信息甲型链球菌(链球菌A)而且猩红热
溃疡性结肠炎
请参阅本指南的所有部分隐藏导向部件关于溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种长期的疾病，结肠和直肠会发炎。
结肠是大肠，直肠是肠的末端，是储存粪便的地方。
小溃疡可在结肠内壁形成，并可出血和产生脓液。
溃疡性结肠炎的症状
溃疡性结肠炎的主要症状有:
你可能还会感到疲劳(极度疲劳)、食欲不振和体重减轻。
症状的严重程度不同，取决于直肠和结肠发炎的程度以及发炎的严重程度。对于一些人来说，这种情况对他们的日常生活有重大影响。
突然发作的症状
有些人可能会有几周或几个月的症状非常轻微，或者根本没有症状(称为缓解)，随后的一段时间症状特别麻烦(称为突然发作或复发)。
在发作期间，一些溃疡性结肠炎患者在身体其他部位也会出现症状。例如，有些人会:
在严重的情况下，定义为每天排便6次或以上，其他症状可能包括:
- 呼吸急促（气促）
- 心跳:心跳快或不规则
- 高烧(发烧)
- 你大便里的血越来越明显
对于大多数人来说，没有明确的触发因素，尽管肠道感染偶尔可能是原因。压力也被认为是一个潜在因素。
阅读更多患有溃疡性结肠炎．
何时寻求医疗建议
如果你有溃疡性结肠炎的症状，而你还没有被诊断出患有这种疾病，你应该尽快去看医生。
他们可以安排血液或粪便样本测试，以帮助确定可能导致症状的原因。如果有必要，他们会把你转到医院做进一步的检查。
阅读更多诊断溃疡性结肠炎．
如果你被诊断患有溃疡性结肠炎，并认为你可能有严重的发作，请联系你的全科医生或护理团队寻求建议。你可能需要住院。
如果你不能联系到你的家庭医生或护理团队，打电话NHS 24 111服务或与您的本地非工作时间服务．
溃疡性结肠炎的原因是什么?
溃疡性结肠炎被认为是一种自身免疫性疾病。这意味着人体抵御感染的免疫系统出了问题，攻击了健康的组织。
最流行的理论是，免疫系统将结肠内的无害细菌误认为威胁，并攻击结肠组织，导致结肠发炎。
到底是什么导致了免疫系统的这种行为还不清楚。大多数专家认为这是遗传和环境因素的结合。
阅读更多有关溃疡性结肠炎的原因．
受影响的是谁?
据估计，英国每420人中就有1人患有溃疡性结肠炎;这相当于约14.6万人。
这种情况可以发生在任何年龄，但最常被诊断为15至25岁的人。
它在欧洲裔白人(尤其是德系犹太人社区的白人)和黑人中更常见。这种情况在亚洲人身上比较少见(尽管原因尚不清楚)。
男性和女性似乎都同样容易受到溃疡性结肠炎的影响。
如何治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的治疗旨在缓解发作期间的症状，并防止症状复发(称为维持缓解)。
对大多数人来说，这是通过服用以下药物来实现的:
- aminosalicylates(研究)
- 糖皮质激素
- 免疫抑制剂
轻度到中度发作通常可以在家治疗。然而，更严重的突然发作需要在医院治疗，以降低严重并发症的风险，如结肠拉伸和扩大或发展成大溃疡。这两种情况都会增加肠道穿孔的风险。
如果药物不能有效控制你的症状，或者你的生活质量受到你的病情的显著影响，手术切除结肠可能是一种选择。
在手术过程中，你的小肠要么会从你腹部的一个开口被转移出来(称为回肠造口术)，要么被用来创建一个连接到肛门的内部袋(称为回肠-肛门袋)。
阅读更多信息:
溃疡性结肠炎的原因
溃疡性结肠炎的确切原因尚不清楚，尽管它被认为是免疫系统问题的结果。
自身免疫状况
免疫系统是人体抵御感染的防御系统。许多专家认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病(免疫系统错误地攻击健康组织)。
