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关于胆结石
胆结石是一种小结石，通常由胆固醇构成，形成于胆囊。在大多数情况下，它们不会引起任何症状，也不需要治疗。
然而，如果胆囊结石被困在胆囊内的导管(开口)中，就会引发突然的剧烈腹痛，通常持续1到5个小时。这种类型的腹痛被称为胆道绞痛。
有些患有胆结石的人也会出现并发症，例如胆囊发炎(胆囊炎)，可引致:
- 持续的疼痛
- 黄疸
- 发烧
当胆结石引起症状或并发症时，它被称为胆结石病或胆石症。阅读更多信息:
胆囊
胆囊是肝脏下方的一个小的囊状器官。它的主要目的是储存和浓缩胆汁。
胆汁是肝脏产生的一种液体，用来帮助消化脂肪。它从肝脏通过一系列被称为胆管的通道进入胆囊。
胆汁储存在胆囊中，随着时间的推移，它会变得更加浓缩，从而更好地消化脂肪。胆囊在需要时向消化系统释放胆汁。
胆结石的病因是什么?
胆结石被认为是由于胆囊内胆汁的化学组成不平衡造成的。在大多数情况下，胆汁中的胆固醇水平过高，多余的胆固醇形成结石。
胆结石很常见。据估计，英国每10个成年人中就有1个患有胆结石，尽管只有少数人会出现症状。
在以下情况下，患胆结石的风险更大:
- 超重或肥胖
- 女性，尤其是有孩子的女性
- 40岁或以上(随着年龄的增长，风险会增加)
阅读更多信息:
治疗胆结石
通常只有在胆结石引起以下情况时才需要治疗:
在这种情况下，可能会推荐锁眼手术切除胆囊。这个过程，被称为腹腔镜胆囊切除术这种手术相对简单，并发症的风险也很低。
没有胆囊，你也可以过完全正常的生活。你的肝脏仍然会产生胆汁来消化食物，但胆汁会不断滴入小肠，而不是在胆囊中积聚。
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前景
大多数胆结石病例都很容易通过手术治疗。非常严重的病例可能危及生命，特别是对健康状况已经很差的人来说。然而，胆结石疾病导致的死亡在英国很少见。
胆结石的症状
大多数胆结石不会引起任何症状。但如果胆结石堵塞了其中一条胆管，就会引起突然的严重腹痛，即胆绞痛。
如果堵塞更严重或发生在消化系统的其他部位，可能会出现其他症状。
腹痛(胆道绞痛)
胆结石可引起突然的严重腹痛，通常持续1至5小时(尽管有时只持续几分钟)。
疼痛可以感受到:
- 在你腹部的中心(腹部)
- 就在你右手边的肋骨下面——它可能从这里扩散到你的侧面或肩胛骨
这种疼痛是持续的，而且在你上厕所、放屁或生病时也不会缓解。它有时是由吃高脂肪食物引起的，但也可能发生在一天中的任何时候，可能会在晚上把你吵醒。
胆道绞痛不常发生。一次疼痛发作后，可能要过几周或几个月才会再次发作。
有些人还会有大量出汗、恶心或呕吐的时期。
当胆结石引起胆绞痛发作时，它被称为“无并发症胆结石病”。
其他症状
对于少数人来说，如果胆结石在较长时间内阻碍胆汁流动或转移到其他器官(如胰腺或小肠)，则会导致更严重的问题。
如果发生这种情况，你可能会:
- 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温
- 更持久的疼痛
- 心跳加快
- 皮肤和眼白发黄(黄疸)
- 皮肤瘙痒
- 腹泻
- 寒战或颤抖发作
- 混乱
- 食欲不振
医生将这种更严重的情况称为“复杂胆结石病”。
阅读更多有关胆结石的并发症．
何时寻求医疗建议
如果你认为你可能正在经历胆道绞痛，你应该与你的家庭医生预约。
如果出现以下症状，请立即联系全科医生寻求建议:
- 黄疸
- 腹痛持续超过八小时
- 高温使人发冷
- 腹痛如此剧烈，以至于你找不到缓解疼痛的姿势
如果不可能立即联系到你的家庭医生，打电话给你的当地非工作时间NHS 24111服务．
胆结石的成因
胆结石被认为是由胆囊内胆汁的化学组成不平衡引起的。胆汁是肝脏为帮助消化而产生的液体。
目前还不清楚是什么导致了这种不平衡，但如果出现以下情况，就会形成胆结石:
- 胆囊内胆固醇含量异常高(大约每5个胆结石中就有4个是由胆固醇组成的)。
- 胆囊内有一种叫做胆红素的废物含量异常高(每5个胆结石中就有1个是由胆红素组成的)。
这些化学物质的不平衡导致胆汁中产生微小的晶体。它们可以逐渐(通常经过多年)生长成坚固的石头，小如沙粒，大如卵石。
有时只会形成一块石头，但经常会同时形成好几块。
谁有风险?
