对吞咽困难

吞咽困难是吞咽困难的医学术语。

一些吞咽困难的人吞咽某些食物或液体有问题,而另一些人根本不能吞咽。

吞咽困难的其他症状包括:

  • 咳嗽或在进食或饮水时噎住
  • 把食物吐出来,有时是通过鼻子
  • 食物卡在喉咙或胸部的感觉
  • 持续流口水

随着时间的推移,吞咽困难还会引起体重减轻和反复胸部感染等症状。

如果你有吞咽困难,你应该去看医生。

什么导致吞咽困难?

吞咽困难通常是由其他健康状况引起的,例如:

吞咽困难也可能发生在儿童作为发展或学习障碍的结果。

吞咽困难可能由以下问题引起:

  • 口咽或咽喉,称为口咽或“高”吞咽困难
  • 食道(将食物从口腔运送到胃的管道),被称为食道或“低”吞咽困难

阅读更多有关吞咽困难的原因

治疗吞咽困难

治疗方法通常取决于吞咽困难的原因和类型。你的吞咽困难类型通常可以在测试你的吞咽能力和检查你的食道后诊断出来。

许多吞咽困难病例可以通过治疗得到改善,但治愈并不总是可能的。吞咽困难的治疗方法包括:

  • 语言治疗,学习新的吞咽技巧
  • 改变食物和液体的稠度,使其更安全的吞咽
  • 其他喂养方式,如通过鼻子或胃管喂养
  • 通过拉伸或插入塑料或金属管(称为支架)来扩大食道狭窄的外科手术

阅读更多诊断吞咽困难而且治疗吞咽困难

吞咽困难的并发症

吞咽困难有时会导致进一步的问题。最常见的问题之一是当食物进入“错误的方向”并阻塞气道时咳嗽或窒息。

如果这种情况经常发生,你可能会避免进食和饮水,因为你害怕窒息,这可能会导致营养不良而且脱水

一些吞咽困难的人有发展胸部感染的倾向,如误吸肺炎,需要治疗。

吞咽困难也会影响你的生活质量,因为它可能会阻止你享受美食和社交场合。

阅读更多有关吞咽困难的并发症

吞咽困难的原因

吞咽是一个复杂的过程,导致吞咽困难的原因有很多。

吞咽困难的一些原因解释如下。

神经系统的原因

神经系统由大脑、神经和脊髓组成。神经系统的损伤会干扰负责开始和控制吞咽的神经。这可能导致吞咽困难。

吞咽困难的一些神经学原因包括:

先天和发育状况

“先天性的”这个词指的是你与生俱来的东西。发育状况会影响你的发育方式。

可能导致吞咽困难的先天性或发育性疾病包括:

  • 学习障碍——学习、理解和交流有困难
  • 脑瘫-一组影响运动和协调的神经系统疾病
  • 唇腭裂——一种常见的出生缺陷,导致上唇或上颚出现缺口或分裂

阻塞

导致喉咙阻塞或食道(将食物从口腔运送到胃的管道)狭窄的情况会导致吞咽困难。

梗阻和狭窄的原因包括:

  • 口腔癌症或者喉癌,比如喉癌食道癌一旦这些癌症得到治疗,梗阻可能就不再是问题了
  • 咽(喉)袋,也称为Zenker憩室——食道上部发育一个大囊,降低了吞咽液体和固体的能力;这是一种罕见的疾病,主要发生在老年人身上
  • 嗜酸性食管炎——由于对食物、过敏原或反酸反应,一种被称为嗜酸性粒细胞的白细胞在食管内壁积聚;堆积会损害食道内膜,导致吞咽困难
  • 放射治疗治疗方法——这会导致疤痕组织,使喉咙和食道的通道变窄
  • 胃食管反流病-胃酸会导致疤痕组织形成,使食道变窄
  • 感染,比如肺结核画眉-这些会导致食道发炎(食道炎)

肌肉发达的条件

任何影响肌肉将食物从食道推入胃的情况都可能导致吞咽困难,尽管这种情况很少见。

与吞咽困难相关的2种肌肉疾病是:

