关于憩室病和憩室炎

憩室疾病和憩室炎是影响大肠(结肠)的相关消化条件。

憩室病时,小肠内壁出现小的鼓包或小袋(憩室)。憩室炎是指这些囊袋发炎或感染。

憩室病的症状包括:

  • 下腹痛
  • 感觉臃肿

大多数憩室患者不会出现任何症状;这就是憩室病。

憩室炎的症状往往更为严重,包括:

  • 更严重的腹痛,尤其是左侧
  • 38℃(100.4f)或以上的高温(发烧)
  • 腹泻或频繁的排便

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憩室病,憩室病和憩室炎

憩室

“憩室”是用来描述粘在大肠(结肠)侧面的小凸起的医学术语。

憩室是常见的,与衰老有关。随着年龄的增长,大肠变得越来越弱,硬大便通过大肠的压力被认为是导致鼓胀的原因。

阅读更多关于该的憩室的原因

据估计,5%的人在40岁的时候患有憩室,至少50%的人在80岁的时候患有憩室。

大肠憩室症

1英寸的4人开发憩室将经历症状,如腹痛。

有憩室相关症状的称为憩室病。

憩室炎

憩室炎描述了当细菌被困在其中一个凸起内时发生的感染,引发更严重的症状。

憩室炎可导致并发症,如肠旁脓肿。

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治疗憩室疾病和憩室炎

一种高纤维饮食通常可以缓解憩室疾病的症状,和对乙酰氨基酚可以用来缓解疼痛——其他止痛药如阿司匹林或布洛芬不建议经常使用,因为它们会引起胃部不适。如果单靠扑热息痛不起作用,请咨询你的家庭医生。

温和的憩室炎通常可以在家里进行治疗抗生素由您的GP规定。更严重的病例可能需要医院治疗以预防和治疗并发症。

如果有严重的并发症,有时建议手术切除受影响的肠段,尽管这种情况很少见。

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是谁的影响

憩室疾病是最常见的消化条件之一。

两性均受憩室疾病和憩室炎的影响同样影响,尽管条件更容易出现在男性的较年轻(50岁以下)而不是女性。总体而言,憩室炎的症状最有可能在70岁以上的人中发生。

憩室病常被描述为“西方疾病”,因为在欧洲和北美国家发病率高,而在非洲和亚洲国家发病率低。

遗传和饮食的组合被认为是这方面的原因,西方国家人民往往含有较少的纤维。

50-70岁食用高纤维饮食(每天25克)的人因憩室疾病并发症住院的几率比饮食纤维含量最低的同龄人低40%。

憩室病和憩室炎的症状

憩室病和憩室炎的症状包括腹痛,腹胀和正常肠习惯的变化。

憩室病

如果在相机测试期间发现了憩室(结肠镜检查)或在CT扫描期间,您可能会担心这意味着什么。

然而,如果你从未有过腹痛或腹泻,有70-80%的可能性你永远不会有任何症状。

憩室在70岁以上的人群中非常常见,它们不会增加患癌症的风险。人们认为,高纤维饮食可能会降低出现任何症状的风险。

大肠憩室症

大憩室疾病最常见的症状是在下腹部(胃)的间歇性(止动开始)疼痛,通常在左下方。

当你进食或进食后不久,疼痛会加重。排便和放屁有助于缓解疼痛。

其他长期症状的憩室疾病包括:

  • 你正常排便习惯的改变,比如便秘或者腹泻或者是腹泻的便秘剧集 - 经典模式是早上到厕所的多次绊倒,以便像“兔子颗粒”一样通过粪便
  • 腹胀

憩室病的另一个可能的症状是从直肠(回肠)出血深紫色血。这通常发生在腹泻样痉挛疼痛后,并经常导致住院,但幸运的是,这是一种不常见的并发症。

憩室疾病不会引起体重减轻,所以如果你失去重量,在粪便中看到血液或经历频繁的排便,请参阅你的GP。

憩室炎

憩室炎股股票的大部分症状症状(见上文)。然而,与憩室炎相关的疼痛是恒定和严重的,而不是间歇性。如果您以前有憩室疾病的症状,则最有可能发生,并且在每天或2天内发展。

憩室炎的其他症状包括:

  • 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
  • 一种疲惫和不适的一般感觉
  • 感觉恶心或生病(呕吐)