胆结石更常见的情况是:
- 女性，特别是有孩子的女性，正在服用联合避孕药，或正在接受大剂量雌激素治疗
- 超重或肥胖
- 年龄在40岁或以上(年龄越大，患胆结石的可能性越大)
- 患有影响胆汁流动的疾病——比如肝硬化(肝脏瘢痕)，原发性硬化性胆管炎，或产科胆汁淤积
- 有克罗恩氏病或肠易激综合症(IBS)
- 你有近亲也患有胆结石吗
- 最近体重减轻(通过节食或减肥手术)
- 正在服用一种叫头孢曲松的抗生素
诊断胆结石
胆结石可能在其他疾病的测试中被发现，因为它们通常不会引起任何症状。
如果你有胆结石的症状，与你的全科医生预约，这样他们可以试着找出问题。
看医生
你的全科医生会详细询问你的症状，并可能会进行墨菲体征测试，以帮助确定你的胆囊是否发炎。
在这个测试中，你的医生把他们的手或手指放在你肚子的右上方，让你吸气。如果你觉得疼痛，这通常意味着你的胆囊发炎了，你可能需要紧急治疗。
你的家庭医生可能也会建议你吃血液测试寻找感染的迹象，或者检查你的肝脏是否正常工作。如果胆结石已经转移到胆管，肝脏可能无法正常工作。
进一步的测试
如果你的症状和测试结果表明你可能患有胆结石，你通常会被转去做进一步的测试。如果你的症状表明你患有更严重的胆囊疾病，你可能会在当天入院接受检查。
超声波扫描
胆结石通常可以通过超声波扫描来确诊，超声波扫描使用高频声波来创建身体内部的图像。
用于胆结石的超声波扫描类型类似于怀孕期间使用的扫描，其中一个称为传感器的小型手持设备被放置在你的皮肤上，并移动到你的上腹部。
声波从换能器发出，穿过你的皮肤进入你的身体。它们从身体组织反弹回来，在监视器上形成图像。这是一个无痛的过程，通常需要10-15分钟才能完成。
当胆结石被诊断时，对于是否有结石进入胆管可能有些不确定。
胆管结石有时在超声扫描中被发现。如果它们不可见，但你的检查表明胆管可能受到了影响，你可能需要做核磁共振扫描或胆管造影。
核磁共振成像扫描
一个磁共振成像(MRI)扫描可在胆管中寻找胆结石。这种扫描使用强磁场和无线电波来产生人体内部的详细图像。
胆管造影术
一种叫做胆管造影的程序可以提供关于胆囊状况的进一步信息。
胆管造影术使用一种染料x射线．这种染料可以注射到你的血液中，或者在手术中直接注射到你的胆管中，或者通过你的嘴通过内窥镜。
在染料被引入后，拍摄x射线图像。检查会显示出你胆汁或胰腺系统的异常。如果你的胆囊和胆汁系统工作正常，染料会被吸收到它应该去的地方(你的肝脏、胆管、肠道和胆囊)。
如果在检查过程中检测到堵塞，医生可能会尝试在此时使用内窥镜将其移除。这被称为内窥镜逆行胆管-胰脏造影(ERCP)。看到治疗胆结石查阅更多有关ERCP的资料。
CT扫描
一个计算机断层扫描可能是为了检查胆结石的并发症，如急性胰腺炎．这种扫描包括从许多不同的角度拍摄一系列x光。
CT扫描通常在紧急情况下进行，以诊断严重的腹痛。
治疗胆结石
胆结石的治疗方案取决于症状如何影响你的日常生活。
如果没有任何症状，通常建议采用“主动监测”的策略。这意味着你不会立即接受治疗，但如果你发现任何症状，你应该让你的全科医生知道。
一般来说，没有症状的时间越长，病情恶化的可能性就越小。