免疫系统通常通过向血液中释放白细胞来消灭感染的原因来抵抗感染。这会导致感染区域的身体组织发炎(肿胀和发红)。
在溃疡性结肠炎中，一个主要的理论是，免疫系统将结肠中有助于消化的“友好细菌”误认为有害感染，导致结肠和直肠发炎。
另一种说法是，一些研究人员认为病毒或细菌感染会触发免疫系统，但出于某种原因，一旦感染消失，免疫系统就不会“关闭”，而是继续引起炎症。
也有人认为，这与感染无关，免疫系统可能只是自身发生了故障，或者是肠道内的有益细菌和有害细菌之间不平衡。
遗传学
遗传基因似乎也是溃疡性结肠炎发展的一个因素。研究发现，超过四分之一的溃疡性结肠炎患者有这种疾病的家族史。
溃疡性结肠炎的水平在某些种族群体中也要高得多，这进一步表明遗传是一个因素。
研究人员已经确定了几个似乎使人们更容易患上溃疡性结肠炎的基因，并且相信这些基因中的许多在免疫系统中发挥作用。
环境因素
你的居住地点和生活方式似乎也会影响你患溃疡性结肠炎的几率，这表明环境因素很重要。
例如，这种情况在西欧和美国北部的城市地区更为常见。
研究人员研究了可能与溃疡性结肠炎有关的各种环境因素，包括空气污染、药物和某些饮食。
虽然到目前为止还没有确定任何因素，但卫生条件改善的国家似乎有更多的人患有这种疾病。这表明减少与细菌的接触可能是一个重要因素。
诊断溃疡性结肠炎
为了诊断溃疡性结肠炎，你的全科医生首先会询问你的症状、一般健康状况和病史。
他们还会对你进行身体检查，检查你的脸色是否苍白贫血)和腹部有压痛(由炎症引起)。
粪便样本可以检查感染的迹象，如肠胃炎(胃和肠道感染)有时会有类似溃疡性结肠炎的症状。
血液测试也可以进行检查贫血，看看是否有炎症在你的身体的任何部分。
进一步的测试
如果你的全科医生怀疑你可能患有炎症性肠病(一个术语主要用于描述两种疾病:溃疡性结肠炎或克罗恩氏病)，你可能会被转往医院作进一步检查。
这些可能包括x射线或计算机断层扫描排除严重并发症并对你的直肠和结肠进行详细检查。
下面介绍两种检查方法。
乙状结肠镜检查
溃疡性结肠炎的诊断可以通过检查肠道炎症的程度和程度来确认。这最初是通过乙状结肠镜来完成的，乙状结肠镜是一种细而柔软的管子，里面装有一个摄像头，插入你的直肠(底部)。
乙状结肠镜也可用于从肠道中取出一小块组织样本，因此可以在实验室进行测试。这被称为a活组织检查．
这个过程可能会不舒服，你可以服用镇静剂来帮助你放松。通常只需15分钟，你就可以当天回家了。
在这个过程中，只检查直肠和结肠的下部。如果认为溃疡性结肠炎影响了更多的结肠，则需要再次检查。这被称为结肠镜检查。
结肠镜检查
结肠镜检查使用一个柔性管，里面装有一个称为结肠镜的相机，可以检查你的整个结肠。也可以取活检样本。
在进行结肠镜检查之前，你的结肠需要完全清空，所以你需要强壮泻药事先。
结肠镜检查可能会不舒服，但你会被给予镇静剂和止痛药来帮助你放松，并使检查过程尽可能地无痛。手术大约需要半个小时，你当天就可以回家了。
治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的治疗取决于病情的严重程度以及症状发作的频率。
治疗的主要目的是:
- 减轻症状，称为诱导缓解(无症状的一段时间)
- 维持缓解
这通常需要服用各种类型的药物，尽管手术有时也是一种选择。
您的治疗通常由一系列医疗保健专业人员提供，包括:
- 专科医生，如胃肠病学家或外科医生
- 全球定位系统(GPs)
- 专业护士
你的护理通常由你的专业护士和护理团队协调，如果你需要帮助和建议，他们通常是你的主要联络人。
下面概述了溃疡性结肠炎的各种治疗方法。
Aminosalicylates
