关于缺铁性贫血

缺铁性贫血是一种体内缺铁导致红细胞数量减少的疾病。

铁被用来产生红细胞,有助于在血液中储存和携带氧气。如果你的红细胞比正常情况下少,你的器官和组织就不会像平常一样得到那么多的氧气。

贫血有几种不同的类型,每一种都有不同的病因。缺铁性贫血是最常见的类型。

其他类型的贫血可能是由于体内缺乏维生素B12或叶酸引起的维生素B12和叶酸缺乏性贫血

缺铁性贫血的症状

许多缺铁性贫血患者只有几个症状。症状的严重程度很大程度上取决于贫血的发展速度。

你可能会立即注意到症状,如果你的贫血是由长期的问题引起的,比如贫血胃溃疡

最常见的症状包括:

  • 疲倦和缺乏精力(嗜睡)
  • 呼吸急促(气促)
  • 明显的心跳(心悸)
  • 苍白的肤色

较不常见的症状包括:

  • 头疼
  • 听到来自身体内部的声音,而不是来自外部的声音(耳鸣)
  • 味觉的改变
  • 感觉痒
  • 舌头疼痛或异常光滑的舌头
  • 脱发
  • 想吃非食物的东西,比如冰、纸或粘土(异食癖)
  • 吞咽困难(吞咽困难)
  • 嘴角有疼痛的开放性溃疡
  • 匙形指甲

什么时候去看医生

如果你有缺铁性贫血的症状,去看全科医生。他们应该能够使用简单的诊断方法来诊断病情血液测试

阅读更多诊断缺铁性贫血

缺铁性贫血的原因是什么?

有很多因素会导致体内缺铁。在男性和绝经后的女性中,最常见的原因是胃和肠出血。

这可能是由胃溃疡引起的,胃癌肠癌,或服用非甾体抗炎药。

对于育龄妇女来说,月经过多和怀孕是缺铁性贫血的最常见原因,因为怀孕期间你的身体需要额外的铁来喂养宝宝。

除非你怀孕了,因为饮食中缺乏铁而导致缺铁性贫血的情况很少见。然而,如果你确实缺乏饮食铁,这可能意味着你更有可能患上贫血症,而不是如果你有上述问题之一。

阅读更多有关缺铁性贫血的原因

缺铁性贫血如何治疗

缺铁性贫血的治疗包括服用铁补充剂来提高体内低水平的铁。这通常是有效的,这种情况很少会导致长期的问题。

你需要每隔几个月进行一次监测,以检查治疗是否有效,你的铁含量是否恢复正常。

根本原因需要治疗,这样你就不会再得贫血了。也建议增加饮食中的铁含量。

良好的铁来源包括:

  • 深绿色叶子蔬菜,如豆瓣菜和羽衣甘蓝
  • 加铁的谷物或面包
  • 糙米
  • 豆类和豆类
  • 坚果和种子
  • 肉、鱼和豆腐
  • 鸡蛋
  • 干果,如干杏、干梅干和葡萄干

阅读更多治疗缺铁性贫血

进一步的问题

如果缺铁性贫血得不到治疗,它会使你更容易生病和感染,因为缺乏铁会影响身体的自然防御系统(免疫系统)。

严重的缺铁性贫血可能会增加发生影响心脏或肺部的并发症的风险,例如异常快速的心跳(心动过速)或心脏衰竭在这种情况下,你的心脏无法在适当的压力下向全身泵出足够的血液。