疼痛通常从肚脐以下开始,然后转移到你的左下腹。

亚洲人的疼痛可能会转移到腹部的右下侧。这是因为东亚人倾向于在结肠的不同部位发展憩室,这是遗传原因。

何时寻求医疗建议

如果你认为你有憩室炎的症状,尽快联系你的家庭医生。

如果您有憩室疾病的症状并且病症先前已被诊断出来,则通常需要联系您的GP,因为症状可以在家里处理。

阅读更多关于该的憩室疾病治疗

如果您尚未诊断出现条件,请联系GP,以便他们排除具有类似症状的其他条件,例如:

肠易肠综合征(IBS)也可能导致憩室疾病的症状。

憩室疾病和憩室炎的原因

憩室疾病是由大肠(憩室)发展和发炎的小凸起引起的。如果任何憩室被感染,这会导致憩室炎的症状。

憩室形成的确切原因尚不清楚,但它们与没有摄入足够的纤维有关。

纤维使你的粪便更柔软,更大,因此大肠道需要更少的压力,以将它们推到身体中。

小块的粪便通过大肠移动时产生的压力会导致外层肌肉出现薄弱点。这使得内层(粘膜)挤过这些薄弱部位,形成憩室。

目前没有临床证据完全证明纤维和憩室之间的联系。然而,在西方国家的憩室疾病和憩室炎既普遍普遍存在,许多人不吃足够的纤维。

大肠憩室症

尚不清楚为什么只有憩室只有1英寸的人只有憩室炎的症状。憩室疾病可能是慢性低水平的憩室炎。症状非常相似肠易激综合征(IBS)并可能重叠。

然而,增加憩室疾病风险的因素包括:

这些导致憩室疾病的确切原因尚不清楚。

憩室炎

憩室炎是由一个或多个憩室感染引起的。

人们认为,当硬粪便或未消化的食物被困在一个眼袋中时,就会发生感染。这就给了粪便中的细菌繁殖和传播的机会,从而引发感染。

诊断憩室疾病和憩室炎

单独的憩室疾病难以诊断出来,因为还有其他条件导致类似的症状,例如肠易激综合征(IBS)

作为第一步,你的家庭医生可能会建议血液测试排除其他条件,例如乳糜泻.(由对麸质的异常免疫反应引起的病症)或肠癌

在某些情况下,您可以同时为IBS和憩室疾病提供治疗。

结肠镜检查

为了确保没有更严重的原因导致你的症状,你的全科医生可能会建议你做结肠镜检查,在结肠镜的末端有一个细管插入你的直肠并引导进入结肠。在手术开始前,医生会给你开一种泻药来清理你的肠道。

结肠镜检查通常不会疼痛,但会感到不舒服。你可能会被提供止痛药和镇静剂,让你感觉更放松,并帮助减少任何不适。

CT肺炎或结肠癌

另一种证实憩室存在的技术是计算机断层扫描(CT扫描).CT扫描使用x光和计算机来创建身体内部的详细图像。

与结肠镜检查一样,您将在CT扫描之前发出泻药来清除肠道。

与常规CT扫描不同,上色扫描涉及将管子插入到矫直物中,用于将一些空气泵入直肠上。然后用你躺在你的前面拿下CT扫描,再次躺在你的背上。

您可能需要在扫描之前注射对比度染料,但这并不总是必要的。

憩室炎

如果你以前有憩室病史,你的全科医生通常能够根据你的症状和体检诊断憩室炎。可能需要验血,因为大量的白细胞表明感染。如果你的症状轻微,你的家庭医生会在家治疗,你应该在4天内康复。

如果您没有先前的憩室疾病历史,则需要进一步测试。

如果你身体不适,你的全科医生可能会推荐你到医院进行血液检查和调查。这是为了寻找憩室炎的并发症,并排除其他可能的情况,如胆结石或疝气。

一个超声波扫描可以使用,以及CT扫描。

如果你的症状特别严重,也可以使用CT扫描。检查是否有并发症,如穿孔或脓肿。

治疗憩室疾病和憩室炎

憩室病和憩室炎的治疗方案取决于您的症状的严重程度。

大肠憩室症

大多数憩室疾病病例可以在家治疗。

的非处方止痛药对乙酰氨基酚可以帮助缓解你的症状

不推荐使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的止痛药,比如阿司匹林和布洛芬,因为它们可能会引起胃部不适,增加内出血的风险。