氨基水杨酸酯(5-ASAs)，如磺胺柳嗪或美沙拉嗪，是有助于减轻炎症的药物。它们通常是轻度或中度溃疡性结肠炎的首选治疗方案。
5-ASAs可用于突发症状的短期治疗。它们也可以长期服用，通常是在你的余生中，以保持缓解。
5-ASAs可采取:
- 口服——吞下一片药片或胶囊
- 作为栓剂-一种胶囊，你插入你的直肠(底部)，在那里溶解
- 通过灌肠——液体被灌入你的大肠
如何服用5-ASAs取决于你的病情的严重程度。
这些药物很少有副作用，但有些人可能会遇到:
糖皮质激素
糖皮质激素比如强的松龙，是一种更有效的消炎药物。如果单独使用5-ASAs无效，它们可以与5-ASAs一起使用或代替5-ASAs来治疗突然发作。
像5-ASAs一样，类固醇可以口服，或通过栓剂或灌肠。
然而，与5-ASAs不同的是，皮质类固醇不能作为长期治疗来维持缓解，因为它们可能会导致潜在的严重副作用，例如骨质疏松症(骨骼衰弱)和白内障(晶状体上的混浊斑块)，如果长时间使用。
短期使用类固醇的副作用包括:
阅读更多有关皮质类固醇的副作用．
免疫抑制剂
免疫抑制剂，如他克莫司和硫唑嘌呤，是降低免疫系统活性的药物。它们通常是片剂，用于治疗轻度或中度发作，如果你的症状对其他药物没有反应，也可以维持缓解。
免疫抑制剂对治疗溃疡性结肠炎非常有效，但通常需要一段时间才能开始起作用(通常在两到三个月之间)。
这些药物会使你更容易受到感染，所以有任何感染迹象，如发烧或生病，及时报告给你的全科医生很重要。
它们还可以降低红细胞的产生，使你容易患贫血．你需要定期服用血液测试监测你的血细胞水平并检查是否有其他问题。
治疗严重的突发症状
轻微或中度发作通常可在家中治疗，较严重的发作应在医院治疗，以尽量减少感染的风险脱水还有潜在的致命并发症，比如你的结肠破裂。
在医院里，你会得到药物治疗，有时还会静脉输液(直接注入静脉)。你的药物通常是一种皮质类固醇或免疫抑制剂，称为英夫利昔单抗或环孢素。
Ciclosporin
环孢素的作用方式与其他免疫抑制药物相同(见上文)-通过降低免疫系统的活性。然而，它比用于治疗轻度溃疡性结肠炎的药物更有效，并且开始工作得更快(通常在几天内)。
环孢素是通过手臂滴注缓慢给予的(称为输液)，治疗通常是持续的，大约7天。
静脉注射环孢素的副作用包括:
- 颤抖(身体某部分无法控制的颤抖或颤抖)
- 毛发过度生长
- 疲劳(极度疲劳)
- 牙龈肿了
- 感觉和生病
- 腹泻
环孢素还会导致更严重的问题，比如高血压肾功能和肝功能下降，但在治疗期间你会定期接受监测以检查这些症状。
生物药物
英夫利昔单抗、阿达木单抗、golimumab和vedolizumab是通过靶向免疫系统用来刺激炎症的蛋白质来减少肠道炎症的药物。这些药物阻断这些受体并减轻炎症。
如果其他方法不合适或不奏效，它们可以用于治疗中度至重度溃疡性结肠炎的成人。英夫利昔单抗也可用于治疗患有严重溃疡性结肠炎的6-17岁儿童或年轻人(见下文)。
除非药物效果不佳，否则治疗时间为12个月。
阅读完整的NICE指南:
英夫利昔单抗
英夫利昔单抗输注1 - 2小时。两周后你会继续注射，六周后再注射一次。如果仍需要治疗，则每八周注射一次。
英夫利昔单抗常见的副作用包括:
在大多数情况下，对药物的反应发生在输注结束后的前两个小时。然而，有些人在注射后几天甚至几周会出现反应延迟。如果在使用英夫利昔单抗后开始出现上述症状，请立即寻求医疗援助。
在第一次输注后，你会被仔细地监测，如果必要的话，可能会使用强效抗过敏药物，如肾上腺素。
英夫利昔单抗通常不适用于有结核病或乙型肝炎需要谨慎使用在那些艾滋病毒或丙型肝炎．这是因为有许多案例表明英夫利昔单抗“重新激活”了休眠感染。这种药物也不建议有糖尿病史的人使用心脏病或多发性硬化症．