如果你有增加并发症风险的情况，你可能需要治疗，例如:
如果扫描显示胆囊内钙含量过高，也建议进行治疗，因为这可能导致胆囊癌症在以后的生活中。
如果你有腹痛发作(胆道绞痛)，治疗取决于疼痛如何影响你的日常活动。如果症状轻微且不频繁，医生可能会给你开止痛药来控制进一步发作，并建议你吃健康的饮食来帮助控制疼痛。
如果你的症状更严重，经常发生，通常建议手术切除胆囊。
胆囊不是一个重要的器官，没有它你也可以过完全正常的生活。有些人在吃了油腻或辛辣的食物后可能会出现腹胀和腹泻的症状。如果某些食物确实会引发症状，你可能希望在未来避免食用它们。
用锁孔手术切除胆囊
如果建议做手术，你通常会做锁眼手术来移除胆囊。这就是腹腔镜胆囊切除术。
在腹腔镜胆囊切除术中，在你的腹部做3或4个小切口。一个较大的切口(约2-3厘米)将在肚脐处，其他切口(每个切口不超过1厘米)将在腹部右侧。
你的腹部用二氧化碳气体暂时充气。这是无害的，让外科医生更容易看到你的器官。
一个腹腔镜(又长又薄的望远镜，末端有一个小灯和摄像机)从你腹部的一个切口插入。这可以让你的外科医生在视频监视器上查看手术过程。然后你的外科医生会用特殊的手术器械切除你的胆囊。
如果认为胆管中可能有胆结石，手术中也要对胆管进行x光或超声扫描。如果发现胆结石，可以在锁眼手术中切除。如果手术不能以这种方式进行，或者出现意外并发症，则可能不得不改为开腹手术(见下文)。
胆囊切除后，腹部的气体通过腹腔镜排出，切口用可溶缝线缝合，并盖上敷料。
腹腔镜胆囊切除术通常在腹腔镜下进行全身麻醉这意味着你在手术过程中会处于睡眠状态，在手术过程中不会感到任何疼痛。手术需要60-90分钟，通常当天就可以回家。完全恢复通常需要10天左右。
单切口锁眼手术
单切口腹腔镜胆囊切除术是一种新型的用于移除胆囊的锁孔手术。在这种类型的手术中，只会做一个小切口，这意味着你只会有一个几乎看不见的疤痕。
然而，单切口腹腔镜胆囊切除术不像常规腹腔镜胆囊切除术那样经常进行，因此仍存在一些不确定性。这种类型的手术也很有限，因为它需要一个经过专业培训的经验丰富的外科医生。
国家健康和护理卓越研究所(NICE)有更多信息单切口腹腔镜胆囊切除术．
开放手术
腹腔镜胆囊切除术并不总是被推荐的，例如:
- 是否处于妊娠晚期(最后三个月)
- 极度超重
- 是否有不寻常的胆囊或胆管结构，使锁眼手术变得困难和有潜在危险
在这种情况下，建议进行开放胆囊切除术。在这个过程中，在你的腹部肋骨下方做一个10-15厘米(4-6英寸)的切口，这样胆囊就可以被切除。这是在全身麻醉的情况下进行的，所以你会睡着，不会感到任何疼痛。
开放式手术和腹腔镜手术一样有效，但它有更长的恢复时间，并造成更明显的疤痕。大多数人需要住院5天，通常需要6周才能完全康复。
内镜逆行胆管-胰脏造影(ERCP)
内窥镜逆行胆管-胰脏造影(ERCP)是一种可用于从胆管中移除胆结石的手术。在这个过程中胆囊不会被移除，所以胆囊中的任何结石都会保留下来，除非使用上面提到的手术技术移除。
ERCP类似于诊断性胆管造影诊断胆结石更多信息)，其中一个内窥镜(长而细的柔性管，末端有一个摄像头)通过你的嘴向下到胆管通往小肠的地方。
