尿catheterisation

导尿术是一种通过一种叫做导尿管的柔性管排出膀胱并收集尿液的手术。

导尿管通常由医院或社区的医生或护士插入。

它们可以通过将尿液从膀胱排出的导管(导尿管)插入，也可以通过腹部下方的一个小开口(耻骨上导尿管)插入。

导尿管通常留在膀胱内，让尿液通过它流入引流袋。

根据你的导管类型和使用原因，导管可能会在几分钟、几小时或几天后取出，也可能会长期使用。

为什么要使用导尿管

导尿管通常用于难以自然排尿的人。它还可以用于术前或术后排空膀胱，并帮助进行某些测试。具体原因包括:

• 如果你的膀胱(尿道)内的尿管有阻塞，例如，因为疤痕或前列腺增大
• 如果你有膀胱无力或神经损伤影响你排尿的能力，它可以让你排尿
• 用来在分娩时排尿，如果你有硬膜外麻醉
• 在某些类型的手术(如子宫、卵巢或肠道手术)之前、期间和/或之后排空膀胱
• 将药物直接注入膀胱，如在化疗为膀胱癌
• 作为一种治疗尿失禁当其他类型的治疗不起作用时

导管将一直使用到不再需要为止。这可能是一段很短的时间，在出院前将被移除，或者可能需要更长时间甚至永久地移除。

导尿管的种类

导尿管主要有两种类型:

• 间歇导尿管-暂时插入膀胱并在膀胱空后取出的导尿管
• 留置导尿管-导尿管在膀胱内由充水气球固定在原位数天或数周

许多人更喜欢使用留置导管，因为它更方便，并避免了与间歇导管相关的重复导管插入。然而，留置导尿管更有可能引起感染等问题(见下文)。

插入任何一种导管都会不舒服，所以麻醉凝胶被用来减轻疼痛。当导尿管放置时，你也可能会感到一些不适，但大多数长期使用导尿管的人随着时间的推移会习惯这种情况。

阅读更多有关导尿管的种类．

照顾好你的导尿管

如果你需要长期的导尿管，在你出院前，你会得到关于如何保养它的详细建议。

这将包括获得新的导管供应的建议，降低感染等并发症的风险，发现潜在问题的迹象，以及何时应该寻求进一步的医疗建议。

有了导尿管，你应该可以过相对正常的生活。导尿管和导尿管袋可以藏在衣服下面，你应该能够进行大多数日常活动，包括工作、锻炼、游泳和性生活。

阅读更多带着导尿管生活．

风险和潜在问题

导尿管引起的主要问题是尿道、膀胱感染，或不太常见的肾脏感染。

这些类型的感染被称为尿路感染(UTIs)，他们通常需要治疗抗生素．

导尿管有时也会导致其他问题，如膀胱痉挛(类似于胃痉挛)、渗漏、堵塞和尿道损伤。

阅读更多有关导尿的风险

导尿管有几种不同的类型，它们以不同的方式插入和使用。导管的主要类型概述如下。

间歇性导尿

在大多数情况下，建议使用间歇性导尿。这些导尿管每天要插入几次，只要足够抽干你的膀胱，然后取出。

应该有人教你怎么自己做这件事。这被称为清洁间歇自我导尿(CISC)。

导尿管通常通过尿道(将尿液排出体外的管道)插入膀胱。无菌导管通常是预先润滑和准备使用，以减少插入导管的任何不适或损伤。

导尿管的一端要么是开放式的，以便将尿引流到厕所，要么连接到一个袋子上收集尿液。另一端被引导通过尿道，直到它进入膀胱，尿液开始流动。

当尿流停止时，可以取出导管。每次都使用新的导管。

留置导尿管

留置导尿管的插入方法与间歇导尿管相同，但导尿管留在原位。

导管由一个充满水的气球固定在膀胱内，以防止导管脱落。这些类型的导管通常被称为弗利导管。

尿液通过连接到收集袋的管子排出，收集袋可以绑在腿部内侧，也可以固定在地板上的支架上。

留置导管并不总是自由引流，导管有时装有阀门。该阀门可以打开让尿液排入厕所，关闭让膀胱充满尿液，直到排尿方便为止。

大多数留置导管不适合放置超过3个月，因此需要定期更换。

耻骨弓上的导管

耻骨上导管是一种留置导管。导尿管不是通过尿道插入，而是通过腹部的一个洞插入，然后直接进入膀胱。这个程序可以在下面进行全身麻醉、硬膜外麻醉或局部麻醉。

耻骨上导尿管用于尿道受损或堵塞，或患者长期患病无法使用间歇性导尿管时。

导管可以固定在身体一侧，并连接到绑在腿上的收集袋上。另外，还可以安装一个阀门，打开时尿液可以排进厕所，关闭时膀胱可以充满尿液，直到排尿方便为止。

导管通常每6 - 8周更换一次。

长期使用导尿管是可以过上相对正常的生活的，尽管一开始可能需要一些时间来适应。

在出院前，专业护士会给你详细的建议，如何照顾你的导管。

导管设备

离开医院时，你会得到一些设备，并被告知未来在哪里可以获得更多的设备。在大多数情况下，导管设备可从药店处方。

您还将展示如何清空和更换您的设备。

Self-catheterisation

如果你被教导使用间歇性导尿管，你应该每天插入几次，将尿液排入马桶或袋子中。这些导管通常被设计为使用一次，然后扔掉。

间歇导尿管的使用频率因人而异。你可能会被建议在一天中有规律的间隔使用它们，或者只在你觉得需要上厕所的时候使用。

留置导尿管

留置导尿管既可以排入连接在腿上的袋子中，袋子底部有一个龙头，这样就可以将导尿管排空，也可以直接使用阀门将导尿管排入厕所或合适的容器中。

袋子应该在完全装满之前(大约半到四分之三)倒空。应该在一天中定期使用阀门排尿，以防止尿液在膀胱中积聚。

塑料袋和阀门都应该每5 - 7天更换并扔掉。

晚上，你需要把一个大一点的袋子固定在你的瓣膜或普通的袋子上。这应该放在床边的架子上，靠近地板，以便在你睡觉时收集尿液。取决于你的夜包的类型，它可能需要在早上扔掉，也可能需要清空、清洁和重复使用长达一周。

导管本身需要至少每3个月取出并更换一次。这通常由医生或护士来做，尽管有时也可以教你或你的护理人员来做。

预防感染和其他并发症

长期导尿会增加患糖尿病的风险尿路感染，也可能导致其他问题，如堵塞。

我们会建议你采取哪些措施将这些风险降至最低，例如:

• 经常用温水和肥皂洗手、身体和导管——在接触设备之前和之后洗手尤其重要
• 确保你保持充足的水分——你应该喝足够的液体，这样你的尿液就会变淡
• 防止便秘多喝水有助于解决这个问题，多吃水果、蔬菜和全麦食品等高纤维食物也有帮助
• 避免导管打结，并确保任何尿液收集袋始终保持在膀胱水平以下

阅读更多有关导尿的风险．

你的日常活动

导尿不应该阻止你做大部分正常的活动。医生会告诉你什么时候去上班、锻炼、游泳、度假和做爱是安全的。

如果你有间歇性或耻骨上(通过你的腹部插入)的导管，你应该能够正常地发生性行为。

留置导尿管可能会有更多的问题，但通常仍有可能与它们发生性关系。例如，男性可以将导管沿着阴茎底部折叠起来，并用避孕套覆盖。

在某些情况下，你可能会被教导如何取出和更换导管，这样你就可以更容易地做爱。

何时寻求医疗建议

在以下情况下，您应联系地区护士或执业护士(出院前可能会给您一个电话号码)或您的全科医生:

• 出现严重或持续的膀胱痉挛(类似于胃痉挛)
• 你的导尿管堵塞了，或者尿从边缘漏出来
• 你有持续的血尿，或排出大的血块
• 你有泌尿道感染的症状，比如疼痛、高烧和发冷
• 你的导管脱落了(如果是留置的，而且你没有被告知如何更换)

如果你的导管掉了，你不能立即联系医生或护士，去离你最近的急症室．

支持小组和进一步的信息

带着导尿管生活可能是一个挑战，你可能会发现从支持团体和其他组织寻求更多信息和建议是有用的。

使用导尿管的主要缺点是它有时会让细菌进入体内。

这会导致尿道、膀胱或肾脏感染。这些类型的感染被称为尿路感染．

尿路感染

使用导尿管引起的尿路感染是影响住院患者的最常见感染类型之一。如果你的导管持续留在原位(留置导管)，这种风险尤其高。

导管相关性尿路感染的症状包括:

• 腹部或腹股沟附近的疼痛
• 高烧(发烧)
• 发冷
• 混乱

如果你认为你有UTI，请联系你的全科医生，地区护士或执业护士，因为你可能需要服用抗生素．

其他风险

膀胱痉挛，感觉像胃痉挛，当你的膀胱里有导管时也很常见。疼痛是由于膀胱试图挤出球囊造成的。药物治疗可能是必要的，以减少痉挛的频率和强度。

导管周围的渗漏是与留置导管相关的另一个问题。这被称为旁路，可能是膀胱痉挛或当你打开肠道的结果。漏出可能是导管堵塞的迹象，所以检查导管是否在排泄是必要的。

在留置导管中，血液或碎屑也相当常见。如果导管引流系统堵塞，这可能成为一个问题

如果你认为你的导管可能被堵塞，或者你正在排出大块的碎片或血凝块，请寻求医生的建议。

其他不太常见的潜在问题包括:

• 插入尿管时尿道(将尿液排出体外的管道)的损伤
• 尿道狭窄:由于反复使用导尿管而造成的疤痕组织造成的尿道狭窄
• 由于不正确地插入导管而造成膀胱或直肠(背部通道)的损伤
• 膀胱结石(尽管这些通常只在导尿多年后才会发生)