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简介
透析是当肾脏停止正常工作时，从血液中清除废物和多余液体的一种程序。它通常涉及将血液转移到机器中进行清洗。
正常情况下，肾脏过滤血液，清除有害废物和多余的液体，并将其转化为尿液排出体外。
为什么我需要透析?
如果你的肾脏不能正常工作，例如因为你已经进展慢性肾病(肾衰竭)，肾脏可能不能正确地清洁血液。废物和液体会在你体内积聚到危险的水平。
如果不及时治疗，可能会导致许多不愉快的症状，最终致命。透析在这种情况发生之前过滤掉血液中不需要的物质和液体。
我需要透析多长时间?
视情况而定。在某些情况下，肾衰竭可能是一个暂时的问题，当你的肾脏恢复时可以停止透析。
但肾衰竭患者通常需要肾移植。并不总是可以立即进行肾脏移植，所以可能需要透析，直到合适的供体肾脏可用。
如果肾脏移植不适合你，比如因为你的身体状况不适合做大手术，你的余生可能都需要透析。
透析过程中会发生什么
透析有两种主要类型:血液透析和腹膜透析。
血液透析
血液透析是最常见的透析类型，也是大多数人都知道的。
在手术过程中，一根管子连接在你手臂上的针头上。血液通过管子进入外部机器进行过滤，然后再通过另一根管子回到手臂。
这通常每周进行3天，每次持续约4小时。
腹膜透析
腹膜透析使用你的腹部内壁(腹膜)作为过滤器，而不是机器。像肾脏一样，腹膜包含成千上万的小血管，使其成为有用的过滤装置。
在治疗开始之前，在你的肚脐附近做一个切口，一根叫做导管的细管通过切口插入你腹部的空间(腹膜腔)。这是永久留在原地的。
液体通过导管泵入腹膜腔。当血液流经腹膜腔内的血管时，废物和多余的液体从血液中抽出，进入透析液。几小时后，用过的液体被排入一个袋子，并用新鲜液体替换。
更换液体通常需要30-40分钟，通常需要每天重复4次左右。如果你愿意，可以在晚上睡觉的时候用机器来做。
哪种透析最好?
在很多情况下，你可以选择你想要的透析类型。
这两种方法对大多数人都同样有效，但各有优缺点。例如:
- 血液透析意味着你每周有4天不需要治疗，但治疗过程持续时间更长，每次你可能都需要去医院
- 腹膜透析可以很容易地在家里进行，有时也可以在你睡觉的时候进行，但它需要每天进行
如果你能够选择你喜欢的透析类型，你的护理团队将与你讨论每个选项的利弊，以帮助你做出决定。
透析的副作用
血液透析会导致皮肤发痒和肌肉痉挛。腹膜透析可能会使你有患上腹膜炎的风险(包围腹部的薄膜感染)。
这两种透析都会让你感到疲惫。
透析生活
许多透析患者的生活质量都很好。如果你身体状况良好，你应该能够:
- 继续工作或学习
- 开车
- 锻炼
- 去游泳
- 去度假
大多数人可以继续透析多年，尽管这种治疗只能部分补偿肾功能的丧失，而且肾脏不能正常工作会给身体带来巨大的压力。
可悲的是，这意味着如果不进行肾移植，人们可能会在透析期间死亡，尤其是老年人和有其他健康问题的人。20多岁开始透析的人有望活20年或更长时间，但75岁以上的成年人可能只能活2到3年。
然而，重要的是要意识到，透析患者的存活率在过去十年中有所提高，并有望在未来继续提高。
它是如何执行的
透析有两种主要类型:血液透析和腹膜透析。
下面将更详细地概述这两种治疗方法。
血液透析
准备治疗
在血液透析开始之前，你通常需要在手臂上创建一个特殊的血管，称为动静脉瘘(AV瘘)。这条血管是由动脉和静脉连接而成的。
静脉和动脉连接在一起会使血管更大更强。这使得你的血液更容易进入透析机，然后再转回来。
造房室瘘管的手术通常在血液透析开始前4至8周左右进行。这可以使瘘管周围的组织和皮肤愈合。
