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盆腔器官脱垂
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盆腔器官脱垂是指一个或多个盆腔器官凸出进入阴道。
这些器官是子宫、阴道、肠和膀胱。
症状可能包括:
- 有一种鼓包的感觉,或者有什么东西从阴道里下来或出来,有时需要把它推回去
- 性交时的不适
- 排尿方面的问题-例如尿流缓慢、感觉膀胱不能完全排空、需要经常排尿,以及在咳嗽、打喷嚏或运动时有少量尿漏(应力性尿失禁)
一些患有盆腔器官脱垂的女性没有任何症状,只有在内部检查时才会发现这种情况,原因有很多,比如子宫内膜异常宫颈癌筛查.
什么时候去看医生
盆腔器官脱垂不会危及生命,但会影响你的生活质量。
如果你有任何脱垂的症状,或者如果你发现阴道内或周围有肿块,就去看医生。
盆腔内检查
你的医生会给你做盆腔内部检查。他们会要求你脱掉腰部以下的衣服,躺在检查床上,同时他们会在你的骨盆区域检查是否有肿块。
有些女性可能会推迟去看全科医生,如果她们感到尴尬或担心医生会发现什么。然而,这项检查很重要,只需要几分钟,类似于涂片测试。
进一步的测试
如果你有膀胱症状,如需要急着上厕所或咳嗽打喷嚏时尿漏,可能需要在医院进行进一步的检查。
例如,一根小管(导管)可能会插入你的膀胱,以检查你的膀胱功能,并确定任何渗漏问题。这种测试被称为尿动力学。
你的医生会决定在治疗脱垂之前是否需要进一步的检查。
脱垂的类型
如果盆腔器官脱垂被证实,通常会进行分期以表明其严重程度。最常见的是用数字系统,从1到4,4表示严重脱垂。
盆腔器官脱垂可影响阴道的前部、顶部或后部。脱垂的主要类型有:
- 前脱垂(膀胱膨出)-膀胱膨出到阴道前壁
- 子宫和子宫颈脱垂或阴道顶部脱垂-这可能是先前切除子宫治疗的结果(子宫切除术)
- 后壁脱垂(直肠腔或肠腔)-当肠道向前膨出到阴道的后壁
有可能同时有一种以上的脱垂。
为什么会发生脱垂?
脱垂是由支撑盆腔器官的组织衰弱引起的。虽然很少有单一的原因,但盆腔器官脱垂的风险会因以下原因而增加:
- 随着年龄的增长,你的年龄脱垂更常见
- 分娩,特别是如果你经历了长时间或艰难的分娩,或生了多个婴儿或一个大婴儿——多达一半的有过孩子的女性都受到某种程度的脱垂的影响
- 引起的更改更年期-例如组织衰弱和雌激素水平低下
- 超重,肥胖或者有很大的肌瘤(子宫内或子宫周围的非癌性肿瘤)或盆腔囊肿——这会给盆腔区域带来额外的压力
- 以前的盆腔手术,如子宫切除术或膀胱修复
- 重复繁重的起重和体力劳动
- 长期咳嗽或打喷嚏——例如,如果你吸烟,有肺部疾病或过敏
- 由于长期使用,上厕所时过度紧张便秘
某些情况也会导致身体组织变弱,更有可能脱垂,包括:
脱垂可以预防吗?
你可以做以下几件事来降低脱垂的风险,包括:
如果你吸烟,停止吸烟也可能有助于降低脱垂的风险。
脱垂如何治疗?
许多脱垂的女性不需要治疗,因为这个问题不会严重影响她们的正常活动。
轻症患者通常建议改变生活方式,如减肥和盆底锻炼。
如果症状需要治疗,脱垂可以使用插入阴道的装置进行有效治疗,称为阴道子宫托。这有助于固定脱垂的器官。
对一些女性来说,手术也是一种选择。这通常包括支持脱垂的器官。在某些情况下,需要完全切除子宫(子宫切除术),特别是如果子宫脱垂。
大多数女性手术后的生活质量都有所提高,但问题仍然存在甚至恶化的风险。
治疗盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂有几种治疗方案,这取决于你的情况。
最适合你的治疗方法取决于:
- 你的症状很严重
- 脱垂的严重性
- 你的年龄和健康状况
- 你将来是否计划要孩子
如果你的脱垂是轻度到中度的,并且没有引起任何疼痛或不适,你可能不需要任何治疗。
盆腔器官脱垂的各种治疗方法概述如下。
自我护理建议
如果你的脱垂是轻微的,你可以采取一些步骤来帮助改善它或降低它变得更糟的风险。
这可能包括:
如果你吸烟,戒烟会有帮助,因为咳嗽会使脱垂更严重。阅读指南停止吸烟获取更多信息。
盆底运动
盆底肌是一组环绕在膀胱和直肠下方的肌肉。
盆底肌肉无力或受损更容易导致脱垂。最近的证据表明,盆底锻炼可能有助于改善轻度脱垂或降低其恶化的风险。
盆底锻炼也用于治疗尿失禁(当你漏尿时),所以如果这是你的症状之一,可能是有用的。
阅读更多治疗尿失禁
为了增强骨盆底肌肉,你可以舒适地坐在椅子上,膝盖稍微分开。连续挤压肌肉8次,每天收缩3次。不要同时屏住呼吸或收紧腹部、臀部或大腿肌肉。
当你习惯了这样做,你可以试着保持每次挤压几秒钟(最多10秒)。每个星期,你可以增加更多的挤压,但要小心不要过度,在两次挤压之间总是要休息。
你的医生可能会把你推荐给专业物理治疗师,他可以评估你的盆底,并教你如何做盆底锻炼。通常至少需要三个月的时间你才会发现有任何改善。
激素替代疗法(HRT)
虽然很少有证据表明激素替代疗法(HRT)可以直接治疗盆腔器官脱垂,但它可以缓解与脱垂相关的一些症状,如阴道干燥或性交时的不适。
激素替代疗法提高了经历过更年期.