手术
如果你经常发作，对你的生活质量有重大影响，或者你有特别严重的发作，对药物没有反应，手术可能是一种选择。
溃疡性结肠炎的手术包括永久性切除结肠(称为结肠切除术)。
在手术过程中，你的小肠将被用来将废物排出体外，而不是你的结肠。这可以通过创建:
- 回肠造口术-小肠从你腹部的洞中转移出来。在这个开口上放置特殊的袋子，用于收集操作后的废料
- 回肠-肛门袋(也称为j型袋)-小肠的一部分用来创建一个内部袋，然后连接到你的肛门，让你可以正常排便
回肠袋越来越多地使用，因为不需要外部袋来收集废物。
由于结肠被切除，溃疡性结肠炎在手术后不会复发。然而，重要的是要考虑手术的风险和永久性回肠造口术或回肠肛门袋的影响。
阅读更多回肠造口术和回肠肛门袋．
溃疡性结肠炎的并发症
如果你患有溃疡性结肠炎，你可能会出现进一步的问题。
溃疡性结肠炎的一些主要并发症如下所述。
骨质疏松症
患有溃疡性结肠炎的人患溃疡性结肠炎的风险更高骨质疏松症，此时骨骼变得脆弱，更容易骨折。
这并不是由溃疡性结肠炎直接引起的，但可能是长期使用阿司匹林的副作用皮质类固醇药物．它也可能是由患有这种疾病的人可能采取的饮食变化引起的——例如，如果他们认为乳制品可能引发他们的症状，他们就会避免食用乳制品。
如果你被认为有骨质疏松的风险，你的骨骼健康状况将被定期监测。医生还建议你服用药物或补充维生素D和钙来强健骨骼。
阅读更多治疗骨质疏松症．
生长发育不良
溃疡性结肠炎和一些治疗方法会影响生长和推迟青春期。
患有溃疡性结肠炎的儿童和年轻人应定期由医疗专业人员测量身高和体重。这应该与他们年龄的平均测量结果进行核对。
这些检查应每3-12个月进行一次，这取决于患者的年龄、所接受的治疗和症状的严重程度。
如果你的孩子的生长或发育有问题，他们可能会被转介给儿科医生(治疗儿童和年轻人的专家)。
原发性硬化性胆管炎
原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种罕见的溃疡性结肠炎并发症，即胆管随着时间的推移逐渐发炎和受损。胆管是用来将胆汁(消化液)从肝脏输送到消化系统的小管道。
PSC通常在晚期才会出现症状。症状可能包括:
目前还没有针对PSC的具体治疗方法，尽管可以使用药物来缓解一些症状，如皮肤瘙痒。在更严重的情况下，a肝脏移植手术可能需要。
中毒性巨结肠
中毒性巨结肠是严重溃疡性结肠炎的一种罕见而严重的并发症，结肠中的炎症导致气体被困住，导致结肠变大和肿胀。
这是潜在的非常危险的，因为它会导致结肠破裂(分裂)并引起血液感染(败血症）.
中毒性巨结肠的症状包括:
- 腹部疼痛
- 高烧(发烧)
- 心跳加速
中毒性巨结肠可以通过静脉注射(直接进入静脉)液体、抗生素和类固醇来治疗。如果药物不能迅速改善病情，那么可能需要手术切除结肠(称为结肠切除术)。
在溃疡性结肠炎变得严重之前治疗它们有助于预防中毒性巨结肠。
肠癌
患有溃疡性结肠炎的人患溃疡性结肠炎的风险更高肠癌(结肠癌、直肠癌或肠癌)，特别是如果病情严重或涉及大部分结肠。溃疡性结肠炎的患病时间越长，患病风险就越大。
患有溃疡性结肠炎的人通常不知道他们患有肠癌，因为这种类型的癌症的初始症状相似。这些包括:
- 大便有血
- 腹泻
- 腹部疼痛
因此，你通常会在症状首次出现后10年左右定期检查以寻找肠癌的迹象。
检查包括用结肠镜检查你的肠道，结肠镜是一根长而灵活的装有摄像头的管子，它被插入你的直肠。你患病的时间越长，结肠镜检查的频率就越高，也取决于一些因素，比如溃疡性结肠炎的严重程度，以及你是否有肠癌家族史。这可能每1到5年变化一次。
为了降低患肠癌的风险，重要的是
- 健康、均衡的饮食，包括大量的新鲜水果和蔬菜