吃高纤维饮食可能最初有助于控制你的症状。有些人会在几天后注意到改善,尽管它可能需要一个月才能完全感受到益处。阅读更多建议利用饮食改善憩室疾病的症状

如果你有便秘,你可能会被给予大量形成泻药。这些会导致肠胃胀气和腹胀。多喝水,防止消化系统阻塞。

憩室性疾病中约有1 / 20的病例发生严重或持续的直肠出血。如果憩室削弱了大肠(结肠)中的血管,使它们容易受到损伤,就会发生这种情况。出血通常是无痛的,但失血过多可能会很严重,可能需要输血

您可能会遇到沉重的出血(除了血液数量)的标志包括:

  • 感觉很晕
  • 精神混乱
  • 苍白的皮肤湿冷
  • 呼吸急促

如果您怀疑您(或您的护理中的某人)正在经历沉重的流血,请立即寻求医疗建议。立即联系您的GP。如果这是不可能的,那么请致电NHS 24 111服务或者你本地外出服务

憩室炎

在家里治疗

温和的憩室炎通常可以在家里治疗。您的GP将规定抗生素你应该服用扑热息痛来缓解疼痛。重要的是你要完成抗生素的整个疗程,即使你感觉好多了。

一些用于治疗憩室炎的抗生素会对某些人产生副作用,包括呕吐和呕吐腹泻

你的全科医生可能会建议你坚持只吃流质食物几天,直到你的症状改善。这是因为试图消化固体食物可能会使你的症状恶化。你可以在接下来的2到3天里逐渐加入固体食物。

在3到4天的恢复期间,建议低纤维饮食,直到你恢复到预防性高纤维饮食。这是为了减少你的大肠在发炎时必须处理的粪便(粪便)的数量。

如果您之前未被诊断出患有憩室疾病,则您的GP可以在症状稳定后根据结肠镜检查或CT结肠癌等测试。

在医院治疗

如果您有更严重的憩室炎,您可能需要去医院,特别是如果:

  • 您的疼痛不能使用扑热息痛来控制
  • 你无法喝足够的液体来保持自己的水分
  • 您无法通过口腔服用抗生素
  • 你的健康状况很差
  • 你的免疫系统很弱
  • 您的GP嫌疑人并发症
  • 在家治疗两天之后,你的症状还是没有好转

如果您被录取为治疗,您可能会接受抗生素的注射,并使用静脉内滴注(直接连接到静脉的管)保持水合和营养。大多数人在2到3天内开始改善。

外科手术

在过去,对于两次憩室炎的患者,手术是一种预防措施,以防止并发症的发生。

如果发现在大多数情况下,在大多数情况下,由于在大多数情况下,手术严重并发症的风险(估计为100左右)通常超过了这一益处。

但是,这有例外,例如:

  • 如果您有憩室炎引起的严重并发症的历史
  • 如果你在很小的时候就有憩室疾病的症状(人们认为患有憩室疾病的时间越长,出现严重并发症的几率就越大)
  • 如果你的免疫系统较弱或更容易受到感染

如果正在考虑外科,请仔细讨论福利和风险,并将医生负责您的护理。

在罕见的情况下,严重的憩室炎只能通过紧急手术治疗。肠穿孔。这种情况不常见,但会引起非常严重的腹痛,需要紧急送往医院。

联络术

憩室炎的手术涉及去除大肠的受影响的部分。这被称为联络术。可以执行2种方法:

  • 开放式结肠切除术——外科医生在你的腹部(胃)切开一个大切口,切除一部分大肠
  • 腹腔镜结肠切除术——一种“锁眼手术”,外科医生在你的腹部做一些小切口,并在摄像机的引导下使用特殊工具移除一部分大肠

开放式结肠切除术和腹腔镜结肠切除术被认为在治疗憩室炎方面同样有效,并且有相似的并发症风险。接受腹腔镜结肠切除术的患者往往恢复得更快,术后疼痛也更少。

紧急手术时,肠穿孔更有可能是开放的,并可能导致气孔正在形成(见下面)。

造口术(“有一个包”)

在某些情况下,外科医生可能会决定你的大肠在重新连接之前需要愈合,或者你的大肠被切除了太多的部分,以使重新连接成为可能。

在这种情况下,造口外科提供了一种从您身体中除去废料的方式,而不使用大肠。它被称为“袋子”,因为袋子被粘在腹部上的皮肤上,粪便(POO)收集在袋子里。

造型手术涉及外科医生在腹部制作一个小洞 - 被称为造口造口气。有两种方法可以执行此过程:

  • 一个回肠造口术- 在腹部的右侧制作造口的地方。您的小肠与大肠道分开并连接到造口,并且其余的大肠被密封。您需要佩戴连接到造口的袋子收集废料(POO)。
  • 一种结肠造口术-在你的下腹部造一个气孔,你的大肠的一部分被移除并连接到气孔。和回肠造口术一样,你需要戴一个袋子来收集废物。

在大多数情况下,这个造口是暂时的,一旦你的大肠从手术中恢复过来,就可以取出来。这将取决于你做手术时的情况。如果是紧急手术,你可能需要几个月的时间来恢复,然后再进行手术来逆转造口。

如果大肠的大部分受憩室炎的影响,并且需要被移除,或者如果您有多个其他术语进行大量手术,则可能需要永久性的oleoStomy或Colostomy。

手术的结果

一般来说,择期(非紧急)手术通常是成功的,尽管并非所有病例都能完全治愈。术后,估计12人中有1人憩室病和憩室炎症状复发。

在紧急情况下,成功率取决于您需要操作时的内容。

憩室病和憩室炎的并发症

憩室炎的并发症会影响5人的病情。风险最大的人数在50岁以下。

下面讨论憩室炎的一些并发症。

流血的

大约15%的人患有憩室疾病或憩室炎经历出血,这通常是无痛,快速,在70-80%的病例中彻底解决。

但是,如果出血不能自行消退,则为紧急情况输血可能因出血过多而需要。如果出血严重,你可能需要住院监测。

泌尿问题

憩室炎可以导致肠道的发炎部分与膀胱接触。这可能导致泌尿问题,例如:

  • 尿尿时疼痛(困难)
  • 需要比平常更频繁地小便
  • 在极少数情况下,尿液中的空气

脓肿

憩室炎最常见的并发症是大肠(结肠)外的脓肿。脓肿是组织中堆积的腔或肿块。通常用称为经皮脓肿排水(垫)的技术处理脓肿。

放射科医生(使用成像设备的专家,例如计算机断层扫描(CT)扫描)使用超声波或CT扫描仪定位脓肿部位。

一根细针连接到一个小管,通过你的腹部(胃)皮肤进入脓肿。然后用管子排出脓肿中的脓。外周动脉栓塞是在局部麻醉下进行的。

根据脓肿的大小,程序可能需要重复多次在排出所有脓液之前重复多次。如果脓肿非常小 - 通常小于4cm(1.5英寸) - 可以使用它抗生素

憩室炎的另一常见并发症是瘘管。瘘管是连接身体两部分的异常通道,如肠道和腹壁或膀胱。

如果被感染的组织相互接触,它们就会粘在一起。组织愈合后,可能形成瘘管。瘘管可能很严重,因为它会让大肠中的细菌传播到身体的其他部位,引发感染,如膀胱感染(膀胱炎)。

瘘管通常用手术治疗,以除去含有瘘管的结肠的截面。

腹膜炎

在极少数情况下,感染的憩室(CONON中的小袋)可以分裂,将感染传播到腹部衬里(穿孔)。腹部衬里的感染被称为腹膜炎。

腹膜炎可能危及生命,需要立即用抗生素治疗。手术也可能需要排出淤积的脓液,而且可能需要进行手术结肠造口术

肠梗阻

如果感染严重损害了你的大肠,它可能成为部分或全部堵塞。完全堵塞的大肠是一种医疗紧急情况,因为你的大肠组织将开始腐烂,最终分裂,导致腹膜炎。

部分封闭的大肠道不是紧急的,但仍然需要治疗。如果没有治疗,它会影响你消化食物的能力,并导致你的痛苦相当大。

憩室疾病的肠梗阻非常罕见。其他原因,如癌症,更为常见。这是您的GP调查您的症状的原因之一。

在一些情况下,可以在手术期间封闭部分去除。

但是,如果疤痕和堵塞更广泛,临时或永久性结肠造口术可能需要。

预防憩室病和憩室炎

吃高纤维食物可以帮助预防憩室疾病,并应该改善你的症状。

您的饮食应平衡,并包括每天至少5份水果和蔬菜,加上全谷物。成年人的目的是每天吃18g(0.6oz)至30g(1.05盎司)纤维,具体取决于它们的高度和体重。基于您的个人身高和体重,您的GP可以提供更具体的目标。

