关于痔核

痔疮,也称为痔疮,是在底部(直肠和肛门)内部或周围发现的含有扩大血管的肿胀。

在许多情况下,痔疮不会引起症状,有些人甚至没有意识到他们患有痔疮。然而,当确实出现症状时,症状可能包括:

  • 大便后出血(血通常为鲜红色)
  • 发痒的底部
  • 肛门外垂下的肿块,排便后需要将其推入肛门内
  • 排便后排出的粘液
  • 肛门周围有疼痛、红肿

痔疮通常不会疼痛,除非它们的血液供应减慢或中断。

何时寻求医疗建议

如果你有持续或严重的痔疮症状,去看医生。你应该经常检查直肠出血,这样医生就可以排除更严重的潜在原因。

痔疮的症状通常会自行消除,或者通过简单的治疗,无需处方即可从药店购买(见下文)。然而,如果你的症状没有好转,或者你感到疼痛或出血,请告诉你的全科医生。

你的全科医生通常可以通过对你背部通道的简单内部检查来诊断痔疮,尽管他们可能需要将你转介给结肠直肠专家进行诊断和治疗。

有些痔疮患者不愿意去看全科医生。然而,没有必要感到尴尬,因为全科医生非常习惯于诊断和治疗痔疮。

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痔疮的原因是什么?

痔疮的确切原因尚不清楚,但它们与肛门内及周围血管压力增加有关。这种压力会导致你背部通道的血管肿胀和发炎。

许多病例被认为是由于过度紧张的厕所,由于长时间便秘这通常是由于一个人的饮食中缺乏纤维。慢性(长期)腹泻也会让你更容易得痔疮。

其他可能增加患痔疮风险的因素包括:

  • 超重或肥胖
  • 年龄——随着年龄的增长,身体的支撑组织会变弱,增加患痔疮的风险
  • 怀孕——这会对你的盆腔血管造成更大的压力,导致它们扩张常见的怀孕问题
  • 有痔疮家族史
  • 定期提重物
  • 一个持久的咳嗽或反复呕吐
  • 长时间坐着

预防和治疗痔疮

痔疮症状通常在几天后就会消退,不需要治疗。怀孕期间发生的痔疮通常在分娩后会有所好转。

然而,经常建议改变生活方式来减少肛门内和周围血管的压力。包括:

  • 逐渐增加饮食中的纤维量——良好的纤维来源包括水果、蔬菜、全麦大米、全麦面食和面包、豆类和豆类、种子、坚果和燕麦
  • 多喝水,尤其是水,但要避免或减少咖啡因的摄入酒精
  • 不要拖延上厕所——忽视排便的冲动会使你的大便更硬、更干,这可能导致你在上厕所时感到紧张
  • 避免服用会导致便秘的药物,比如含有可待因的止痛药
  • 减肥(如果你超重)
  • 定期锻炼-可以预防便秘,降低血压,帮助你减肥

