关于憩室疾病和憩室炎

憩室病和憩室炎是影响大肠(结肠)的相关消化疾病。

在憩室病中,小的鼓包或口袋(憩室)在肠衬里形成。憩室炎是指这些口袋发炎或感染。

憩室病的症状包括:

  • 下腹部疼痛
  • 感觉臃肿

大多数憩室患者不会有任何症状;这就是憩室病。

憩室炎的症状往往更严重,包括:

  • 更严重的腹痛,尤其是在左侧
  • 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
  • 腹泻或频繁排便

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憩室病、憩室病和憩室炎

憩室

“憩室”是一个医学术语,用来描述从大肠(结肠)一侧伸出来的小肿块。

憩室是常见的,与衰老有关。随着年龄的增长,大肠变得越来越弱,而坚硬的粪便通过大肠的压力被认为是导致隆起的原因。

阅读更多有关憩室的原因

据估计,5%的人在40岁时患有憩室,至少50%的人在80岁时患有憩室。

大肠憩室症

四分之一的憩室患者会出现腹痛等症状。

与憩室相关的症状被称为憩室病。

憩室炎

憩室炎指的是细菌被困在其中一个凸起处,引发更严重的症状时发生的感染。

憩室炎可导致并发症,如肠旁脓肿。

阅读更多有关憩室炎的并发症

治疗憩室疾病和憩室炎

一个高纤维饮食可以经常缓解憩室病的症状,而且对乙酰氨基酚可用于缓解疼痛-其他止痛药如阿司匹林或布洛芬不建议经常使用,因为它们会导致胃部不适。如果单独服用扑热息痛不起作用,请咨询你的全科医生。

轻度憩室炎通常可以在家治疗抗生素医生开的处方。更严重的病例可能需要住院治疗,以预防和治疗并发症。

如果有严重的并发症,有时建议手术切除受影响的肠部分,尽管这种情况很少见。

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谁受影响

憩室病是最常见的消化疾病之一。

两性都同样受到憩室病和憩室炎的影响,尽管这种疾病在男性比女性更有可能出现在更年轻的年龄(50岁以下)。总的来说,憩室炎的症状最有可能发生在70岁以上的人群中。

憩室病通常被描述为“西方疾病”,因为欧洲和北美国家的发病率较高,而非洲和亚洲国家的发病率较低。

遗传和饮食被认为是造成这种情况的原因,而且西方国家的人往往吃更少的纤维。

50-70岁之间吃高纤维饮食(每天25克)的人因憩室疾病并发症入院的几率比同龄人低40%——与膳食纤维含量最低的同龄人相比。

憩室疾病和憩室炎的症状

憩室病和憩室炎的症状包括腹痛、腹胀和正常排便习惯的改变。

憩室病

如果在其他原因(结肠镜检查)或CT扫描期间发现憩室,您可能会担心这意味着什么。

然而,如果你从未有过腹痛或腹泻,你有70-80%的机会永远不会有任何症状。

憩室在70岁以上的人群中非常常见,而且不会增加患癌症的风险。人们认为高纤维饮食可能会降低出现任何症状的风险。

大肠憩室症

憩室病最常见的症状是下腹部(胃)的间歇性疼痛,通常在左下角。

这种疼痛通常在你进食时或进食后不久更严重。排便和放屁(胀气)可能有助于缓解疼痛。

憩室病的其他长期症状包括:

  • 正常排便习惯的改变,比如便秘腹泻,或便秘发作,随后腹泻-一个经典的模式是早上多次去厕所排便,就像“兔子丸”
  • 腹胀

憩室病的另一种可能症状是直肠出血(背部通道)。这通常发生在腹泻样抽筋疼痛之后,经常导致住院,但幸运的是,这是一种不常见的并发症。

憩室病不会导致体重下降,所以如果你正在减肥,看到你的粪便中有血或经历频繁的肠道变化,去看你的家庭医生。

憩室炎

憩室炎具有憩室病的大部分症状(见上文)。然而,与憩室炎相关的疼痛是持续和严重的,而不是间歇性的。如果你以前有憩室疾病的症状,最有可能发生,并在一天或两天内发展。

憩室炎的其他症状包括:

  • 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
  • 一种普遍的疲倦和不适的感觉
  • 感觉不舒服(恶心)或生病(呕吐)