建议您在几周内逐渐增加纤维摄入量。这将有助于防止与高纤维饮食相关的副作用,例如膨胀和胀气(风)。饮用大量的流体也将有助于防止副作用。

如果你已经患有憩室疾病,建议你避免吃坚果、玉米和种子,因为它们可能会堵塞憩室开口,导致憩室炎。如果这些食物引起症状,人们通常会自己发现。益生菌也被推荐使用,但缺乏证据。总的来说,对于如何预防憩室疾病,目前还缺乏良好的科学依据。

光纤来源

良好的纤维来源包括

  • 水果
  • 蔬菜
  • 坚果
  • 早餐谷物 - 但检查纤维含量,有些非常低
  • 淀粉食品 - 如棕色面包,米饭和意大利面

一旦你达到了摄入纤维素的目标,如果可能的话,在你的余生都要坚持摄入纤维素。

有关光纤源的更多详细信息如下。

新鲜的水果

新鲜水果中纤维的良好来源(加上典型部分的纤维含量)包括:

  • 鳄梨梨 - 一种中型鳄梨梨含有4.9克纤维
  • 梨(带皮肤) - 中型梨含有3.7克纤维
  • 橙子——一个中等大小的橙子含有2.7克纤维
  • 苹果(带皮肤) - 中型苹果含有2克纤维
  • 覆盆子——2把覆盆子(80克)含有2克纤维
  • 香蕉——一个中等大小的香蕉含有1.7克纤维
  • 番茄汁-一小杯番茄汁(200毫升)含有1.2克纤维

干果

干果中的良好纤维来源(加上典型部分中发现的纤维量)包括:

  • 杏 - 3个整杏率包含5克光纤
  • 西梅干——3个完整的西梅干含有4.6克纤维

蔬菜

蔬菜中良好的纤维来源(加上典型部分中发现的光纤量)包括:

  • 烤豆(在西红柿酱中) - 半罐烘焙豆(200g)含有7.4克纤维
  • 红芸豆(煮沸) - 3汤匙红芸豆含有5.4克纤维
  • 豌豆(煮沸) - 3堆汤汤匙豌豆含有3.6克纤维
  • 法国豆(煮沸) - 4堆汤匙的法国豆含有3.3克纤维
  • 布鲁塞尔豆芽(煮沸) - 8个抱子甘蓝含有2.5克纤维
  • 土豆(旧,煮沸) - 1中等大型马铃薯含有2.4克纤维
  • Spring Greens(煮沸) - 4堆汤匙春季蔬菜含有2.1g纤维
  • 胡萝卜(煮熟,切片) - 3堆汤匙胡萝卜包含2克纤维

坚果

螺母中良好的纤维来源(加上典型部分中发现的光纤量)包括:

  • 杏仁 - 20杏仁含有2.4克纤维
  • 花生(普通的)——一汤匙的花生含有1.6克纤维
  • 混合坚果——一汤匙混合坚果含有1.5克纤维
  • 巴西坚果 - 10巴西坚果含有1.4克纤维

早餐麦片

早餐谷物中良好的纤维来源(加上典型部分中发现的光纤量)包括:

  • All-Bran - 中型全碗含有9.8g纤维
  • 切碎的小麦 - 2块切碎的小麦含有4.3g纤维
  • 麦麸片- 1碗中等大小的麦麸片含有3.9克纤维
  • Weetabix - 2 Weetabix包含3.6克光纤
  • Muesli(无添加糖) - 1个中型碗的Muesli含有3.4克纤维
  • 粥(牛奶或水)——一碗中等大小的粥含有2.3克纤维

注意 - 上述谷物的“自己品牌”等同物应含有类似水平的纤维。

淀粉类食物

淀粉食品中良好的纤维来源(加上典型部分中的数量)包括:

  • Crispbread - 4个薄脆饼干含有4.2克纤维
  • 皮塔面包(全麦面包)——一片(75克)含有3.9克纤维
  • 意大利面(平原,新鲜烹制的) - 面食(200g)的1个中间部分含有3.8g纤维
  • 全麦面包 - 2片全麦面包含有3.5克纤维
  • 印度烤饼——一块印度烤饼含有3.2克纤维
  • 黑面包——两片黑面包含有2.5克纤维
  • 糙米(煮熟)——1份中等份量的糙米(200克)含有1.6克纤维

纤维补充剂 - 通常以粉末的小袋形式,您可以从药剂师和健康食品商店获得。有些含有甜味剂。一汤匙纤维补充剂含有约2.5克纤维。如果您需要长期纤维补充剂,您的GP可以规定它们。