食管裂孔疝

裂孔疝，或裂孔疝，是指胃的一部分通过横膈膜上的开口(“裂孔”)挤压到胸部。

横膈膜是位于胸部和腹部之间的一块又大又薄的肌肉。

裂孔疝和胃灼热

裂孔疝本身很少有明显的症状。然而，它会导致一个问题叫做胃食管反流病．

胃酸漏到食道(将食物运送到胃的管道)是胃酸漏到食道的地方。如果食道底部的瓣膜不能正常工作，就会发生裂孔疝。

你的食道会受到严重的刺激，因为它不能抵御胃酸。这可能会导致诸如胃灼热、胸痛、口腔中令人不快的酸味和吞咽问题等症状。吞咽困难）.

如果你经常有严重的偏头痛，你应该去看医生GORD症状．

什么引起裂孔疝?

目前还不清楚是什么原因导致裂孔疝，但它可能是随着年龄的增长隔膜变弱，或腹部压力的结果。

如果新生儿的胃或膈肌发育不正常，有时会发生裂孔疝。

世卫组织的影响

裂孔疝可以影响任何人，但在以下人群中更常见:

• 50岁以上
• 超重
• 怀孕了

据估计，50岁以上的人中有三分之一患有裂孔疝。

还有一种罕见的裂孔疝会影响新生儿，这是由胃或隔膜的先天性缺陷引起的。先天性的意思是它从出生就存在。

裂孔疝的类型

裂孔疝主要有两种类型。它们是:

• 滑动性裂孔疝-在胸部区域上下移动的疝(超过80%的裂孔疝属于这种类型)
• 食管旁裂孔疝-也称为滚动裂孔疝，其中部分胃通过食管旁横膈膜的孔向上推(约5-15%的裂孔疝属于这种类型)

这几页主要关注滑动裂孔疝。他们通常可以用一种x射线或者是内窥镜检查，用一根长而细的软管，一端装有灯和摄像机，用来检查身体内部。

阅读更多诊断裂孔疝．

治疗裂孔疝

滑动裂孔疝的治疗通常侧重于缓解GORD的症状，如胃灼热。

生活方式的改变和药物治疗是首选的治疗方法。手术通常只建议作为长期药物治疗的替代方案，或者如果其他治疗方法不起作用。

生活方式建议包括:

• 少吃多餐，而不是一天三顿大餐
• 饮食后3小时内避免躺下(包括上床睡觉)
• 从你的饮食中去除任何使你的症状恶化的食物或饮料

如果裂孔疝没有引起任何明显的问题，通常不需要治疗。

如果有严重并发症的风险，手术用于修复食管旁裂孔疝。

阅读更多治疗裂孔疝．

进一步的问题

裂孔疝很少会引起并发症，但胃酸漏出对食道的长期损害会导致溃疡、瘢痕和食道细胞的改变，这可能会增加你患并发症的风险食道癌．

阅读更多有关裂孔疝的并发症．

裂孔疝通常可以在胃镜检查或x光检查后确诊。

胃镜检查

胃镜检查是用胃镜(一种长而细的软管，一端有灯和摄像机)检查你身体内部的一种程序，它将图像发送到外部监视器。

胃镜将插入你的口腔和喉咙，并将用于帮助确定任何问题。该程序可以使用局部麻醉或者镇定剂来帮助你放松。

钡餐x光片

钡餐x射线也叫吞钡检查，是鉴别裂孔疝的有效方法。

作为测试的一部分，你会被要求喝一些钡溶液。钡是一种无毒的化学物质，在x射线上可以清楚地显示出来。一旦钡进入你的消化系统，就会进行一系列x光检查，以确定任何问题。

如果你需要做钡餐x光检查，手术前至少6小时内你不能吃或喝任何东西，这样你的胃和十二指肠(小肠顶部)是空的。你可以注射一针来放松消化系统的肌肉。

医生会给你一杯白色的含钡液体，让你躺下喝。这将使专家更容易在x光监视器上看到你的胃，以及任何溃疡或异常生长。在测试过程中，你的床可能会稍微倾斜，这样钡就会充满你胃部的所有区域。

吞钡通常需要15分钟。之后，你就可以像往常一样吃喝了，不过你可能需要喝更多的水来帮助排出体内的钡。

你可能会在钡餐x光片后感到轻微不适，钡餐可能会导致便秘．之后的几天，你的大便也可能是白色的，因为钡通过了你的系统。

裂孔疝的治疗通常只在它引起问题时才有必要。

在大多数情况下，患有裂孔疝的人只有在疝引起的情况下才会出现问题胃食管反流病．GORD会导致胃灼热和口腔异味等症状。

生活方式的改变和药物治疗是首选的治疗方法，尽管手术可以作为长期药物治疗的替代，或者如果其他治疗无效。

生活方式的改变

你可以自己做一些事情来帮助缓解压力GORD症状由裂孔疝引起。这些包括:

• 少吃多餐，而不是一日三餐
• 进食或饮水后至少3小时内避免躺下(包括睡觉)
• 避免在夜间饮酒
• 如果你认为某些食物会加重你的症状，就把它们从你的饮食中移除
• 避免酒精咖啡因、巧克力、西红柿、高脂肪食物、辛辣食物和酸性食物或饮料，如柑橘类果汁，如果它们使你的症状加重的话
• 避免弯腰或弯腰，尤其是在吃完或喝完之后
• 将床头抬高约20厘米(8英寸)，在床头下放一块木头或木块;不要使用多余的枕头，因为这可能会增加腹部的压力