疼痛通常从肚脐下方开始,然后转移到腹部的左下方。

亚洲人的疼痛可能会转移到腹部的右下侧。这是因为东亚人由于遗传原因往往会在结肠的不同部位出现憩室。

何时寻求医疗建议

如果你认为你有憩室炎的症状,尽快联系你的家庭医生。

如果你有憩室病的症状,并且之前已经被诊断出来,你通常不需要联系你的全科医生,因为这些症状可以在家里治疗。

阅读更多有关憩室病的治疗

如果你还没有被诊断出患有这种疾病,请联系你的全科医生,这样他们就可以排除其他有类似症状的疾病,例如:

肠易激综合征(IBS)也会引起与憩室病相似的症状。

憩室疾病和憩室炎的病因

憩室病是由大肠中的小肿块(憩室)发展并发炎引起的。如果任何一个憩室被感染,就会导致憩室炎的症状。

憩室形成的确切原因尚不清楚,但与摄入纤维不足有关。

纤维使你的粪便更软、更大,所以大肠将它们排出体外所需的压力更小。

在你的大肠中移动坚硬的小块粪便的压力会在外层肌肉中产生弱点。这使得内层(粘膜)挤过这些薄弱点,形成憩室。

目前还没有临床证据充分证明纤维和憩室之间的联系。然而,憩室病和憩室炎在西方国家更为常见,那里许多人没有摄入足够的纤维。

大肠憩室症

目前尚不清楚为什么四分之一的憩室患者会继续出现憩室炎症状。憩室病可能是慢性低水平憩室炎。症状非常相似肠易激综合症(IBS)可能会重叠。

然而,似乎会增加你患憩室疾病风险的因素包括:

目前尚不清楚这些物质是如何导致憩室疾病的。

憩室炎

憩室炎是由一个或多个憩室感染引起的。

当坚硬的粪便或未消化的食物被困在其中一个袋子里时,就会发生感染。这使得粪便中的细菌有机会繁殖和传播,从而引发感染。

憩室疾病和憩室炎的诊断

憩室病很难仅从症状来诊断,因为还有其他条件会引起类似的症状,例如肠易激综合症(IBS)

第一步,你的家庭医生可能会建议血液测试排除其他情况,比如腹腔疾病(一种由对麸质的异常免疫反应引起的疾病)或肠癌

在某些情况下,你可能同时接受肠易激综合征和憩室病的治疗。

结肠镜检查

为了确保你的症状没有更严重的原因,你的全科医生可能会建议你做结肠镜检查,在结肠镜检查中,一根末端装有摄像头的细管插入你的直肠,并引导进入你的结肠。在手术开始前,医生会给你开泻药来清除肠道。

结肠镜检查通常不会疼痛,但会感到不舒服。医生可能会事先给你开止痛药和镇静剂,让你感觉更放松,减少任何不适。

CT尘肺或结肠镜

另一种确认憩室存在的技术是计算机断层扫描(CT扫描).CT扫描使用x射线和计算机来创建人体内部的详细图像。

和结肠镜检查一样,在你做CT扫描之前,你会被给予泻药来清除你的肠道。

与常规的CT扫描不同,结肠镜扫描包括将一根管子插入直肠,用于将一些空气泵入直肠。CT扫描时,你先躺着,然后再躺着。

你可能需要在扫描前注射造影剂,但这并不总是必要的。

憩室炎

如果你以前有憩室病史,你的全科医生通常能够根据你的症状和体检诊断出憩室炎。可以进行血液测试,因为白细胞数量高表明感染。如果你的症状很轻微,你的家庭医生会在家治疗,你应该在4天内康复。

如果你之前没有憩室疾病的病史,就需要进一步的检查。

如果你身体不适,你的全科医生可能会建议你去医院验血和检查。这是为了寻找憩室炎的并发症,并排除其他可能的情况,如胆结石或疝气。

一个超声波扫描可以使用,以及CT扫描。

如果你的症状特别严重,也可以进行CT扫描。这是为了检查是否发生了并发症,如穿孔或脓肿。

治疗憩室疾病和憩室炎

憩室疾病和憩室炎的治疗方案取决于你的症状有多严重。

大肠憩室症

大多数憩室病可以在家治疗。

非处方止痛药对乙酰氨基酚建议帮助缓解症状。

不建议使用非甾体抗炎药(NSAIDs),如阿司匹林和布洛芬,因为它们可能会让你的胃不适,增加内出血的风险。

吃高纤维饮食最初可能有助于控制你的症状。有些人会在几天后注意到改善,尽管可能需要一个月左右才能完全感受到好处。阅读更多关于用饮食改善憩室病症状

如果你有便秘在美国,医生可能会给你开一种散块泻药。这些会导致胀气和腹胀。多喝水,防止消化系统堵塞。

憩室病的严重或持续直肠出血发生率约为1 / 20。如果你的大肠(结肠)的血管被憩室削弱,就会发生这种情况,使它们容易受损。出血通常是无痛的,但失血过多可能会很严重,可能需要静脉注射输血