如果你的血管太窄而不能形成房室瘘，建议你采取一种被称为房室移植的替代手术。一根合成的管子(移植物)被用来连接动脉和静脉。
作为短期措施或紧急情况下，你可能会接受颈部插管。这是一根小管子插入你脖子上的静脉。
血液透析过程
大多数人每周需要进行3次血液透析，每次持续4小时左右。这可以在医院里做，如果你自己受过训练，也可以在家里做。
2根细针将插入你的房室瘘管或移植物，并固定到位。一根针将慢慢地抽出血液，并将其转移到一台叫做透析机或透析机的机器上。
透析机由一系列滤膜和一种叫做透析液的特殊液体组成。
滤膜过滤血液中的废物，这些废物会进入透析液。用过的透析液从透析器中抽出，过滤后的血液通过第二根针流回你的身体。
在透析期间，您将坐在或躺在沙发上，躺椅或床上。你将能够阅读、听音乐、使用手机或睡觉。
血液透析并不痛苦，但有些人在透析过程中会感到恶心和头晕，还可能会出现肌肉痉挛。这是由于治疗期间血液液体水平的快速变化引起的。
透析结束后，取出针头，贴上石膏以防止出血。如果你在医院接受治疗，通常很快就可以回家了。
限制液体和饮食
如果你正在进行血液透析，你能喝的液体量将受到严格限制。
这是因为如果你喝得太多，透析机无法在4小时内从你的血液中去除2到3天的多余液体。这会导致严重的问题，过量的液体会积聚在你的血液、组织和肺部。
你允许喝的液体量取决于你的大小和体重。大多数人每天只允许喝1000 - 1500毫升(2到3品脱)的液体。
在进行血液透析时，你还需要注意你吃的东西，因为钠(盐)、钾和磷等矿物质通常会被你的肾脏过滤掉，但在治疗期间，它们会迅速积聚到危险的水平。
你会被推荐给营养师，以便为你制定一个合适的饮食计划。饮食计划因人而异，但你可能会被要求避免食用高钾和高磷的食物，并减少盐的摄入量。
腹膜透析
腹膜透析主要有两种类型:
这两种治疗方法都可以在家里进行，只要你接受过训练，可以自己进行。下面将更详细地描述它们。
准备治疗
在你进行CAPD或APD之前，需要在你的腹部开一个口子。这将允许透析液(透析液)被泵入你腹部的空间(腹膜腔)。
切口通常在肚脐下方。一根叫做导管的细管被插入切口，在开始治疗之前，通常会让切口愈合几周。
导尿管永久地附着在你的腹部，有些人觉得很难。如果你不能适应导管，你可以取下导管，改用血液透析。
连续动态腹膜透析
用于执行CAPD的设备包括:
- 装有透析液的袋子
- 用来收集废品的空袋子
- 用于将两个气囊固定在导管上的一系列管子和夹子
- 一个你可以挂袋子的轮式支架
首先，把装有透析液的袋子贴在你腹部的导管上。这使得液体流入腹膜腔，并在那里停留几个小时。
当透析液在腹膜腔内时，废物和血液中的多余液体通过腔壁从血液中抽出并进入腹膜液。
几个小时后，旧液被排入垃圾袋。然后从一个新鲜的袋子里取出新的液体进入你的腹膜腔来取代它，并留在那里直到下一次治疗。这种交换液体的过程是无痛的，通常需要30-40分钟才能完成。
交换液体并不痛苦，但一开始你可能会发现腹部充满液体的感觉不舒服或奇怪。这应该开始变得不那么明显，因为你习惯了它。
大多数使用CAPD的人需要每天重复4次。在治疗期间，气囊被断开，导管的末端被密封。
自动腹膜透析(APD)
自动腹膜透析(APD)与CAPD类似，除了在你睡觉时使用机器来控制液体的交换。
睡觉前把一个装满透析液的袋子贴在APD机上。当你睡觉时，机器会自动进行一些液体交换。
您通常需要与APD机连接8-10小时。在治疗结束时，一些透析液会留在你的腹部。在你下次治疗的时候就会被抽干。
在夜间，如果您需要起床上厕所，交换可能会暂时中断。
