金钱
如果你患有骨质疏松症,你应该可以继续工作。保持身体活跃和充实的生活方式是非常重要的。
这将有助于保持你的骨骼健康,并防止你过分关注你潜在的健康问题。然而,如果你的工作涉及到跌倒或骨折的风险,向你的雇主、全科医生和医生寻求建议英国骨质疏松学会关于如何降低发生事故或受伤导致骨折的风险。
如果你不能继续工作,你可能有资格获得个人独立付款.65岁以上严重残疾的人可能有资格领取残疾福利护理津贴.
为护理人员提供帮助
如果你照顾患有骨质疏松症的人,你也有资格获得某些福利。
阅读更多照顾者的福利.
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