然而，在ERCP过程中，胆管的开口通过一个小切口或电热丝扩大。胆管结石随后会被移除，或由其进入肠道并排出体外。
有时，一种称为支架的小管被永久地放置在胆管中，以帮助胆汁和结石通过。
ERCP通常是在镇静状态下进行的，这意味着你在整个过程中都是清醒的，但不会感到任何疼痛。
ERCP手术平均持续约30分钟，但可能需要15分钟到一个多小时。手术后，你可能需要在医院过夜，以便接受监测。
溶解胆结石的药物
如果你的胆结石很小，不含钙，可以服用熊去氧胆酸片来溶解它们。
然而，这些并不经常被开处方，因为:
- 它们很少非常有效
- 它们需要长期服用(长达2年)
- 一旦停止治疗，胆结石就会复发
熊去氧胆酸的副作用不常见，通常是轻微的。最常见的副作用是感觉不舒服，不舒服和皮肤发痒。
通常不建议孕妇或哺乳妇女使用熊去氧胆酸。性活跃的女性应该使用一种障碍的方法避孕，例如避孕套或服用低剂量雌激素避孕药，同时服用熊去氧胆酸，因为它可能会影响其他类型的口服避孕药。
如果你认为自己有患胆结石的风险，偶尔也会开熊去氧胆酸片作为预防胆结石的药物。例如，如果你最近做过减肥手术，可能会给你开熊去氧胆酸，因为快速减肥会导致胆结石的生长。
胆结石的并发症
如果胆结石引起严重堵塞或转移到消化系统的其他部分，少数胆结石患者可能会出现严重问题。
胆囊发炎(急性胆囊炎)
在胆结石疾病的某些病例中，胆管可能会永久阻塞，从而导致胆汁在胆囊内积聚。这会导致胆囊感染和发炎。
胆囊炎症的医学术语是急性胆囊炎。症状包括:
- 上腹部疼痛向肩胛骨扩散(与胆道绞痛不同，疼痛通常持续5个小时以上)
- 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
- 心跳加快
据估计，每7名急性胆囊炎患者中就有1人同时患有黄疸(见下文)。
急性胆囊炎通常先用抗生素治疗感染，然后用锁孔手术切除胆囊．在紧急情况下，该操作可能会更加困难，而且转换为开放式手术的风险也更高。
有时严重的感染会导致胆囊脓肿(胆囊脓肿)。单靠抗生素并不总能治疗这些症状，可能需要将它们排出体外。
偶尔严重发炎的胆囊会撕裂，导致腹膜炎(腹部内壁的炎症)。如果发生这种情况，你可能需要将抗生素直接注射到静脉(静脉抗生素)，如果其中一部分严重受损，可能需要手术切除一段内膜。
阅读更多急性胆囊炎．
黄疸
如果胆囊结石从胆囊进入胆管，阻碍胆汁的流动，就会发生黄疸。
黄疸的症状包括:
- 皮肤和眼睛发黄
- 深褐色尿液
- 苍白的凳子
- 瘙痒
有时结石会自己从胆管排出。如果没有，就需要把结石取出来。看到治疗胆结石．
胆管感染(急性胆管炎)
如果胆管堵塞，就很容易受到细菌感染。胆管感染的医学术语是急性胆管炎。
急性胆管炎的症状包括:
- 上腹部的疼痛会扩散到肩胛骨
- 高温
- 黄疸
- 发冷
- 混乱
- 皮肤瘙痒
- 全身不适
抗生素将有助于治疗感染，但通过内窥镜逆行胆管-胰脏造影(ERCP)帮助肝脏排出胆汁也很重要。看到治疗胆结石获取更多信息。
急性胰腺炎
急性胰腺炎当胆囊结石移出胆囊并阻塞胰腺的开口(管道)，导致胰腺发炎时，可能会发生胰脏结石。
