简介

输血是从一个人(献血者)身上取血给另一个人。

你可能需要输血的原因有很多,包括:

  • 用于补充大手术、分娩或严重事故中丢失的血液
  • 治疗贫血它对其他治疗无效;贫血是一种人红细胞水平低的情况
  • 治疗遗传性血液疾病,如地中海贫血或镰状细胞性贫血

你可以拒绝输血,但在这样做之前,你需要充分了解这样做的后果。有些医疗或手术如果不输血就不能安全进行。

这个过程

血液通常是通过一根塑料管插入你手臂上的静脉。每个单元需要30分钟到4个小时。根据需要的血液量,整个过程可能需要相当长的时间。

输血的速度有多快?

  • 一个单位(包)的红细胞通常需要2到3个小时。如果需要,一个单位可以更快地给予-例如,治疗严重出血。
  • 每30至60分钟给予一个单位的血小板或血浆。

安全

献血者是无偿的志愿者。他们经过精心挑选和测试,以确保他们捐献的血液尽可能安全。

在英国和其他西方国家,对献血和输血有严格的规定。其目的是降低人们接受被病毒污染的血液的风险丙型肝炎或者从不适合自己的血型中接受血液。

在献血之前,潜在献血者会被问及他们的健康状况、生活方式和历史。

献血后,通常会对血液进行以下感染检测:

与其他日常风险相比,输血感染的几率非常低。

你必须被正确识别,以确保你得到正确的输血。佩戴印有正确信息的识别带是必要的。您将被要求说出您的全名和出生日期,并且在每袋血液被提供之前,您的身份带上的详细信息将被检查。输血过程中会有严密的监控。

血有什么作用?

献血者献血后,使用特殊设备将献血者血液分离成不同的血液成分,包括:

  • 红血球-这些运输氧气的身体和用于治疗贫血
  • 血小板——当一个人被割伤或受伤时,这些有助于止血;血小板输注可用于预防血小板计数低的某些人群的过度出血,如血小板计数低的人化疗治疗(治疗癌症的强力药物)
  • 血浆——构成血液大部分体积的液体;血浆中含有许多人体细胞所需的营养物质,以及在病人出血时帮助血液凝固的蛋白质
  • 白细胞是用来对抗感染的

为什么有必要

输血有几种不同的类型。你是否需要它取决于许多因素。

这些包括:

  • 你的健康
  • 你的病史
  • 你要做的手术类型
  • 你的病情很严重

一个中等身材的成年人血液总量约为5升。少量的失血(高达1.5升)可以用盐溶液来替代,在接下来的几周内,你的身体会用新的红细胞来替代它。

下面介绍不同类型的输血。

红细胞输血

输血的主要原因是治疗贫血.贫血发生时,身体没有足够的携带氧气的红色血细胞,这意味着身体的组织和细胞没有获得足够的氧气。

贫血可能是严重失血的结果——例如,分娩时的并发症或受伤或手术的结果。贫血也可能由以下原因引起:

  • 红细胞生成速度减慢的健康状况——例如,由于缺乏铁、维生素B12或叶酸(通常不需要输血治疗)而导致的贫血,以及某些类型的癌症,如癌症急性髓系白血病而且淋巴瘤
  • 破坏正常红细胞生成的健康状况,例如镰状细胞性贫血和地中海贫血
  • 导致红细胞被破坏的条件或因素-例如,在某些类型的感染中,如疟疾例如,使用某些药物,酒精或铅中毒等毒素,或免疫系统错误地攻击健康的红细胞

如果你被告知你可能需要输血,你应该询问为什么有必要,是否有其他的治疗方法。你有权利拒绝输血,但你需要在拒绝输血前充分了解输血的后果。有些医疗或手术如果不输血就不能安全进行。

血小板

血小板输注用于治疗血液中血小板细胞含量极低的人。这被称为血小板减少症。

如果你有血小板减少症,你有出血过多的风险,无论是通过一个小事故,割伤或擦伤,或作为手术或牙科工作的结果。

可能需要血小板输注治疗的血小板减少症的原因包括:

  • 癌症——如白血病或淋巴瘤
  • 化疗或者骨髓移植——减少血小板的产生
  • 慢性肝病或肝硬化(肝脏瘢痕,有很多原因,包括酗酒)
  • 败血症或严重感染-这可能导致异常凝血和低血小板

等离子体

血浆是血液中含有蛋白质的液体,有助于血液凝固。如果出现严重出血,比如手术后、创伤后或分娩后,可能需要输血。在影响凝血蛋白产生的情况下(如肝病)也可能需要输血。

粒细胞

粒细胞是一种有助于抵抗感染的白细胞。粒细胞输血并不常用,但如果有严重感染,化疗或骨髓移植后对抗生素无反应,则可能需要输血。

外科手术

外科医生总是试图进行手术以尽量减少失血。近年来,由于锁孔手术(腹腔镜手术)的使用越来越多,这变得更容易了,这种手术只在身体上做小切口。

然而,某些类型的外科手术和程序有较高的失血风险;因此,输血的可能性更大。

有可能使用一种叫做术中细胞抢救的方法。它可以收集你在手术中丢失的血液,并将其恢复给你。询问你的医生或护士,术中细胞抢救是否适合你所做的手术类型。

在手术前常规采集自己的血液已经不可能了。

准备输血

如果你将接受输血作为计划治疗过程的一部分,计划你输血的医生、护士或助产士通常会获得你的知情同意。

在获得同意,他们应该:

  • 解释为什么需要输血,以及是否有其他选择
  • 解释与输血相关的潜在风险或并发症

在某些情况下,输血前不可能获得同意——例如,如果有人在重大事故后失去意识。

如何献血

输血前将采集你的血液样本,以检查你接受的血液是否与你自己的血液相容。

您将被要求说出您的全名和出生日期,并且在每袋血液被提供之前,您的身份带上的详细信息将被检查。

血液通常通过一根被称为套管的小塑料管输送,它被插入手臂的静脉中。套管与点滴相连,血液通过点滴流进你的手臂。

根据潜在的病情和所需的其他治疗类型,一些患者可能会将更大的管子(称为中央管线)插入胸腔静脉。

或者,外周插入中心导管(PICC线)可以插入臂弯。

输血过程中

当管子插入静脉时可能会有一些不适,但在输血过程中你不应该有任何感觉。

你会定期接受观察,但如果你在输血期间或输血后不久开始感到不适,你应该立即告诉工作人员。

有些人可能会发烧、发冷或出疹。这些反应通常是轻微的,很容易用扑热息痛或减慢输血速度来治疗。

严重的血液反应是罕见的。如果出现这种情况,工作人员接受过识别和治疗的培训。如果你有任何顾虑,请与你的医生、护士或助产士讨论。

一个单位的血液可能需要30分钟到4个小时才能提供。

风险

输血是一种相当常见的手术。严重副作用的风险很低,因为您的血液会与供体的血液进行测试,以确保两者兼容,并且在输血过程中会定期对您进行监测。

过敏反应

对捐献的血液产生过敏反应是输血的罕见并发症。2013年,英国报告了320例输血后过敏反应的病例。

过敏反应是由人体免疫系统对捐献血液中的蛋白质或其他物质做出反应引起的。反应的症状通常很轻微,发生在输血期间或输血后不久。

常见症状包括:

  • 起疹子,发红发痒(荨麻疹)
  • 手、胳膊、脚、脚踝和腿肿胀(水肿)
  • 头晕
  • 头痛

较不常见的症状包括:

  • 高温(发烧)或高于38摄氏度(100.4华氏度)
  • 发冷
  • 瑟瑟发抖
  • 呼吸急促(气促)
  • 嘴唇或眼睑肿胀

这些类型的反应通常可以通过减缓或停止输血并使用抗组胺药物治疗症状来成功控制,在某些情况下,对乙酰氨基酚

速发型过敏反应

过敏反应是对血液中的抗体或其他物质的一种更严重的、可能危及生命的过敏反应。2013年,英国有33例与输血相关的过敏反应。

一旦输血开始,过敏反应的症状就会出现。它们包括:

  • 严重呼吸短促
  • 感觉虚弱或潮湿
  • 红肿嘴唇或眼睑的皮疹或肿胀

治疗过敏反应通常是注射一种叫做肾上腺素的药物。

液体超负荷

偶尔,在太短的时间内输入过多的血液,身体无法正确应对。这就是所谓的流体过载。这种情况在老年人或体弱者以及体重较轻的人群中更常见。

过量的液体会导致心脏无法向全身泵出足够的血液(心脏衰竭).肺部也会充满液体,这可能导致呼吸短促。老年患者和那些有严重健康问题的人,如心脏病患者,液体过载的风险更大。

2013年,英国报告了34例因输血而导致液体过载的病例。

它的治疗方法是服用一种药物来清除体内多余的液体(利尿剂),并在将来降低输血速度。

肺损伤

输血相关的一种罕见但非常严重的风险是输血相关的急性肺损伤(TRALI)。血小板和血浆比红细胞更容易发生。

TRALI是一种鲜为人知的疾病,患者的肺部在输血后6小时内突然变得非常发炎。高水平的炎症会导致肺部缺氧。在某些情况下,这可能是致命的。

大多数专家认为,某种类型的异常免疫反应导致了与TRALI相关的炎症。

治疗TRALI需要使用呼吸机为身体提供氧气,直到肺部炎症消退。

溶血性反应

溶血输血反应(HTR)是指免疫系统对捐献的血液做出反应,并开始攻击血细胞。

htr可以发生在输血期间或输血后不久,也可以延迟,发生在输血后几天甚至一周。溶血反应会引起类似其他输血反应的症状,但由于红细胞被破坏,尿液可能会变深。

htr是罕见的。它们可能由以下原因引起:

  • 一种罕见的抗体在检查过程中无法检测到
  • 在延迟反应中,输血后会产生一种新的抗体,它可以分解被输血的血液
  • 在非常罕见的情况下,病人输错了血;这就是为什么要非常小心地确保样管上的细节是正确的,以及为什么在开始输血之前要对病人和血袋进行检查

被细菌污染的血液

尽管人们尽了一切努力来保持捐献的血液无菌,但细菌偶尔也会在捐献的血液中生长,但这种情况非常罕见。捐献的血小板特别容易受到污染,因为它们需要在室温下储存。

如果一个人接受了受污染的血液捐献,他可能会出现血液中毒的症状(脓毒症),包括:

  • 高温
  • 发冷
  • 快速心跳
  • 呼吸紧促
  • 皮肤又冷又湿
  • 精神状态的变化,如混乱

败血症通常需要注射抗生素治疗治疗脓毒症获取更多信息。

自2009年以来,英国没有出现与受污染血液相关的细菌感染病例。

被病毒污染的血液

输血导致病毒感染的情况极为罕见,因为血液服务部门有严格的检测流程。例如,据估计:

  • 感染乙肝的风险约为130万分之一
  • 患丙型肝炎的风险约为2800万分之一
  • 感染艾滋病毒的风险约为650万分之一

自2005年以来,没有一例因输血而感染病毒的记录。

变异型克雅氏病

克雅氏病(CJD)是一种罕见且致命的疾病,会随着时间的推移导致脑损伤恶化。

这种疾病的一种形式被称为变异型克雅氏病(vCJD),通常是由食用感染了牛海绵状脑病(BSE)的肉类引起的,可以通过输血传播。然而,这是极其罕见的。

在英国,每年大约有210万单位的血液成分被输血,迄今为止只有4例与输血有关的vCJD病例。

作为一项预防措施,为了降低传播vCJD的风险,自1980年以来接受过输血的人目前不能献血。

最后更新:
2022年12月19日

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