你可能正在经历大出血的迹象(除了出血量)包括:

  • 感觉很晕
  • 精神混乱
  • 苍白潮湿的皮肤
  • 呼吸急促(气促)

如果你怀疑你(或你照顾的人)正在大出血,立即寻求医疗建议。马上联系你的全科医生。如果这是不可能的,然后打电话NHS 24 111服务或者你的本地非工作时间服务

憩室炎

在家治疗

轻度憩室炎通常可以在家治疗。你的家庭医生会开处方抗生素因为感染,你应该服用扑热息痛来止痛。即使你感觉好些了,完成整个抗生素疗程也是很重要的。

一些用于治疗憩室炎的抗生素可能会对某些人产生副作用,包括呕吐和呕吐腹泻

你的家庭医生可能会建议你坚持几天只吃流质食物,直到你的症状好转。这是因为试图消化固体食物可能会使你的症状更严重。你可以在接下来的2到3天里逐渐引入固体食物。

在3到4天的恢复期间,建议低纤维饮食,直到你恢复到预防性的高纤维饮食。这是为了减少你的大肠在发炎时必须处理的粪便量。

如果你以前没有被诊断出患有憩室病,你的全科医生可能会在症状缓解后建议你进行结肠镜检查或CT结肠镜检查。

医院治疗

如果你的憩室炎更严重,你可能需要去医院,特别是如果:

  • 你的疼痛不能用扑热息痛控制
  • 你不能喝足够的水来保持身体的水分
  • 你不能口服抗生素
  • 你的总体健康状况很差
  • 你的免疫系统很弱
  • 你的全科医生怀疑是并发症
  • 在家治疗两天后,症状仍未好转

如果你住院治疗,你可能会接受抗生素注射,并通过静脉滴注(一根直接连接静脉的管子)保持水分和营养。大多数人会在2到3天内开始好转。

手术

在过去,手术被推荐为有2次憩室炎发作的人的预防措施,以预防并发症。

现在情况已经不同了,因为研究发现,在大多数情况下,手术严重并发症的风险(估计约为1 / 100)通常超过了好处。

然而,也有例外,例如:

  • 如果你有憩室炎引起的严重并发症的历史
  • 如果你从小就有憩室疾病的症状(人们认为,你患憩室疾病的时间越长,出现严重并发症的可能性就越大)
  • 如果你的免疫系统较弱或更容易感染

如果正在考虑手术,请与负责治疗的医生仔细讨论好处和风险。

在极少数情况下,严重的憩室炎只能通过紧急手术治疗。这是当一个洞(穿孔)已经在肠道发展。这种情况并不常见,但会导致非常严重的腹痛,需要紧急送往医院。

结肠切除术

憩室炎的手术包括切除受感染的大肠部分。这就是所谓的结肠切除术。有两种方法可以执行此操作:

  • 开放式结肠切除术-外科医生在你的腹部(胃)上做一个大切口,并移除你的大肠的一部分
  • 腹腔镜结肠切除术——一种“锁眼手术”,外科医生在你的腹部做一些小切口,并用相机引导的特殊仪器切除一段大肠

开放式结肠切除术和腹腔镜结肠切除术被认为在治疗憩室炎方面同样有效,并且有相似的并发症风险。进行腹腔镜结肠切除术的人往往恢复得更快,手术后疼痛更少。

当肠道穿孔时的紧急手术更有可能是开放的,并可能导致肠梗阻气孔正在形成(见下文)。

造口手术(“有一个袋子”)

在某些情况下,外科医生可能会认为你的大肠需要愈合才能重新连接,或者你的大肠已经被切除了太多,无法重新连接。

在这种情况下,造口手术提供了一种不使用整个大肠就能从体内清除废物的方法。它被称为“有一个袋子”,因为一个袋子粘在你腹部的皮肤上,粪便(便便)被收集在袋子里。

造口手术包括外科医生在你的腹部开一个小洞,称为造口。有两种方法可以执行这个过程:

  • 一个回肠造口术-在你的腹部右侧形成一个气孔。你的小肠与大肠分离,并与造口相连,大肠的其余部分是密封的。你需要戴上一个连接到气孔的袋子来收集废物(粪便)。
  • 一个结肠造口术-在你的下腹部做一个造口,切除一部分大肠并与造口连接。与回肠造口术一样,你需要戴上一个袋子来收集废物。

在大多数情况下,造口是暂时的,一旦你的大肠从手术中恢复,就可以移除。这取决于你做手术时的情况。如果这是一个紧急手术,你可能需要几个月的时间来恢复,然后再做手术来扭转造口。

如果你的大肠有很大一部分受到憩室炎的影响,需要切除,或者如果你有多种其他情况,使大手术有风险,你可能需要永久性回肠造口术或结肠造口术。

手术结果

一般来说,选择性(非紧急)手术通常是成功的,尽管它不能在所有病例中实现完全治愈。手术后,估计每12人中就有1人会复发憩室疾病和憩室炎的症状。

在紧急情况下,成功率取决于你需要手术时的不适程度。

憩室疾病和憩室炎的并发症

憩室炎的并发症影响1 / 5的患者。患病风险最大的是50岁以下的人群。

下面讨论与憩室炎相关的一些并发症。

出血

大约15%的憩室病或憩室炎患者会出血,出血通常是无痛的,快速的,在70-80%的病例中会自行解决。

然而,如果出血不能自行消除,那就是紧急情况了输血可能因出血过多而需要。如果出血严重,你可能需要住院进行监测。

泌尿问题

憩室炎可导致肠道的炎症部分与膀胱接触。这可能会导致泌尿系统的问题,例如:

  • 排尿时疼痛(排尿困难)
  • 小便次数比平时多
  • 在极少数情况下,尿液中含有空气

脓肿

憩室炎最常见的并发症是大肠(结肠)外的脓肿。脓肿是组织中充满脓液的空洞或肿块。脓肿通常用经皮脓肿引流术(PAD)治疗。

放射科医生(使用成像设备的专家,如计算机断层扫描(CT)扫描)使用超声波或CT扫描仪来定位脓肿的位置。

一根细针连接着一根小管子,穿过你腹部(胃)的皮肤进入脓肿。然后用管子将脓肿中的脓液排出。PAD是在局部麻醉下进行的。

根据脓肿的大小,这个过程可能需要重复几次,直到所有的脓液都被排干。如果脓肿很小-通常小于4厘米(1.5英寸)-可以使用抗生素

瘘管是憩室炎的另一常见并发症。瘘管是连接身体两个部分的异常隧道,比如你的肠道和腹壁或膀胱。

如果受感染的组织相互接触,它们就会粘在一起。组织愈合后,可能会形成瘘管。瘘管可能会很严重,因为它们会让大肠中的细菌传播到身体的其他部位,引发感染,比如膀胱感染(膀胱炎).

瘘管通常通过手术切除含有瘘管的结肠部分来治疗。

腹膜炎

在极少数情况下,受感染的憩室(结肠中的育肠袋)会分裂,将感染扩散到腹部内壁(穿孔)。腹膜感染称为腹膜炎。

腹膜炎可能危及生命,需要立即用抗生素治疗。手术也可能需要引流任何已积聚的脓液,这可能是必要的结肠造口术

肠梗阻

如果感染给你的大肠造成了严重的创伤,它可能会部分或完全堵塞。完全堵塞的大肠是一种医疗紧急情况,因为你的大肠组织会开始腐烂,最终分裂,导致腹膜炎。

大肠部分堵塞不那么紧急,但仍然需要治疗。如果不及时治疗,它会影响你消化食物的能力,给你带来巨大的痛苦。

憩室病引起的肠阻塞是非常罕见的。其他原因,如癌症,则更为常见。这是你的家庭医生会调查你的症状的原因之一。

在某些情况下,阻塞的部分可以在手术中切除。

但是,如果疤痕和堵塞较为广泛,则为暂时性或永久性结肠造口术可能需要。

预防憩室疾病和憩室炎

吃高纤维饮食可能有助于预防憩室病,并应该改善你的症状。

你的饮食应该是平衡的,包括每天至少5份水果和蔬菜,再加上全谷物。成年人每天应该摄入18克(0.6盎司)到30克(1.05盎司)的纤维,这取决于他们的身高和体重。你的家庭医生可以根据你的身高和体重提供一个更具体的目标。