- 定期锻炼
- 保持健康体重
- 避免饮酒和吸烟
按照处方服用氨基水杨酸盐也有助于降低患肠癌的风险。
阅读更多预防肠癌．
患有溃疡性结肠炎
你可以做一些事情来帮助控制溃疡性结肠炎的症状，降低并发症的风险。
饮食建议
虽然特定的饮食被认为不会导致溃疡性结肠炎，但饮食上的一些改变可以帮助控制病情。
例如，你可能会发现:
- 少食——每天吃5到6顿少食，而不是3顿正餐，可能有助于控制你的症状
- 喝大量的液体-很容易变成脱水当你患有溃疡性结肠炎时，你会通过腹泻失去大量液体。水是最好的液体来源。避免咖啡因和酒精，因为这些会使你的腹泻更严重，还有碳酸饮料，会导致腹泻肠胃气胀(气)
- 服用食物补充剂——询问你的全科医生或胃肠科医生是否需要食物补充剂，因为你可能没有从饮食中获得足够的维生素和矿物质
写饮食日记
写食物日记记录你吃了什么也很有帮助。你可能会发现你可以忍受一些食物，而其他食物会使你的症状恶化。通过记录你吃了什么，什么时候吃，你应该能够识别出有问题的食物，并从你的饮食中消除它们。
然而，你不应该在没有告诉你的护理团队的情况下就从你的饮食中消除整个食物组(如乳制品)，因为你可能没有得到足够的某些食物维生素和矿物质．
如果你想尝试一种新的食物，最好每天只尝试一种，因为这样更容易发现引起问题的食物。
低渣饮食
暂时食用低残留或低纤维饮食有时有助于改善溃疡性结肠炎发作期间的症状。这些饮食旨在减少排便的数量和频率。
可以作为低残留饮食的一部分食用的食物包括:
- 白面包
- 精制(非全谷物)早餐麦片，如玉米片
- 白米饭，精制意大利面和面条
- 煮熟的蔬菜(但不包括果皮、籽或茎)
- 瘦肉和鱼
- 鸡蛋
如果你正在考虑尝试低残留饮食，一定要先和你的护理团队谈谈。
缓解压力
虽然压力不会导致溃疡性结肠炎，但成功地控制压力水平可能会减少症状的频率。以下建议可能会有所帮助:
- 锻炼——这已被证明可以减轻压力，改善情绪;你的全科医生或护理团队可以建议一个合适的锻炼计划
- 放松技巧-呼吸练习，冥想和瑜伽有没有教自己放松的好方法
- 交流——患有溃疡性结肠炎的人会感到沮丧和孤独;与其他有这种情况的人交谈会有所帮助(见下文)
情绪的影响
长期患有溃疡性结肠炎这种不可预测且可能使人衰弱的疾病，会对情绪产生重大影响。
在某些情况下，溃疡性结肠炎引起的焦虑和压力可导致抑郁症．抑郁的迹象包括情绪低落、绝望、不再从曾经喜欢的活动中获得乐趣。如果你觉得自己可能抑郁了，联系你的家庭医生寻求建议。
你可能也会发现与其他受溃疡性结肠炎影响的人交谈是有用的，无论是面对面的还是通过互联网。克罗恩病和英国结肠炎是一个很好的资源，有当地支持团体的详细信息和大量关于溃疡性结肠炎和相关问题的有用信息。
生育能力
患有溃疡性结肠炎的女性怀孕的几率通常不受这种情况的影响。然而，不孕可能是手术造成回肠肛袋的并发症。
如果你通过手术将小肠从腹部的一个开口分流，这种风险就会低得多回肠造口术）.
怀孕
大多数患有溃疡性结肠炎的妇女决定要孩子，他们会有一个正常的怀孕和一个健康的婴儿。
然而，如果你怀孕了或计划怀孕，你应该和你的护理团队讨论一下。如果你在月经发作期间怀孕，或者怀孕期间月经发作，你就有可能早产(早产)或生一个低出生体重的孩子。
出于这个原因，医生通常建议在怀孕前尽量控制溃疡性结肠炎。
大多数治疗溃疡性结肠炎的药物可以在怀孕期间服用，包括皮质类固醇，大多数5-ASAs和一些类型的免疫抑制药物。
然而，有些药物(如某些类型的免疫抑制剂)可能需要避免，因为它们与出生缺陷的风险增加有关。
在某些情况下，你的医生可能会建议你服用怀孕期间通常不推荐的药物。如果他们认为发作的风险大于药物相关的风险，就可能会发生这种情况。