一些患有APD的人担心停电或其他技术问题可能会很危险。然而，只要你在24小时内恢复治疗，错过一晚上的交换通常是安全的。如果您遇到任何技术问题，您可以拨打24小时热线电话。
限制液体和饮食
如果你正在进行腹膜透析，与血液透析相比，对饮食和液体摄入的限制通常更少，因为治疗进行得更频繁。
然而，有时你可能会被建议限制你喝多少液体，你可能需要对你的饮食做一些改变。如果合适的话，营养师会和你讨论这个问题。
透析和怀孕
在透析期间怀孕有时对母亲和婴儿来说是危险的。
在透析期间成功怀孕是有可能的，但你可能需要在透析单位进行更密切的监测，你可能需要更频繁或更长的治疗疗程。
如果你正在考虑尝试生孩子，最好先和你的医生讨论一下。
透析设备
如果你正在进行家庭血液透析或腹膜透析，你需要的用品和设备通常会由你的医院或透析诊所提供。
作为实施手术培训的一部分，你会被告知如何获取和储存你的用品。
确保你有足够的设备供应以应对紧急情况是很重要的，比如恶劣的天气条件会阻止你获得物资。你的医生或护士可能会建议保留至少一周的设备作为紧急备用。
你也应该让你的电力公司知道你是否使用家庭血液透析或自动腹膜透析。这是为了在电力供应中断的情况下，他们可以优先考虑你。
两种类型的优缺点
如果推荐你做透析，你通常可以选择是做血液透析还是腹膜透析。
这两种透析方法对大多数人都同样有效，所以这通常是个人偏好的问题。
然而，在某些情况下，特定类型的透析是最好的。例如，腹膜透析可被推荐用于:
血液透析可能被推荐给那些自己不能进行腹膜透析的人，比如那些视力受损的人痴呆或者健康状况不佳。
你所做的任何关于手术的决定都不是最终决定。有可能从一个移到另一个。您可以在下面阅读每种技术的一些主要优点和缺点。
血液透析
血液透析的主要优点是每周有4天不用透析。
这个过程通常包括每周使用透析机3次，每次持续约4小时。你需要围绕这些课程来规划你的生活。
疗程通常在透析诊所进行，所以你可能需要定期旅行进行治疗。然而，在家里接受如何使用这些设备的培训是有可能的。
如果你去另一个国家旅行，你必须事先安排透析设施。提前通知透析中心的工作人员，因为他们可能会安排您转到目的地的透析单位。
血液透析的另一个缺点是你的饮食和饮水量需要受到限制。许多接受血液透析的人必须避免某些食物，通常建议每天不要喝超过两杯的液体。
腹膜透析
与血液透析不同，腹膜透析的明显优势是不需要定期去透析单位，它可以在家里进行，而不需要任何笨重的血液透析设备。
用于腹膜透析的设备更加便携，所以你有更多的自由旅行，如果你做血液透析。
与血液透析相比，腹膜透析患者在饮食和液体摄入方面的限制也更少。
腹膜透析的一个主要缺点是它需要每天进行，你可能会发现这非常具有破坏性。你也可能会发现有一根细管(导管)永远留在你的腹部(腹部)，尽管它通常可以隐藏在衣服下面。
腹膜透析的另一个主要缺点是你有患腹膜炎的风险(腹腔薄膜感染)。在极少数情况下，你的腹膜可能会逐渐变厚和疤痕。有些人可能需要在几年后改用血液透析来阻止这种情况发生。
腹膜透析的另一个缺点是所使用的透析液会导致蛋白质水平降低，从而导致能量不足，在某些情况下，营养不良．体重增加也是一个可能的副作用。
连续腹膜透析与自动腹膜透析
如果你选择腹膜透析，你将不得不决定你是否想要持续的动态腹膜透析(CAPD)或自动腹膜透析(APD)。
CAPD的主要优点是设备轻便。这让你有更多的自由离开你的房子去旅行。例如，你可以把CAPD设备带到你的工作场所。然而，你需要每天至少花2个小时进行透析。
使用APD的主要优点是你的日子没有透析。然而，你需要在你的房子里保持和维护一台透析机(以及相关的设备)，这并不适合一些人。
风险和副作用
