关于胃溃疡

胃溃疡(胃溃疡)是在胃粘膜上形成的开放性溃疡。溃疡也可能发生在胃后面的部分肠内。这被称为十二指肠溃疡。

胃溃疡和十二指肠溃疡有时被称为消化性溃疡。这一信息适用于两者。

胃溃疡症状

虽然胃溃疡最常见的症状是腹部(腹部)中心的灼痛或咬痛。并不是所有的胃溃疡都是疼痛的。

有些人经历过:

  • 消化不良
  • 胃灼热
  • 恶心(感觉不舒服)

如果你认为你有胃溃疡,你应该和你的全科医生谈谈。

更多关于胃溃疡的症状

获得紧急医疗建议

如果出现以下情况,请立即与你的全科医生联系(或拨打111电话):

  • 症状持续
  • 你在吐血——血可能呈鲜红色,也可能呈深棕色,像咖啡渣一样呈颗粒状
  • 你的大便又黑又黏,像焦油一样
  • 你突然感到肚子一阵剧痛,而且越来越严重

这可能是严重并发症的征兆。

胃溃疡的原因是什么?

胃溃疡发生时,保护胃粘膜免受胃酸侵害的那层物质被破坏。这会导致胃粘膜受损。

这通常是由以下原因引起的:

  • 幽门螺杆菌感染
  • 服用非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬或阿司匹林——尤其是长时间或大剂量服用

几乎没有证据表明压力或某些食物会导致胃溃疡。

更多关于胃溃疡的原因

治疗胃溃疡

如果你的溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的,你会使用抗生素进行治疗。这样可以杀死细菌,防止溃疡复发。

如果你的溃疡是由非甾体抗炎药引起的,你将使用质子泵抑制剂(PPI)进行治疗。你的医生会开这些处方,并讨论你是否应该继续使用非甾体抗炎药。非甾体抗炎药的替代药物,比如对乙酰氨基酚,可推荐。

大多数胃溃疡治疗后需要几个月才能痊愈。然而,胃溃疡在治疗后可能会复发,尽管如果根本原因得到解决,这种情况不太可能发生。

更多关于治疗胃溃疡

并发症

并发症很少见,但可能非常严重,可能危及生命。

主要并发症包括:

  • 溃疡部位出血
  • 胃溃疡处的胃粘膜裂开,称为穿孔
  • 溃疡阻碍了食物在消化系统中的运动,这被称为胃梗阻

更多关于胃溃疡并发症

胃溃疡症状

胃溃疡最常见的症状是腹部出现灼痛或啃痛。

然而,有些胃溃疡并不疼痛,只有在出现并发症时才会被注意到,比如溃疡出血。

肚子疼痛

胃溃疡引起的疼痛可以传播:

  • 从肚子中间到脖子
  • 直到你的肚脐
  • 穿过你的背部

和:

  • 能持续几分钟到几个小时
  • 通常在进食后几个小时内就开始了
  • 会让你在夜间醒来吗

服用抗酸剂(消化不良药物)可能会暂时缓解疼痛,但如果溃疡不治疗,疼痛会不断复发。

较不常见的症状

胃溃疡不太常见的症状包括:

有些人还会在吃了高脂肪食物后打嗝或浮肿。

胃溃疡原因

胃溃疡通常是由幽门螺杆菌(H. pylori)细菌或非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的。

这些物质会破坏胃对消化食物时产生的酸性物质的防御。胃壁因此受损,从而形成溃疡。

幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌生活在胃粘膜中。这种细菌会刺激胃粘膜,使其更容易受到胃酸的损害。

感染很常见。有可能在没有意识到的情况下被感染,因为感染通常不会引起症状。

所有年龄段的人都可能被感染。目前还不清楚为什么有些人比其他人更容易受到幽门螺旋杆菌的影响。

非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)

非甾体抗炎药是广泛用于治疗疼痛、高温(发烧)和炎症(肿胀)的药物。

常用的非甾体抗炎药包括:

  • 布洛芬
  • 阿斯匹林
  • 甲氧萘丙酸
  • 双氯芬酸

许多人服用非甾体抗炎药而没有任何副作用。但这种药物总有可能导致胃溃疡等问题,尤其是在长时间服用或大剂量服用的情况下。

如果你现在有胃溃疡或过去有过胃溃疡,你可能会被建议不要使用非甾体抗炎药。对乙酰氨基酚是更安全的止痛药。

更多关于非甾体抗炎药

生活方式因素

几乎没有证据表明胃溃疡是由以下原因引起的:

  • 辛辣的食物
  • 压力
  • 酒精

但这些会使症状恶化。

然而,吸烟会:

  • 增加患胃溃疡的风险
  • 降低治疗效果

胃溃疡诊断

如果你的医生认为你得了溃疡,他们

  • 会想知道你是否在服用非甾体抗炎药
  • 可能会检查你是否感染幽门螺杆菌(H. pylori)

在某些情况下,你可能会被建议做胃镜检查,看看胃里是否有溃疡。

检查幽门螺杆菌感染

如果你的医生认为你的症状可能是由幽门螺杆菌感染引起的,你会得到一个建议:

  • 尿素呼气试验
  • 粪便抗原测试-一个小的粪便样本测试细菌
  • 血液测试

尿素呼气试验

你会得到一种特殊的饮料,里面含有一种能被幽门螺旋杆菌分解的化学物质。然后分析你的呼吸,看看你是否感染了幽门螺旋杆菌。

血液测试

你的血液样本测试了幽门螺杆菌的抗体。抗体是血液中自然产生的蛋白质,有助于对抗感染。

这种测试现在很大程度上被粪便抗原测试所取代

更多关于血液测试

胃镜检查

胃镜检查是一种程序,包括将一根一端装有摄像头的细而柔软的管子(内窥镜)放入你的口腔,然后向下进入你的胃和小肠的第一部分(十二指肠)。

你可以:

  • 手术前要注射温和的镇定剂
  • 你的喉咙被喷过吗局部麻醉为了让通过内窥镜时更舒服

照相机拍摄的图像通常可以确认或排除溃疡。也可以从你的胃或十二指肠取一个小的组织样本来检测幽门螺杆菌。

你会在医院的门诊做这个手术。这意味着你不用在这里过夜。

你可以在4到6周后再做一次胃镜检查,看看溃疡是否愈合了。

胃溃疡治疗

如果你有胃溃疡,你的治疗方法取决于引起溃疡的原因。

经过治疗,大多数溃疡会在一两个月内愈合。

治疗幽门螺杆菌感染

如果你的胃溃疡是由幽门螺杆菌(H. pylori)细菌感染引起的,你会得到:

  • 一门课程抗生素
  • 一种叫做质子泵抑制剂的药物

如果你认为胃溃疡是由幽门螺旋杆菌感染和非甾体抗炎药(NSAIDs)联合引起的,也建议这样做。

抗生素

如果你感染了幽门螺杆菌,医生通常会给你开2到3个疗程的抗生素。

最常用的抗生素有:

  • 阿莫西林
  • 克拉霉素
  • 灭滴灵

你应该每天吃两次,坚持一周。

副作用

这些药物的副作用通常是轻微的,但可能包括:

  • 感觉和生病
  • 腹泻
  • 嘴里有金属的味道

进一步的测试

在结束抗生素疗程后至少4周,你会被重新检查,看看你的胃里是否还有幽门螺旋杆菌。如果有,可以使用不同的抗生素进行进一步的根除治疗。

非甾体抗炎药引起的溃疡

如果你的胃溃疡是由服用非甾体抗炎药引起的:

  • 你会被给予一个疗程的PPI药物
  • 你使用的非甾体抗炎药将被审查,你可能会被建议使用替代止痛药

替代止痛药

你可能会被建议使用与胃溃疡无关的替代止痛药,如对乙酰氨基酚

有时推荐使用COX-2抑制剂。这是一种替代类型的非甾体抗炎药,不太可能引起胃溃疡。

低剂量的阿司匹林

如果你服用低剂量阿斯匹林为了降低血栓的风险,你的全科医生会告诉你是否需要继续服用。

如果你这样做,你也可能被规定长期治疗PPI或h2受体拮抗剂,以防止进一步溃疡。

并发症

了解与持续使用非甾体抗炎药相关的潜在风险很重要。

你更有可能患上另一种胃溃疡,并可能出现严重的并发症,如内出血。

阅读更多有关胃溃疡并发症

质子泵抑制剂(PPIs)

PPIs通过减少胃酸的产生而起作用。这可以防止溃疡在自然愈合时进一步损伤。

最常用的PPIs有:

  • 奥美拉唑
  • pantoprazole
  • lansoprazole

他们的处方通常是4到8周。

副作用

这些药物的副作用通常很轻微,但可能包括:

  • 头痛
  • 腹泻或便秘
  • 感到恶心
  • 腹部疼痛
  • 头晕
  • 皮疹

一旦治疗完成,这些症状就会消失。

H2-receptor拮抗剂

有时会使用一种叫做h2受体拮抗剂的药物来代替PPIs。

这些还能减少胃酸的分泌。

雷尼替丁是治疗胃溃疡最广泛使用的h2受体拮抗剂。

副作用

副作用不常见,但可能包括:

  • 腹泻
  • 头痛
  • 头晕
  • 皮疹
  • 疲劳

抗酸剂和海藻酸盐

由于这些治疗可能需要几个小时才能开始见效,你的全科医生可能会建议服用额外的抗酸药物。

抗酸药:

  • 中和胃酸
  • 提供即时但短期的症状缓解
  • 是否应该在出现症状或预期出现症状时服用,如饭后或就寝时

一些抗酸剂还含有一种叫做海藻酸盐的药物,它会在你的胃粘膜上产生一层保护涂层。含有海藻酸盐的抗酸剂最好在饭后服用。

你可以在药店买到这些药物。你的药剂师可以告诉你哪种最适合你。

副作用

这两种药物的副作用通常都很轻微,但可能包括:

  • 腹泻或便秘
  • 风(积)
  • 胃痉挛
  • 感觉和生病

生活方式的改变

治疗期间你不需要采取任何特殊的生活方式措施。

然而,避免压力、酒精、辛辣食物和吸烟可能会在溃疡愈合期间减轻你的症状。

胃溃疡并发症

胃溃疡的并发症很少见,但可能非常严重。

主要并发症有:

  • 内出血
  • 穿孔——胃粘膜裂开
  • 胃出口梗阻-胃溃疡阻碍了食物通过消化系统的正常通道

内出血

内出血是胃溃疡最常见的并发症。当血管部位出现溃疡时,就会发生这种情况。

出血可能是缓慢而长期的,也可能是快速而严重的。

缓慢、长期出血

缓慢而长期的出血会导致贫血。

贫血的症状包括:

如果你有持续的贫血症状,你应该去看医生。如果他们认为你有胃溃疡,他们可能会把你推荐给胃肠科医生进行检查和治疗。

更多关于贫血

严重出血

如果你有更严重的出血症状,立即联系你的家庭医生或NHS 24 111服务,包括:

  • 你在吐血——血可能呈鲜红色,也可能呈深棕色,像咖啡渣一样呈颗粒状
  • 你的大便又黑又黏,像焦油一样

止住大出血

内窥镜检查将用于确定出血的原因。在内窥镜检查过程中可以进行止血治疗。

有时:

  • 进行的专门程序x射线指导用于停止溃疡出血
  • 需要手术来修复受损的血管

输血可能还需要补充你失去的血液。

穿孔

穿孔是胃溃疡较为罕见的并发症。这时胃的内壁裂开了。

这可能是非常严重的,因为它会让生活在你胃里的细菌逃逸并感染你的腹部(腹膜)。这就是所谓的腹膜炎。

腹膜炎

腹膜炎的感染可迅速扩散至血液(脓毒症),然后扩散到其他器官。这有多器官衰竭的风险,如果不及时治疗,可能是致命的。

腹膜炎最常见的症状是突然的腹痛,并逐渐加重。如果你有这种类型的疼痛,立即联系你的全科医生或NHS 24 111服务

腹膜炎是一种需要住院治疗的急症。在某些情况下,可能需要手术。

胃出口梗阻

在某些情况下,发炎(肿胀)或有疤痕的胃溃疡会阻碍食物通过消化系统的正常通道。这被称为胃出口梗阻。

症状包括:

  • 呕吐大量未消化的食物
  • 胀气:持续的胀气或饱腹感
  • 少吃东西后感觉比平时更饱
  • 无法解释的体重下降

治疗胃出口梗阻

内窥镜检查可用于确认梗阻。

如果梗阻是由炎症引起的,可以使用质子泵抑制剂(PPIs)或h2受体拮抗剂来降低胃酸水平,直到肿胀消退。

如果梗阻是由疤痕组织引起的,可能需要手术。这包括将一个小气球通过内窥镜并充气以扩大梗阻部位。

最后更新:
2023年1月25日

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