这些措施还可以降低痔疮复发的风险,甚至在一开始就可以降低痔疮发展的风险。

你直接涂在背部通道上的药物(称为局部治疗)或从药店购买的药片或你的全科医生开的药片可能会缓解你的症状,让你更容易排便。

对于更严重的痔疮有多种治疗方案。其中一种选择是捆扎,这是一种非手术手术,用非常紧的橡皮筋绑在痔疮底部,切断其血液供应。大约一周后痔疮就会消失。

全身麻醉(在你无意识的情况下)有时被用来移除或缩小大的或外痔。

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诊断痔核

你的全科医生可以通过检查你的背部通道检查肿胀的血管来诊断痔疮(痔疮)。

有些痔疮患者不愿意去看全科医生。然而,没有必要感到尴尬——所有的全科医生都习惯于诊断和治疗痔疮。

告诉你的全科医生你所有的症状是很重要的——例如,告诉他们你最近是否体重下降了很多,你的排便是否发生了变化,或者你的大便是否变黑或粘稠。

直肠检查

你的全科医生可能会检查你的肛门外部,看看你是否有可见的痔疮,他们也可能会进行一个叫做直肠指检(DRE)的内部检查。

在DRE期间,你的全科医生会戴上手套并使用润滑剂。用他们的手指,他们会感觉到你后面通道的任何异常。DRE应该不会痛,但你可能会感到一些轻微的不适。

直肠镜检查

在某些情况下,可能需要使用直肠镜进行进一步的内部检查。直肠镜是一根细长的空心管,一端有灯,插进你的肛门。

这样医生就能看到你的整个肛管(大肠的最后一部分)。

全科医生有时可以进行直肠镜检查。然而,并不是所有的全科医生都接受过正确的培训或使用正确的设备,所以你可能需要去医院诊所进行手术。

痔疮的种类

在你做了直肠检查或直肠镜检查后,你的医生就能确定你得了什么类型的痔疮。

痔疮可以在内部或外部发展。内痔位于肛管的上三分之二,外痔位于肛管的下三分之一(离肛门最近)。下半部分的神经可以传递疼痛信息,而上半部分的神经则不能。

根据痔疮的大小和严重程度,可以进一步分类。它们可以是:

  • 一级-小的肿胀,在肛门内壁发展,从肛门外看不见
  • 第二级——更大的肿胀,可能在你上厕所时从肛门里冒出来,然后又消失在里面
  • 第三度-一个或多个小的软块,从肛门垂下来,可以推回去(脱垂和可还原)
  • 第四度——更大的肿块从肛门垂下来,不能被推回去(无法复位)

对医生来说,了解你的痔疮类型和大小是很有用的,因为他们可以决定最好的治疗方法。

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治疗痔核

痔疮(痔疮)常在几天后自行清除。然而,有许多治疗方法可以减轻瘙痒和不适。

通常建议首先做一些简单的饮食改变,不要用力上厕所。

面霜、软膏和栓剂(插入臀部)都可以在药店买到,不需要处方。它们可以用来缓解肿胀和不适。

如果需要更深入的治疗,痔疮的类型将取决于你的痔疮在肛管中的位置——下三分之一(最靠近肛门)还是上三分之二。下面的三分之一含有可以传递疼痛的神经,而上面的三分之二则没有。

对肛管下部的痔疮进行非手术治疗可能会非常痛苦,因为该区域的神经可以检测到疼痛。在这些情况下,痔手术通常会被推荐。

痔疮的各种治疗方法概述如下。

饮食变化和自我护理

如果便秘被认为是你痔疮的原因,你需要保持你的大便柔软和规律,这样你在排便时就不会拉伤。

你可以通过增加饮食中的纤维量来做到这一点。全麦面包、谷物、水果和蔬菜都是纤维的良好来源。

你还应该喝大量的水,避免咖啡因(在茶、咖啡和可乐中发现的)。

如厕时,你应该:

  • 避免用力排便,因为这可能会使你的痔疮更严重
  • 大便后使用湿润的厕纸,而不是干厕纸,或者婴儿湿巾清洁臀部
  • 轻拍臀部周围,而不是揉搓

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药物治疗

非处方局部治疗

各种各样的面霜、软膏和栓剂(插入你的臀部)都可以在药店买到,不需要处方。它们可以用来缓解肿胀和不适。

这些药物一次只能使用5 - 7天。如果使用时间较长,可能会刺激肛门周围的敏感皮肤。任何药物都应与上述饮食和自我保健建议相结合。

没有证据表明一种方法比另一种更有效。向你的药剂师咨询哪种产品最适合你,在使用之前一定要阅读药品附带的患者信息手册。

不要一次使用多种产品。

皮质类固醇霜

如果你的背部和周围有严重的炎症,你的全科医生可能会开处方皮质类固醇霜其中含有类固醇。

你不应该一次使用皮质类固醇霜超过一周,因为它会使你肛门周围的皮肤变薄,刺激更严重。

止痛药

常见的止痛药,如对乙酰氨基酚,可以帮助缓解痔疮的疼痛。

然而,如果你有过多的出血,避免使用非类固醇消炎药(NSAIDs),如布洛芬因为它会使直肠出血更严重。你也应该避免使用可待因止痛药,因为它们会导致便秘。

你的全科医生可能会开出含有局部麻醉治疗痛苦的痔疮。像非处方局部治疗一样,这些只能使用几天,因为它们会使你背部的皮肤更加敏感。

泻药

如果你便秘,你的医生可能会给你开一种泻药.泻药是一种可以帮助你排便的药物。

非手术治疗

如果饮食改变和药物治疗不能改善你的症状,你的全科医生可能会推荐你去看专家。他们可以确认你是否有痔疮,并建议适当的治疗。

如果你的肛管上部有痔疮,建议使用非手术治疗,如绑扎和硬化治疗。

条带

捆扎包括在你的痔疮底部放置一个非常紧的橡皮筋,以切断它们的血液供应。痔疮应该在治疗后一周内消失。

绑扎通常是一天的过程,不需要麻醉,大多数人第二天就能恢复正常活动。之后的一天左右,你可能会感到一些疼痛或不适。普通的止痛药通常就足够了,但如果需要,你的全科医生可以给你开一些更强的止痛药。

你可能没有意识到你的痔疮已经脱落了,因为它们应该在你上厕所的时候排出体外。如果你在手术后一周内发现有粘液排出,这通常意味着痔疮脱落了。

手术结束后,你可能会发现如厕后厕纸上有血。这很正常,但不应该出血太多。如果你排出了大量鲜红色的血液或血块(固体血块),立即去最近的事故和急诊(A&E)部门。

溃疡(开放性溃疡)可能发生在绑扎的部位,尽管这些通常不需要进一步治疗就能愈合。

注射(硬化疗法)

一种叫做硬化疗法的治疗方法可以用来代替绑扎。

在硬化疗法中,一种化学溶液被注射到你背部通道的血管中。通过麻木注射部位的神经末梢来缓解疼痛。它还会使痔疮组织变硬,从而形成疤痕。大约4到6周后,痔疮会缩小或萎缩。