建议你在几周内逐渐增加纤维摄入量。这将有助于防止高纤维饮食相关的副作用,如腹胀和胀气(风)。喝大量的液体也有助于防止副作用。

如果您已经患有憩室疾病,可能会建议您避免食用坚果、玉米和种子,因为它们可能会阻塞憩室开口并引起憩室炎。人们通常会自己发现这些食物是否会引起症状。益生菌也被推荐使用,但缺乏证据。总的来说,关于如何预防憩室疾病缺乏高质量的科学证据。

纤维的来源

良好的纤维来源包括

  • 水果
  • 蔬菜
  • 坚果
  • 早餐麦片——但要检查纤维含量,因为有些很低
  • 淀粉类食物——如黑面包、米饭和意大利面

一旦你达到了你的纤维目标,如果可能的话,在你的余生中坚持下去。

下面提供了关于纤维来源的更详细的信息。

新鲜的水果

新鲜水果中纤维的良好来源(加上典型部分中发现的纤维量)包括:

  • 牛油果梨——一个中等大小的牛油果梨含有4.9克纤维
  • 梨(带皮)——一个中等大小的梨含有3.7克纤维
  • 橙子——一个中等大小的橙子含有2.7克纤维
  • 苹果(带皮)——一个中等大小的苹果含有2克纤维
  • 树莓——2把树莓(80克)含有2克纤维
  • 香蕉——一个中等大小的香蕉含有1.7克纤维
  • 番茄汁——一小杯番茄汁(200毫升)含有1.2克纤维

干果

干果中纤维的良好来源(加上典型部分中的纤维含量)包括:

  • 杏子——3个杏子含有5克纤维
  • 梅干——3颗完整的梅干含有4.6克纤维

蔬菜

蔬菜中纤维的良好来源(加上典型部分中发现的纤维量)包括:

  • 烤豆(番茄酱)——半罐烤豆(200克)含有7.4克纤维
  • 红芸豆(煮熟)——3汤匙红芸豆含有5.4克纤维
  • 豌豆(煮熟)——3汤匙豌豆含有3.6克纤维
  • 菜豆(煮熟)——4汤匙菜豆含有3.3克纤维
  • 抱子甘蓝(煮熟)——8个抱子甘蓝含有2.5克纤维
  • 土豆(老的,煮熟的)——1个中等大小的土豆含有2.4克纤维
  • 春天的绿色蔬菜(煮熟)——4汤匙春天的绿色蔬菜含有2.1克纤维
  • 胡萝卜(煮熟,切片)——3汤匙胡萝卜含有2克纤维

坚果

坚果中纤维的良好来源(加上典型部分中发现的纤维量)包括:

  • 杏仁——20颗杏仁含有2.4克纤维
  • 花生(普通)——一汤匙花生含有1.6克纤维
  • 混合坚果——一汤匙混合坚果含有1.5克纤维
  • 巴西坚果——10个巴西坚果含有1.4克纤维

早餐麦片

早餐谷类食品中纤维的良好来源(加上典型部分中发现的纤维量)包括:

  • 全麸——一碗中等大小的全麸含有9.8克纤维
  • 小麦丝——两片小麦丝含有4.3克纤维
  • 麦麸片——一碗中等大小的麦麸片含有3.9克纤维
  • 维他麦- 2维他麦含有3.6克纤维
  • 什锦麦片(不添加糖)——一碗中等大小的什锦麦片含有3.4克纤维
  • 粥(牛奶或水)——一碗中等大小的粥含有2.3克纤维

注意:上面提到的“自有品牌”谷物的等价物应含有类似水平的纤维。

淀粉类食物

淀粉类食物中纤维的良好来源(加上典型部分中的含量)包括:

  • 脆饼——4个脆饼含有4.2克纤维
  • 皮塔面包(全麦)-一片(75克)含有3.9克纤维
  • 意大利面(普通的,刚煮好的)——一份中等分量的意大利面(200克)含有3.8克纤维
  • 全麦面包——两片全麦面包含有3.5克纤维
  • 印度烤饼——一片印度烤饼含有3.2克纤维
  • 黑面包——两片黑面包含有2.5克纤维
  • 糙米(煮熟)——一份中等分量的糙米(200克)含有1.6克纤维

纤维补充剂——通常以小袋粉末的形式与水混合——也可以从药剂师和健康食品店买到。有些含有甜味剂。一汤匙的纤维补充剂含有大约2.5克纤维。如果你需要长期的纤维补充剂,你的家庭医生可以给你开处方。

最后更新:
2023年1月20日

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