血液透析和腹膜透析都有副作用。这是因为透析的进行方式，以及它只能部分补偿肾功能的损失。
乏力
疲劳，你会一直感到疲倦和疲惫，是长期使用任何一种透析形式的人的常见副作用。疲劳被认为是由以下几种因素共同引起的:
- 失去正常的肾脏功能
- 透析对身体的影响
- 与透析相关的饮食限制
- 很多人都有压力和焦虑肾功能衰竭经验
你可能想和你的营养师谈谈，看看你的饮食是否可以调整以提高你的能量水平。
有规律的锻炼也会有帮助。如果你感到疲劳，正在透析，开始有规律的锻炼计划可能会很困难。但如果你坚持下去，你可能会发现随着时间的推移，锻炼变得更容易了。
低至中度有氧运动等骑自行车，运行，走或游泳是最好的。你的全科医生或透析护理团队将能够建议你最适合你的运动类型。
血液透析的副作用
低血压
低血压(低血压)是血液透析最常见的副作用之一。它可能是由透析期间液面下降引起的。低血压会引起恶心和头晕。
将这些低血压症状降到最低的最好方法是保持你每天的液体摄入量建议。如果你的症状持续，你应该咨询你的透析护理团队，因为透析期间使用的液体量可能需要调整。
脓毒症
接受血液透析的人罹患糖尿病的风险增加脓毒症(血液中毒)。这是细菌进入人体并通过血液传播的地方，可能导致多器官衰竭。
警告症状包括头晕和38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)。
如果你有高温，立即打电话给你的透析单位寻求建议。或者，您可以联系NHS 24 111服务或者你当地的加班服务．
如果你患上了败血症，你需要住院并注射抗生素．
肌肉痉挛
在血液透析过程中，有些人会经历肌肉痉挛通常在小腿。这被认为是由于血液透析过程中肌肉对液体流失的反应引起的。
如果你有特别疼痛的肌肉痉挛，请咨询你的透析护理团队。药物可以帮助你应对这些症状。
皮肤瘙痒
很多人接受血液透析的经历皮肤瘙痒这是由透析期间体内矿物质的积累引起的。
如果你的皮肤变得很痒，告诉你的护理团队。他们可能会推荐面霜来舒缓和滋润你的皮肤。
其他副作用
血液透析的其他副作用包括:
腹膜透析的副作用
腹膜炎
腹膜透析的一个常见副作用是腹膜细菌感染(腹膜炎)。如果透析设备没有保持清洁，就会发生腹膜炎。如果设备上有细菌，它们会扩散到腹膜(排列在腹部内部的薄层组织)。
预防腹膜炎最有效的方法是保持透析设备的清洁。你会接受如何做这件事的培训。
腹膜炎的症状和体征包括:
- 腹部疼痛
- 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温(发烧)
- 感觉和生病
- 经历发冷
- 使用过的透析液变得浑浊
如果出现这些症状，请立即联系透析单位。或者，您可以联系NHS 24 111服务或者你当地的加班服务．
腹膜炎用注射抗生素治疗。如果感染很严重或不断复发，你可能需要切换到血液透析。
疝
接受腹膜透析的人罹患腹膜癌的风险增加疝因为腹膜腔内积液数小时会对腹部肌肉造成压力。
疝气的主要症状是腹部出现肿块。肿块可能是无痛的，只有在检查时才能发现。对某些人来说，某些活动，如弯腰或咳嗽，会导致肿块出现。
疝气通常需要手术来修复。在手术过程中，外科医生会将突出的组织放回腹壁内。腹壁的肌肉也可以使用合成网来加强。
体重增加
在腹膜透析中使用的透析液含有糖分子，其中一些被吸收到你的身体。这会使你每天消耗的热量增加几百卡路里。
如果你不通过减少卡路里摄入和定期锻炼来弥补这些额外的卡路里，你很可能会变胖。
如果你担心你的体重增加太多，你应该和你的透析团队谈谈，他们可以推荐一个饮食和锻炼计划。
避免追随那些声称能帮助你快速减肥的流行饮食。这种极端的节食会扰乱你身体的化学反应，让你感觉很不舒服。