注射后,在当天的其余时间内,应避免剧烈运动。你可能会感到一段时间的轻微疼痛,并可能会少量出血。手术后第二天,你就可以恢复正常的活动,包括工作。

电疗法

对于痔疮较小的人来说,电疗法,也称为电凝疗法,是另一种选择。

在手术过程中,一种叫做直肠镜的设备被插入肛门来定位痔疮。然后电流通过放置在痔疮底部齿状线上方的一个小金属探针。专家可以通过连接在探针上的控制器来控制电流。

电疗的目的是使供应痔疮的血液凝固(增厚),从而使痔疮缩小。如有必要,每个疗程可以治疗多个痔疮。

电疗可以在门诊使用低电流进行,也可以在患者处于麻醉状态时给予较高剂量的电疗全身麻醉或者脊椎麻醉。

在电疗期间或之后,你可能会感到轻微的疼痛,但在大多数情况下,这种疼痛不会持续很长时间。直肠出血是该手术的另一个可能的副作用,但这通常是短暂的。

电疗是国家健康和护理卓越研究所(NICE)推荐的,并已被证明是治疗较小痔疮的有效方法。它也可以作为手术治疗较大痔疮的替代方法,但其有效性的证据较少。

手术

虽然大多数痔疮可以用上述方法治疗,但每10个人中就有1人最终需要手术。

手术对齿状线以下的痔疮特别有用,因为与非手术治疗不同,麻醉是用来确保你感觉不到任何疼痛。

有许多不同类型的手术可用于治疗痔疮,但它们通常都涉及去除痔疮或减少其血液供应,导致痔疮收缩。

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痔疮手术

如果其他治疗痔疮(痔疮)的方法不起作用,或者如果你的痔疮不适合非手术治疗,可能会建议手术。

治疗痔疮有很多不同的手术方法。主要的操作类型如下所述。

痔切除术

痔疮切除术是切除痔疮的手术。它通常在全身麻醉这意味着你在手术过程中会失去意识,在手术过程中不会感到任何疼痛。

传统的痔疮切除术包括轻轻打开肛门,这样就可以切除痔疮。你需要请一周左右的假来恢复。

手术后你可能会感到很疼,但医生会给你开止痛药。手术几周后,你可能仍有疼痛,这也可以用止痛药来控制。如果疼痛持续时间较长,请寻求医疗建议。

痔切除术后,痔疮复发的几率约为1 / 20,低于非手术治疗。建议在手术后采用或继续高纤维饮食以降低这种风险。

痔动脉结扎术

痔动脉结扎术是一种减少流向痔疮的血液的手术。

它通常在全身麻醉的情况下进行,包括插入一个小的超声波探查你的肛门。探头产生高频声波,使外科医生能够定位为痔疮供血的血管。

每根血管都被缝合起来,以阻断对痔疮的血液供应,从而导致痔疮在接下来的几天或几周内缩小。这种缝线也可以用来减少脱垂的痔疮(从肛门垂下的痔疮)。

国家健康和护理卓越研究所(NICE)推荐痔动脉结扎术作为痔切除术或钉钉痔固定术的安全有效的替代方法(见下文)。它造成的痛苦更少,就结果而言,据报道满意度很高。

痔动脉结扎术后的恢复时间也比其他手术快。手术后出血、排便疼痛或痔疮脱垂的风险很低,但这些通常会在几周内得到改善。

装订

钉钉术,也称为钉钉痔固定术,是一种替代传统痔切除术。它有时被用于治疗脱垂的痔疮,并在全身麻醉下进行。

这种手术不像过去那样经常进行,因为它比现有的其他治疗方法发生严重并发症的风险略高。

在手术过程中,部分肛门直肠(大肠的最后一部分)被钉住。这意味着痔疮不太可能脱垂,它减少了痔疮的血液供应,导致它们逐渐缩小。

与传统的痔疮切除术相比,吻合器的恢复时间更短,你可能可以在一周后重返工作岗位。它也往往是一个不那么痛苦的过程。

然而,与痔切除术相比,钉钉手术后,更多的人会经历另一次脱垂。在吻合器手术后也有极少数严重并发症,如女性阴道瘘(在肛管和阴道之间形成一个小通道)或直肠穿孔(在直肠中形成一个洞)。

其他的治疗方法

其他治疗方法包括冷冻和激光治疗。然而,NHS或私人外科医生进行这些治疗的数量是有限的。

痔疮手术的一般风险

虽然发生严重问题的风险很小,但痔手术后偶尔会发生并发症。包括:

  • 出血或血凝块,这可能发生在手术后一周左右
  • 感染,这可能导致积聚脓液(称为脓肿)-你可能会给一个短期的疗程抗生素手术后降低这种风险
  • 尿潴留(排空膀胱困难)
  • 粪便尿失禁(不自觉地排便)
  • 肛瘘(在肛门附近的肛管和皮肤表面之间形成的一种小通道)
  • 狭窄(肛管狭窄)——如果你治疗的痔疮在肛管衬里周围形成一圈,这种风险是最高的

这些问题通常可以通过药物或更多的手术来治疗。在决定做手术之前,请你的外科医生更详细地解释风险。

何时寻求医疗建议

如果你遇到以下情况,请向手术所在的医院或你的全科医生寻求医疗建议:

  • 大出血
  • 高烧(发烧)
  • 小便问题
  • 肛门周围疼痛或肿胀加剧

如果你无法联系到医院或你的全科医生,请打电话NHS 24 111服务寻求建议或前往就近的急症室。

最后更新:
12月7日

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