如果你超重，减肥可能有助于减轻症状的严重程度和频率。

如果你吸烟，你应该试着戒烟。吸烟会刺激你的消化系统，可能会使你的症状加重。

读到停止吸烟．

药物治疗

许多不同的药物可以用来治疗裂孔疝的症状。这些将在下面描述。

抗酸药

抗酸药物可以缓解裂孔疝的一些症状。它们以液体或片剂的形式存在，可以吞咽或咀嚼。当它们到达食道和胃时，它们有助于中和胃酸，降低胃酸的酸性。

然而，抗酸药并不是对每个人都有效。如果症状持续存在或你极度不适，它们不是一个长期的解决方案。

抗酸剂不应该与其他药物同时服用，因为它们会阻止其他药物被你的身体正确吸收。它们还可能破坏某些药片的特殊涂层。向你的全科医生或药剂师寻求建议。

海藻酸盐

海藻酸盐是抗酸剂的替代药物。它们的工作原理是产生一层保护涂层，保护你的胃和食道不受胃酸的影响。

H2-receptor拮抗剂

在某些情况下，如果裂孔疝引起GORD，建议使用h2受体拮抗剂(H2RA)。H2RAs的例子包括西咪替丁、法莫替丁(PepcidTwo)和雷尼替丁。

H2RAs阻断化学组织胺的作用，组织胺是人体产生胃酸的物质。因此，H2RAs有助于减少胃酸的含量。

H2RAs的副作用并不常见。然而，可能的副作用包括腹泻，头痛疲劳和皮疹。

有些H2RAs可以在药店买到。这些类型的HR2As的服用剂量比处方上可用的剂量要低。如果你不确定这些药物是否适合你，可以咨询你的全科医生或药剂师。

质子泵抑制剂

你的全科医生可能会开一种叫做质子泵抑制剂(PPI)的药物。PPIs通过减少胃产生的酸来起作用。你可能会开的PPIs的例子包括奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑和埃索美拉唑。

大多数人对PPIs耐受良好，副作用很少。当它们真的发生时，通常是轻微的，包括头痛、腹泻、恶心或便秘．

为了尽量减少任何副作用，你的全科医生会开出他们认为有效的最低剂量的PPIs。如果处方剂量的PPIs不起作用，你应该让你的医生知道。可能需要更大的剂量。

手术

通常只有在生活方式改变和药物治疗无效的情况下，才推荐手术治疗滑动裂孔疝(在胸部上下移动的疝)。

如果你有持续的、麻烦的症状，但不想长期服药，你也可以考虑手术。

手术前，你可能需要进一步检查食管的运动情况(测压)和有多少酸回流(24小时食管pH值研究)。

腹腔镜尼森基金复制术

腹腔镜尼森基金复制术(LNF)是治疗GORD和滑动裂孔疝最常用的手术技术之一。

LNF是一种锁孔手术，包括在你的腹部做一系列小切口。二氧化碳气体被用来给你的腹部充气，为外科医生提供工作空间。

在LNF期间，胃被放回正确的位置，食管下部周围的隔膜被收紧。这样可以防止胃酸倒流。

LNF是在全身麻醉，所以你不会感到任何疼痛或不适。手术需要60到90分钟才能完成。

在LNF之后，你应该可以在从全身麻醉的影响中恢复后离开医院。这通常是在2到3天内。根据你的工作类型，你应该可以在3到6周内重返工作岗位。

手术后的前6周，建议你只吃软的食物，如肉末、土豆泥或汤。避免吃硬的食物，可能会卡在手术部位，如吐司，鸡肉或牛排。

常见的副作用包括吞咽困难(吞咽困难)、打嗝、腹胀等肠胃气胀．

这些副作用在几个月后就会消失。然而，在大约百分之一的病例中，这种症状可能是持续性的。在这种情况下，可能需要进一步的矫正手术。

食管旁裂孔疝

如果你有食管旁裂孔疝，胃通过食管旁横膈膜上的孔向上推，可能会建议手术来降低疝被绞窄的风险(见裂孔疝的并发症以获取更多信息)。

裂孔疝的并发症很少见，但可能很严重。

滑入和滑出胸部的裂孔疝(滑出裂孔疝)可引起胃食管反流病．这是胃酸流入食道的地方。这会损害食道，增加发生以下问题的风险。

食管溃疡

胃酸引起的食道内膜损伤(食管炎)可导致溃疡的形成。溃疡会出血，引起疼痛并使吞咽困难。

溃疡通常可以通过控制潜在的疾病来成功治疗GORD症状．在大多数情况下，被称为抗酸剂或海藻酸盐的非处方药物被用于治疗这种疾病。

阅读更多治疗GORD．

食管狭窄

食道内壁的反复损伤会导致瘢痕组织的形成。如果任由疤痕组织堆积，就会导致食道变窄。这就是所谓的食管狭窄。

食道狭窄会使吞咽食物困难和疼痛。食道狭窄可以用一个小球囊扩张食道来治疗。这个程序通常在一个局部麻醉．

巴雷特食道和癌症

食道的反复损伤也会导致食道下部的细胞发生变化。这种情况被称为巴雷特食管。

Barrett食管通常不会引起明显的症状，除了与GORD相关的症状。然而，巴雷特食管会增加你患该病的风险食道癌．

如果你有持续的反流症状超过3周，你应该和你的家庭医生谈谈，因为你可能需要做一些检查。

绞窄疝

在某些情况下，裂孔疝会导致胃的一部分向上推到食道附近。这被称为食管旁裂孔疝。在这些病例中通常不会发生高ord，但有疝被勒死的风险。

当疝气打结，该区域的血液供应被切断时，就会发生绞杀。通常需要紧急手术来纠正这个问题。