患有严重或未经治疗的贫血症的孕妇在出生前和出生前发生并发症的风险也更高。

阅读更多有关缺铁性贫血并发症

缺铁性贫血的原因

当身体没有足够的铁时,就会发生缺铁性贫血,导致红细胞的产生减少。红细胞在全身携带氧气。

缺铁可以由几个因素引起。缺铁性贫血的一些最常见的原因概述如下。

每月的时期

在育龄妇女中,月经是缺铁性贫血最常见的原因。

通常,只有月经过多的女性才会患缺铁性贫血。如果你连续几个月经周期大出血,这被称为月经过多。

怀孕

女性在怀孕期间缺铁也是很常见的。

这是因为你的身体需要额外的铁来确保你的宝宝有足够的血液供应,并获得必要的氧气和营养。

一些孕妇需要补充铁,而另一些孕妇可能需要增加饮食中的铁含量。

阅读更多维生素和矿物质

胃肠出血

胃肠道是人体负责消化食物的部分。它包含胃和肠。

胃肠道出血是男性缺铁性贫血最常见的原因,女性也有缺铁性贫血的经历更年期(当月经停止时)。

大多数胃肠道出血的人不会注意到他们的粪便中有任何明显的血液,他们的排便习惯也没有任何变化。

胃肠道出血的一些原因如下。

非甾体类抗炎药

非甾体抗炎药会导致胃部出血。布洛芬而且阿斯匹林是两种常用的非甾体抗炎药。

如果你的医生认为你的药物会导致胃肠道出血,他们会给你开一种危害较小的药物。但是,不要停止服用医生开给你的药,除非你的医生建议你这样做。

胃溃疡

胃酸可以帮助你的身体消化食物,有时也会侵蚀你的胃粘膜。当这种情况发生时,酸形成一个开放的疮(溃疡)。这也被称为a胃溃疡或者消化性溃疡。

胃溃疡会导致胃粘膜出血,从而导致贫血。在某些情况下,出血会导致你吐血或在你的大便中出血。然而,如果溃疡出血缓慢,你可能没有任何症状。

胃肠道癌症

在少数情况下,胃肠道出血通常是由癌症引起的胃癌肠癌

当试图确定贫血的原因时,你的全科医生会检查可能的癌症迹象。

如果你的全科医生怀疑你患了癌症,你会被转到胃肠病学家(治疗消化系统疾病的专家)进行更彻底的检查。这意味着如果发现癌症,可以尽快治疗。

如果你60岁或以上,患有缺铁性贫血,你的全科医生应该推荐你去看专家,排除肠癌的可能性。你与专家的预约应该在你的全科医生推荐你的两周内。

血管畸形

胃肠道出血也可能由血管发育不良引起。这是胃肠道表面血管异常脆弱的结果,可导致出血。

慢性肾病

的人慢性肾病(CKD)经常出现缺铁性贫血。

大多数患有缺铁性贫血的CKD患者将接受铁补充剂注射,尽管可以先尝试每日服用片剂。

你可以阅读更多治疗慢性肾病患者的贫血在国家健康与护理卓越研究所(NICE)网站上发布。

其他原因

导致失血并可能导致缺铁性贫血的其他情况或行为包括:

  • 炎症性肠病-一种导致消化系统红肿(炎症)的疾病,如克罗恩氏病而且溃疡性结肠炎
  • 食道炎-食道(食道)的炎症引起的胃酸泄漏通过它
  • 血吸虫病——一种由寄生虫引起的感染,主要在撒哈拉以南非洲发现
  • 献血——大量献血可能导致贫血
  • 创伤——严重的事故,如车祸,可能会导致你大量失血
  • 流鼻血-经常流鼻血可能会导致贫血,尽管这种情况很少见
  • 血尿(你的尿液中有血)-但这很少会导致贫血,可能是另一种疾病的症状

吸收不良

吸收不良是指你的身体不能从食物中吸收铁,这是缺铁性贫血的另一个可能原因。

如果你有,这可能会发生腹腔疾病这是一种常见的消化系统疾病,患者对麸质有不良反应,或者通过手术切除全部或部分胃(胃切除术)。

饮食中缺铁

除非你怀孕了,很少有缺铁性贫血仅仅是由饮食中缺乏铁引起的。

然而,如果你有上述任何一种情况,饮食中缺乏铁会增加你患贫血的风险。

一些研究表明,素食者或纯素食者患缺铁性贫血的风险更高,因为他们的饮食中缺乏肉类。

如果你是素食主义者或纯素食主义者,你可以通过吃其他类型的食物来获得足够的铁,例如:

  • 豆子
  • 坚果
  • 干水果,如杏干
  • 全谷物,如糙米
  • 强化早餐麦片
  • 大豆粉
  • 大多数深绿色绿叶蔬菜,如豆瓣菜和羽衣甘蓝

如果你怀孕了,你可能需要在怀孕期间增加富含铁的食物的摄入量,以帮助预防缺铁性贫血。

阅读更多素食和纯素饮食

诊断缺铁性贫血

如果遇到这种情况,去看医生缺铁性贫血的症状,如疲倦、气短、心悸等。

简单的血液测试通常可以确诊。

你的家庭医生也可能会进行身体检查,并问你一些问题,以帮助确定你贫血的原因。

血液测试

为了诊断缺铁性贫血,从你手臂的静脉中抽取血液样本,并进行全血计数。这意味着将测量样本中所有不同类型的血细胞。

如果你有贫血症:

  • 你的血红蛋白(一种输送氧气的物质)水平将低于正常水平
  • 你体内含有血红蛋白的红细胞会比正常情况下少
  • 你的红血球可能比平时更小、更苍白

你的全科医生也会检查一种叫做铁蛋白的物质,这是一种储存铁的蛋白质。如果你的铁蛋白水平低,这意味着你体内储存的铁不多,你可能患有缺铁性贫血。

阅读更多血液测试

缺乏维生素B12和叶酸

如果你的全科医生认为你的贫血可能是缺乏维生素B12和叶酸的结果,可以测试这些物质的水平。叶酸和维生素B12一起帮助你的身体产生红细胞。

维生素B12和叶酸缺乏性贫血在75岁以上的人群中更常见。

找出原因

为了确定贫血的根本原因,你的全科医生可能会询问你的生活方式和病史。例如,他们可能会问你:

  • 你的饮食——看看你通常吃什么,是否包括富含铁的食物
  • 你服用的任何药物——看看你是否经常服用一种可能导致肠胃出血的药物(胃肠道出血),比如布洛芬阿斯匹林
  • 你的月经模式——如果你是女性,你的家庭医生可能会问你是否经历了特别严重的月经
  • 你的家族史——你会被问到你的直系亲属是否有贫血或胃肠道出血或血液疾病史

缺铁性贫血在怀孕期间很常见。如果你怀孕了,如果血液测试发现血红蛋白水平特别低,或者你的症状或病史表明你的贫血可能是由其他原因引起的,你的全科医生通常只会寻找其他原因。

体格检查

通常只有在通过检查你的病史和询问你的症状来确定你缺铁的原因时,才需要进行体检。

在这种情况下,你的全科医生可能:

  • 检查你的胃(腹部),检查任何胃肠出血的体征
  • 寻找迹象心脏衰竭,例如脚踝肿胀——心力衰竭可能有一些与缺铁性贫血相似的症状

下面将解释另外两种可能的体检类型。

直肠检查

直肠检查通常只在你屁股出血的时候才需要。这是一种常见的手术,可以帮助你的家庭医生发现你的胃肠道中是否有导致出血的东西。

你的全科医生会把带着润滑手套的手指插入你的臀部,检查是否有异常。

直肠检查并不是一件令人尴尬的事情,因为这是你的全科医生会习惯做的事情。它应该不会引起明显的疼痛,但可能会引起一些轻微的不适——这只会持续一分钟。

盆腔检查

如果女性的全科医生认为月经过多可能是导致贫血的原因,那么她们可以做盆腔检查。

在盆腔检查中,你的全科医生会检查你的外阴和阴唇(外部性器官)是否有出血或感染的迹象。

他们也可能会对你进行内部检查。这包括你的全科医生将润滑的手套手指插入你的阴道,以感觉你的子宫是否柔软或增大。

没有你的同意,盆腔检查不会进行,你可以选择有人陪着你。

转介专家

在某些情况下,你的全科医生可能会推荐你去看消化科医生,这是治疗消化系统疾病的专家。他们会进行更彻底的检查。

例如,如果你的全科医生不能确定原因,而你的血红蛋白水平特别低,或者如果你的全科医生认为你的症状可能是由某种疾病引起的,你可能会被转介到胃肠科医生那里胃癌肠癌,尽管这不太可能。

如果你是经期严重的女性,如果补铁对治疗无效,你可能会被转介到妇科医生那里。

治疗缺铁性贫血

缺铁性贫血的治疗通常包括服用铁补充剂和改变饮食以增加铁含量,以及治疗潜在的原因。

补铁剂

你的全科医生会给你开一种铁补充剂来补充你体内缺失的铁。最常用的补充药物是硫酸亚铁,通常为片剂,一天两次。

有些人在服用铁补充剂时会出现副作用,包括:

随着时间的推移,这些副作用会逐渐消失。然而,如果你有麻烦的副作用,你的全科医生可能会建议随食物服用或在进食后不久服用。

如果你发现副作用难以应对,你的全科医生可能还会建议你每天只吃一两片,而不是三片。

如果你因为有严重的副作用而不能服用硫酸亚铁,你可能会被开一种不同的铁补充剂,叫做葡萄糖酸亚铁。

这种补充剂应该会引起更少的副作用,因为它含有较低浓度的铁。然而,你体内的铁含量可能需要更长的时间才能恢复。

在少数情况下,例如,如果你有慢性肾病(CKD)-建议用铁注射液代替片剂。

和所有药物一样,重要的是要把铁补充剂储存在孩子够不到的地方。儿童服用过量的铁补充剂可能是致命的。

饮食建议

如果你的饮食中缺铁被认为是导致缺铁性贫血的原因,你的全科医生会告诉你如何增加你的摄入量。

富含铁的食物包括:

  • 深绿色叶子蔬菜,如豆瓣菜和羽衣甘蓝
  • 加铁的谷物或面包
  • 糙米
  • 豆类和豆类
  • 坚果和种子
  • 白肉和红肉
  • 豆腐
  • 鸡蛋
  • 干果,如干杏、干梅干和葡萄干

你的饮食应该包括所有主要的食物种类,以确保健康和平衡。含有维生素C的食物和饮料尤其重要,因为维生素C可以帮助你的身体吸收铁。

然而,摄入大量的某些食物和饮料,以及某些药物,可能会使你的身体更难吸收铁。这些包括:

  • 茶和咖啡
  • 钙——存在于乳制品中,如牛奶
  • 抗酸剂和质子泵抑制剂(PPIs) -用于缓解的药物消化不良
  • 全谷物谷物——虽然全谷物本身是铁的良好来源,但它们含有植酸,会阻止你的身体从其他食物和药片中吸收铁

如果你发现在你的饮食中很难摄入铁元素,你可能会被推荐给营养专家,即营养师。他们会给你详细的、个性化的建议,告诉你如何改善你的饮食。

治疗根本原因

你的家庭医生还需要确保你贫血的根本原因得到了治疗,这样它就不会再次发生。

例如,如果非甾体抗炎药(NSAIDs)导致你的胃出血,你的全科医生可能会开一种不同的药来帮助最小化胃出血的风险。

经期严重可以用药物治疗,在特别严重的情况下可以用手术治疗。

监控

你的全科医生会让你在开始服用铁补充剂两到四周后回来检查你对治疗的反应如何。你会有一个血液测试检查你的血红蛋白水平。

如果你的血液测试结果显示有所改善,你会被要求继续服用铁补充剂,并在两到四个月后再次进行血液测试。

一旦你的血红蛋白和红细胞水平正常,你的全科医生通常会建议继续服用铁补充剂三个月,以帮助建立你体内的铁水平。

在此之后,你应该可以停止服用补充剂,这取决于你缺铁性贫血的原因。你的病情将在一年内每三个月监测一次,一年后再监测一次。

继续治疗

有时,一个人的铁含量补充后,又开始下降。

如果你的饮食中没有摄入足够的铁,怀孕了,或者你的月经一直很重,就会发生这种情况。

在这种情况下,你可能会被规定持续补充铁,以帮助防止贫血复发。这通常是一片药片,你必须每天服用一次。

如果治疗无效

如果你的铁含量没有改善,你的全科医生会问你多久服用一次铁补充剂。

有些人因为副作用而推迟服药。然而,如果你不服用补充剂,你的病情就不会好转。

如果你一直按照规定服用补充剂,但你的铁含量仍然没有改善,你的全科医生可能会建议你去找专家进行评估。

缺铁性贫血并发症

缺铁性贫血很少引起严重或长期的并发症,尽管一些患有此病的人发现它会影响他们的日常生活。

一些常见的并发症概述如下。

疲劳

缺铁性贫血会使你感到疲倦和缺乏活力(嗜睡)。这可能会导致你在工作中效率较低,你可能会发现很难保持清醒或感觉无法定期锻炼。

感染风险增加

研究表明,缺铁性贫血会影响你的免疫系统——身体的自然防御系统。这会增加你受感染的可能性。

心肺问题

患有严重贫血的成年人可能有发生影响心脏或肺部的并发症的风险。

例如,你可能会发展心动过速即心跳异常快,或者心脏衰竭在这种情况下,心脏无法在适当的压力下向全身泵入足够的血液。

妊娠并发症

患有严重贫血症的孕妇发生并发症的风险增加,特别是在分娩期间和分娩后。

他们也可能会产后抑郁症这是一些女性在生完孩子后会经历的。

研究表明,贫血未经治疗的母亲所生的婴儿更有可能:

  • 早产——在怀孕37周之前出生
  • 出生体重过低
  • 自己有铁含量问题吗
  • 在智力测试中表现不佳

不宁腿综合征

一些案例不宁腿综合征被认为是由缺铁性贫血引起的。医生通常称之为继发性不宁腿综合征。

不宁腿综合征是一种影响神经系统的常见疾病,会导致一种难以抗拒的动腿冲动。它还会引起脚、小腿和大腿的不适。

由缺铁性贫血引起的不宁腿综合征通常可以通过补充铁来治疗。

最后更新:
2023年1月19日

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