激素替代疗法的药物有:
- 涂在阴道上的药膏
- 插入阴道的药片
- 贴在皮肤上的贴片
- 植入在你皮肤下的植入物
激素替代疗法用于有上述症状的绝经后脱垂妇女。短期内可以使用面霜、药片或子宫托来改善这些症状。
阴道子宫托
阴道环子宫托是一种插入阴道以抑制脱垂的装置。它的工作原理是固定阴道壁。环形子宫托通常由乳胶(橡胶)或硅胶制成,有不同的形状和大小。
如果你的脱垂更严重,子宫托环可能是一个选择,但你不愿意做手术。妇科医生(治疗女性生殖系统疾病的专家)或专科护士通常安装子宫托。
子宫托可能需要每4到6个月取出并更换一次。
副作用
环子宫托偶尔会引起阴道分泌物,刺激,阴道内可能出血和溃疡。其他副作用包括:
- 咳嗽、打喷嚏或运动时排出少量尿液(压力性尿失禁)
- 排便困难
- 性生活受到干扰,尽管大多数女性可以毫无问题地进行性交
- 阴道内常见细菌的不平衡(细菌性阴道炎)
这些副作用通常是可以治疗的。
手术
如果觉得手术可能的好处大于风险,手术可能是治疗脱垂的一种选择。
盆腔器官脱垂的手术比较常见。据估计,到80岁时,十分之一的女性会因为脱垂而接受手术。
这些程序概述如下。
手术修复
盆腔器官脱垂的主要外科治疗方法之一是改善对盆腔器官的支持.
这可能包括将脱垂的器官缝合回原位,并支撑现有的组织,使其更强壮。
盆腔器官修复可以通过阴道切口进行。它通常在全身麻醉这样你在手术过程中就会睡着,不会感到任何疼痛。
如果你有脱垂,打算要孩子,你的医生可能会建议你推迟手术,直到你确定不想再要孩子。这是因为怀孕会导致脱垂复发。
子宫切除术
如果子宫(子宫)脱垂,那么在一个叫做子宫切除术的手术中取出它子宫切除术通常有助于外科医生更好地支持阴道的其余部分,减少脱垂复发的机会。
子宫切除术通常只适用于不想再要孩子的女性,因为子宫切除术后你就不能怀孕了。
在不移除子宫的情况下提升和支撑子宫的方法确实存在,但这些需要与你的医生讨论。
手术并发症
所有类型的手术都有一定的风险。你的外科医生会更详细地解释这些,但可能的并发症包括:
- 风险与麻醉
- 出血,这可能需要输血
- 对周围器官的损害,如膀胱或肠道
- 感染,你可能会被传染抗生素在手术中和术后服用,以降低感染的风险
- 性交时的疼痛,通常由阴道狭窄引起
- 阴道分泌物及出血
- 出现更多脱垂症状,可能需要进一步手术
- 血栓形成在你的静脉(例如,在你的腿)-你可能会给予药物,以帮助降低手术后的风险(见深静脉血栓形成欲知详情)
手术后恢复
大多数脱垂手术需要住院过夜。更大的手术,如子宫切除术,可能需要住院几晚。
如果你需要住院,你可能会在手臂上打点滴来提供液体,然后用一根叫做静脉导管的细塑料管导管从膀胱里排尿。在最初的24小时内,可以在阴道内放置一些纱布作为绷带。这可能会有点不舒服。你的缝线通常会在几周后自行溶解。
在手术后的最初几天或几周,你可能会有类似月经的阴道出血。你可能还会有阴道分泌物。这可能会持续三到四周。在此期间,你应该使用卫生巾而不是卫生棉条。
增强经济复苏
增强康复是英国国民医疗服务体系的一项举措,旨在改善患者手术后的预后,加速康复。
这包括手术前的仔细计划和准备,以及通过以下方法减轻手术压力:
- 使用止痛剂来减少疼痛
- 避免不必要的滴漏、管道和排水管
- 让你在手术后可以直接吃喝
- 鼓励及早动员
对象的建议
即使有了增强的恢复,在你从手术中恢复的时候,可能仍然需要避免一些活动。你的护理团队可以建议你可能需要避免的活动,比如举重和剧烈运动,以及避免多长时间。
一般来说,大多数人都被建议尽快活动活动,每隔几个小时好好休息一下。
出院后,你可以像往常一样淋浴和洗澡,但你可能需要在几周内避免游泳。
最好在四到六周内避免发生性行为,直到你完全痊愈。
你的护理团队会告诉你什么时候可以回去工作。
恢复的问题
如有下列情况,请联系全科医生:
- 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
- 腹部下部剧烈疼痛
- 阴道大出血
- 小便时的刺痛或烧灼感
- 不正常的阴道分泌物,这可能是感染