  • 硬皮病-免疫系统(身体的自然防御系统)攻击健康组织,导致喉咙和食道肌肉僵硬
  • 食道失弛缓症-食道肌肉失去放松和打开食物或液体进入胃的能力

其他原因

随着年龄的增长,用于吞咽的肌肉会变得越来越弱。这也许可以解释为什么吞咽困难在老年人中相对常见。有治疗方法可以帮助患有老年性吞咽困难的人。

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种肺部疾病的集合,使人难以正常呼吸。呼吸困难有时会影响你的吞咽能力。

吞咽困难有时也会发展为头部或颈部手术的并发症。

诊断吞咽困难

如果你有吞咽困难,就去看医生。他们会进行初步评估,并可能会推荐你进行进一步的检查和治疗。

检查将有助于确定吞咽困难是口腔或喉咙(口咽,或“高”吞咽困难)或食管(将食物从口腔输送到胃的管道(食管,或“低”吞咽困难)的问题造成的。

诊断特定类型的吞咽困难可以使治疗更有效,并减少发展的机会吞咽困难的并发症,如窒息或肺炎

你的家庭医生会想知道:

  • 你有吞咽困难多久了
  • 无论你的症状是来来去去,还是越来越严重
  • 吞咽困难是否影响了你吞咽固体、液体或两者的能力
  • 你是否减肥了

专家推荐

根据不同的疑似病因,您可能需要接受以下检查:

  • 耳鼻喉科专家
  • 言语治疗师(SLT)
  • 神经科医生—研究影响大脑、神经和脊髓疾病的专家
  • 胃肠病学家—治疗食道、胃和肠道疾病的专家
  • 老年病专家—照顾老年人的专家

下面将解释您可能需要的测试类型。

吞水试验

吞咽水测试通常由语言治疗师进行,它可以很好地初步评估你的吞咽能力。医生会给你150毫升水,并要求你尽快咽下去。

你喝完所有水的时间和需要燕子的数量将被记录下来。你也可能会被要求吞下一块软的布丁或水果。

Videofluoroscopy

视频透视,或改良的吞钡,是评估你的吞咽能力和找到问题所在的最有效的方法之一。

一个x射线机器将连续移动的x射线记录在视频上,以便详细研究您的吞咽问题。

你会被要求吞下不同种类的食物和不同浓度的饮料,这些食物和饮料混合了一种被称为钡的无毒液体,x光片上可以看到这种液体。

透视镜检查通常需要30分钟。检查后你可能会觉得不舒服,钡可能会导致便秘.当钡通过你的系统时,你的大便也可能有几天是白色的。

Nasoendoscopy

鼻内窥镜检查,有时也被称为吞咽纤维内窥镜评估(FEES),是一种使用非常小的柔性管(称为内窥镜)仔细检查鼻子和上呼吸道的程序。

内窥镜被插入你的鼻子里,这样专家就可以看到你的喉咙和上呼吸道。它的末端有一个灯和摄像头,这样喉咙的图像就可以在电视屏幕上看到。这样就可以识别出任何阻塞或问题区域。

在你被要求吞下少量的测试液体(通常是彩色的水或牛奶)后,FEES也可以用于测试口咽吞咽困难。

在手术前,你可以局部麻醉喷到你的鼻子里,但因为摄像头不会到达你的喉咙,所以不会引起干呕。这个过程是安全的,通常只需要几分钟。

阅读更多关于内窥镜检查的内容。

测压和24小时pH值研究

测压是一种评估食道功能的方法。它包括将一根带有压力传感器的小管子(导管)穿过你的鼻子并进入你的食道来监测它的功能。

当你吞咽时,测试测量食道内的压力,这决定了它的工作情况。

24小时pH值研究包括将一根管子通过鼻子插入食道,以测量从胃中回流的酸的量。这可以帮助确定吞咽困难的原因。

胃镜检查诊断

诊断胃镜,也被称为诊断胃镜,或食管胃十二指肠镜(OGD),是一种使用内窥镜进行的内部检查。

内窥镜通过你的喉咙进入食道,你身体内部的图像被传输到电视屏幕上。它通常可以检测出癌变或疤痕组织。

阅读更多治疗吞咽困难

营养评估

如果吞咽困难影响了你的进食能力,你可能需要进行营养评估,以检查你是否缺乏营养(营养不良).这可能包括:

治疗吞咽困难

大多数吞咽问题都是可以治疗的,但治疗方法取决于吞咽困难的类型。

治疗取决于你的吞咽问题是在口腔还是喉咙(口咽,或“高”吞咽困难),还是在食管(食管,或“低”吞咽困难)。

在决定治疗时,吞咽困难的原因也要考虑在内。在某些情况下,治疗潜在的原因,如口腔癌症食道癌,可以帮助缓解吞咽问题。

吞咽困难的治疗可能由一组被称为多学科团队(MDT)的专家进行管理。您的MDT可能包括言语和语言治疗师(SLT),外科医生和营养师。

高度(口咽)吞咽困难

高度吞咽困难是由口腔或咽喉问题引起的吞咽困难。

如果它是由影响神经系统的疾病引起的,就很难治疗。这是因为这些问题通常不能通过药物或手术来纠正。

高度吞咽困难主要有3种治疗方法:

  • 吞咽疗法
  • 改变饮食结构
  • 喂食管

吞咽疗法

如果你有严重的吞咽困难,你可能会被推荐给言语和语言治疗师(SLT)进行吞咽治疗。

SLT是经过培训的医疗保健专业人员,可以帮助有进食或吞咽困难的人。

slt使用了一系列可以针对你的特定问题量身定制的技术,比如教你吞咽练习。

改变饮食结构

你可能会被推荐给营养师(营养专家),以获得改变饮食的建议,以确保你得到健康、均衡的饮食。

SLT可以给你关于更软的食物和更浓稠的液体的建议,你可能会发现这些食物更容易吞咽。他们也会努力确保你在用餐时得到所需的支持。

喂食管

当你恢复吞咽能力时,喂食管可以用来提供营养。在吞咽困难的严重情况下,也可能需要它们,使你有风险营养不良而且脱水

喂食管也可以让你更容易服用治疗其他疾病所需的药物。

进料管有2种类型:

  • 鼻胃管——从鼻子向下进入胃的管子
  • 经皮内窥镜胃造口(PEG)管-一种直接植入胃的管

鼻胃管设计用于短期使用。大约一个月后,需要更换管子并将其换到另一个鼻孔。PEG管是为长期使用而设计的,在需要更换之前可以使用几个月。

大多数吞咽困难的人更喜欢使用PEG管,因为它可以隐藏在衣服下面。然而,与鼻胃管相比,它们有更大的并发症风险。

PEG管的轻微并发症包括管移位、皮肤感染和堵塞或漏管。PEG管的2个主要并发症是感染和内出血。

与鼻胃管相比,PEG管可能更难恢复正常喂养。PEG管的便便性使人们不愿意进行吞咽练习和饮食改变,而不愿意使用鼻胃管。

您应该与您的治疗团队讨论这两种类型的进料管的优缺点。

轻度(食管)吞咽困难

轻度吞咽困难是由食道问题引起的吞咽困难。

药物治疗

根据低吞咽困难的原因,可以用药物治疗。例如,质子泵抑制剂(PPIs)用于治疗消化不良可改善食道狭窄或瘢痕引起的症状。

肉毒杆菌毒素

肉毒毒素有时可用于治疗贲门失弛缓症。食道肌肉变得过于僵硬,食物和液体无法进入胃。

它可以用来麻痹紧绷的肌肉,防止食物到达胃。然而,这种效果只能持续6个月左右。

手术

其他轻度吞咽困难的病例通常可以通过手术治疗。

内镜扩张

内镜下扩张被广泛用于治疗梗阻引起的吞咽困难。如果你的食道有疤痕,它也可以用来拉伸食道。

内镜扩张将在食道内部检查(胃镜检查)期间使用内窥镜进行。

一个内窥镜通过你的喉咙进入食道,你身体内部的图像被传输到电视屏幕上。

以图像为指导,一个小气球或探测仪(一种薄而灵活的医疗器械)穿过食管狭窄的部分,使其变宽。如果使用气球,它会逐渐膨胀以扩大你的食道,然后再放气并取出。

手术前你可能会被给予温和的镇定剂以使你放松。手术有可能导致食管撕裂或穿孔。

了解更多关于胃镜检查的知识。

植入支架

如果你有食道癌这是无法移除的,通常建议你插入一个支架而不是内窥镜扩张。这是因为,如果你患有癌症,如果食道被拉伸,穿孔的风险就会更高。

支架(通常是金属网管)在内窥镜检查时插入你的食管或下x射线指导。

然后支架逐渐扩张,形成一个足够宽的通道,让食物通过。你需要遵循一种特定的饮食来保持支架畅通而不发生堵塞。

先天性吞咽困难

如果你的宝宝出生时吞咽困难(先天性吞咽困难),他们的治疗将取决于原因。

脑瘫

脑瘫引起的吞咽困难可以用言语和语言疗法治疗。你的孩子将被教导如何吞咽,如何调整他们吃的食物类型,以及如何使用喂食管。

唇腭裂

唇腭裂是一种面部出生缺陷,可导致吞咽困难。通常用手术治疗。

食道狭窄

食道狭窄可以用一种叫做扩张的手术来治疗。

胃食管反流病(GORD)

吞咽困难引起的胃食管反流病可以使用特殊的增稠饲料来代替你通常的母乳或配方奶。有时也会使用药物治疗。

母乳喂养或奶瓶喂养

如果你有困难用奶瓶喂养或母乳喂养你的孩子,去看你的助产士,健康访视员或全科医生

吞咽困难的并发症

吞咽困难的主要并发症是咳嗽和窒息,这可能导致肺炎。

咳嗽和窒息

如果你有吞咽困难,就有食物、饮料或唾液“误入歧途”的风险。它会阻塞你的气道,使你呼吸困难,导致你咳嗽或窒息。

有关更多信息和建议,请参见如果有人窒息,我该怎么办?

如果你有吞咽困难,你也可能会害怕窒息。然而,重要的是你不能避免饮食,因为这可能会导致疾病脱水而且营养不良

如果你经常因为吞咽困难而被食物噎住,你患误吸的风险也可能会增加肺炎

吸入性肺炎

吸入性肺炎是一种胸部感染,可能在不小心吸入一些东西后发生,比如一小块食物。它会刺激肺部,或损害肺部。老年人患吸入性肺炎的风险尤其高。

吸入性肺炎的症状包括:

  • 咳嗽——这可能是干咳,或者你会咳出黄色、绿色、棕色或带血的痰
  • 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温
  • 胸部疼痛
  • 呼吸困难-你的呼吸可能急促而浅,甚至在休息时也会感到呼吸困难

如果你正在接受吞咽困难的治疗,并且出现了这些症状,请立即联系你的治疗团队。如果不可能,请联系当地居民加班服务或打电话NHS 24 111服务

吸入性肺炎的症状从轻微到严重不等,通常用抗生素.严重者需要住院并接受抗生素静脉注射(通过点滴)治疗。阅读更多治疗肺炎

特别是年老体弱的人,感染有可能导致他们的肺部充满液体,阻止他们正常工作。这被称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

如果你的免疫系统较弱,那么你因吞咽困难而患肺炎的几率就会更高,慢性阻塞性肺病(COPD),或者如果你的口腔和口腔卫生很差。

儿童吞咽困难

如果患有长期吞咽困难的儿童吃得不够,他们可能无法获得身心发育所需的必要营养。

进食困难的孩子也可能会在用餐时间感到压力,这可能会导致行为问题。

最后更新:
2023年1月17日

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