急性胰腺炎最常见的症状是在你的上腹部中心，在你的胃顶部附近突然出现严重的隐痛。
急性胰腺炎的疼痛通常会持续恶化，直到达到持续的疼痛。疼痛可能从你的腹部扩散到背部，在你吃完东西后会感觉更糟。身体前倾或蜷缩成一团可能有助于缓解疼痛。
急性胰腺炎的其他症状包括:
- 感到恶心
- 生病
- 腹泻
- 食欲不振
- 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
- 腹部压痛
- 比较少见的是黄疸
目前还没有治愈急性胰腺炎的方法，所以治疗的重点是维持身体的功能，直到炎症消失。
这通常包括住院，因此你可以得到:
- 静脉输液(静脉输液)
- 缓解疼痛
- 营养支持
- 氧气通过管子进入你的鼻子
经过治疗，大多数急性胰腺炎患者在一周内病情好转，5-10天后即可出院。
阅读更多急性胰腺炎．
胆囊癌
胆囊癌症是胆结石罕见但严重的并发症。据估计，英国每年有660例胆囊癌被诊断出来。
有胆结石病史会增加患胆囊癌的风险。大约每5名胆囊癌患者中就有4人有胆结石史。
然而，有胆结石病史的人患胆囊癌的几率不到万分之一。
如果你有其他危险因素，比如胆囊癌家族史或胆囊内钙含量高，作为预防措施，即使你的胆结石没有引起任何症状，也可能会建议你切除胆囊。
胆囊癌的症状与复杂胆结石疾病相似，包括:
- 腹部疼痛
- 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
- 黄疸
胆石性肠梗阻
胆结石的另一种罕见但严重的并发症是胆石性肠梗阻。这是肠道被胆结石阻塞的地方。
胆结石性肠梗阻发生在胆囊附近的异常通道，即瘘管。然后胆结石就可以通过瘘管并阻塞肠道。
胆石性肠梗阻的症状包括:
肠梗阻需要立即就医。如果不治疗，肠道就有破裂的风险。这可能会导致内出血和广泛感染。
如果你怀疑你有肠梗阻，尽快联系你的家庭医生。如果这是不可能的，电话NHS 24 111服务．
通常需要手术来移除胆结石并疏通肠道。手术的类型取决于肠梗阻发生的位置。
预防胆结石
从有限的证据来看，改变你的饮食和减肥(如果你超重)可能有助于预防胆结石。
饮食
由于胆固醇在胆结石的形成中起着重要作用，建议避免食用过多饱和脂肪含量高的食物。
饱和脂肪含量高的食物包括:
- 肉馅饼
- 香肠和肥肉
- 黄油，酥油和猪油
- 奶油
- 硬奶酪
- 蛋糕和饼干
- 含椰子油或棕榈油的食物
建议健康、均衡的饮食。这包括大量的新鲜水果和蔬菜(每天至少5份)和全谷物。
也有证据表明，经常吃坚果，如花生或腰果，可以帮助降低患胆结石的风险。
少量饮酒也有助于降低患胆结石的风险。然而，你不应该经常每周饮酒超过14个单位，因为这可能会导致肝脏问题和其他健康问题。经常饮酒会增加健康风险。
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减肥
超重，尤其是肥胖，会增加胆汁中胆固醇的含量，从而增加患胆结石的风险。你应该通过健康饮食和经常锻炼来控制体重。
然而，要避免低热量、快速减肥的饮食。有证据表明，它们会破坏你的胆汁化学成分，增加你患胆结石的风险。建议采用更循序渐进的减肥计划。
