甲状腺癌

甲状腺癌是一种罕见的癌症，影响甲状腺，一个在颈部底部的小腺体。

甲状腺癌最常见的症状是颈部出现无痛的肿块或肿胀。

其他症状往往在病情达到晚期后才会出现，可能包括:

• 持续数周以上原因不明的嘶哑
• 一个喉咙痛或者吞咽困难，没有好转
• 脖子上有个肿块

如果你的甲状腺有一个肿块，并不一定意味着你患了甲状腺癌。大约每20个甲状腺肿块中就有一个是癌变的。

阅读更多有关甲状腺癌的症状

甲状腺

甲状腺由位于气管两侧的两个叶组成。它的主要目的是释放激素(对身体许多不同功能有强大影响的化学物质)。

甲状腺会释放3种不同的激素:

• 三碘甲状腺原氨酸，即T3
• 甲状腺素，也就是T4
• 降钙素

T3和T4激素有助于调节身体的代谢率(身体中各种过程工作的速率，例如卡路里燃烧的速度)。

过量的T3和T4会让你感觉过度活跃，你可能会减肥。如果你体内没有足够的这些激素，你就会感到行动迟缓，还可能会增重。

降钙素有助于控制血钙水平。钙是一种矿物质，具有许多重要的功能，如构建强壮的骨骼。

降钙素并不是保持身体健康所必需的，因为你的身体还有其他方式来控制钙。

甲状腺癌的种类

甲状腺癌主要有四种类型。它们是:

• 乳头状癌-这是最常见的类型，约占6 / 10(60%)的病例;它通常影响40岁以下的人，尤其是女性
• 滤泡癌-约占甲状腺癌病例的3 / 20(15%)，并倾向于影响老年人
• 甲状腺髓样癌——占每100例诊断病例的5 - 8例(5% - 8%);与其他类型的甲状腺癌不同，甲状腺髓样癌可以在家族中发生
• 间变性甲状腺癌——这是最罕见和最具侵袭性的甲状腺癌类型，占甲状腺癌的不到1 / 20;它通常影响60岁以上的老年人

乳头状癌和滤泡癌有时被称为分化型甲状腺癌，它们通常以相同的方式治疗。

甲状腺癌有多常见?

甲状腺癌是一种罕见的癌症,占英国所有癌症病例的不到1%。

在35岁至39岁以及70岁或以上的人群中最常见。

女性患甲状腺癌的可能性是男性的2到3倍。目前还不清楚为什么会这样，但这可能是与女性生殖系统相关的荷尔蒙变化的结果。

甲状腺癌的病因是什么?

在大多数情况下，甲状腺癌的病因是未知的。然而，某些事情会增加你患这种疾病的几率。

甲状腺癌的危险因素包括:

• 良性的(非癌变的)甲状腺疾病
• 有甲状腺癌家族史(如甲状腺髓样癌)
• 患有家族性腺瘤性息肉病的肠道疾病
• 肢端肥大症-一种罕见的情况，身体产生过多的生长激素
• 既往乳腺良性(非癌性)的
• 体重和身高
• 辐射暴露

阅读更多有关甲状腺癌的病因

诊断甲状腺癌

一种血液测试甲状腺功能测试可以测量你血液中的激素水平，排除或确认其他甲状腺问题。

如果没有其他原因导致甲状腺肿块，可以使用细针穿刺细胞学检查(FNAC)。

如果FNAC结果不确定，或者需要更多的信息才能使您的治疗更有效，则可能需要进一步的测试。

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治疗甲状腺癌

你推荐的治疗方案将取决于癌症的类型和等级，以及完全治愈是否切实可行。

分化型甲状腺癌(dtc)的治疗采用手术切除甲状腺(甲状腺切除术)和一种类型放射治疗这可以摧毁任何残留的癌细胞，防止甲状腺癌复发。

甲状腺髓样癌往往比dtc扩散更快，所以可能有必要切除附近的淋巴结和甲状腺。

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递归式

据估计，有甲状腺癌病史的人有5%至20%的癌细胞会复发。大约有10%到15%的人，癌细胞会回到身体的其他部位，比如骨骼。

癌细胞有时会在手术和放射性碘治疗完成多年后复发。

你会被要求定期检查，以便任何癌细胞复发都能迅速得到治疗。

阅读更多有关甲状腺癌的并发症

预防甲状腺癌

从现有的证据来看，吃健康均衡的饮食是避免患甲状腺癌和其他癌症的最好方法。

建议低脂、高纤维的饮食，包括大量的新鲜水果和蔬菜(每天至少5份)和全谷物。

在早期阶段，甲状腺癌往往没有或很少引起症状。

甲状腺癌的主要症状是颈部前方喉结以下的肿块或肿胀，通常是无痛的。

女性也有喉结，但它们比男性的小得多，也没有男性的那么突出。

颈部的淋巴结也会受到影响，变得肿胀。淋巴结是淋巴系统的一部分，有助于对抗感染的小腺体。

甲状腺癌的其他症状往往在病情达到晚期后才会出现，可能包括:

• 原因不明的嘶哑，几周后仍不见好转
• 一个喉咙痛或者吞咽困难，没有好转
• 讨厌的人

何时寻求医疗建议

如果你的脖子前面有肿胀或肿块，你应该告诉你的全科医生。虽然不太可能是甲状腺癌，但对它进行调查是很重要的。

大约二十分之一的颈部肿胀或肿块是由甲状腺癌引起的。大多数病例是由称为甲状腺肿的非癌性肿胀引起的。

甲状腺肿

甲状腺肿大是指甲状腺肿大。非癌性甲状腺肿通常是由甲状腺的其他不太严重的问题引起的，例如:

• 过量的三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)激素-这被称为有一个甲状腺过度活跃或甲亢
• 没有足够的T3和T4激素——这就是所谓的甲状腺活动不足或甲状腺功能减退症

甲状腺癌支持

的蝴蝶甲状腺癌信托基金为甲状腺癌患者提供信息、建议和支持。

除了网站，他们还有一个帮助电话号码，可以联系01207 545469，周一至周五，上午10点至下午4点。

在大多数情况下，甲状腺癌的确切病因尚不清楚。

然而，有些事情会增加你患这种疾病的几率，包括患有另一种甲状腺疾病和暴露在辐射下。

癌症是什么?

癌症始于细胞DNA结构的改变(突变)，这可能会影响细胞的生长。这意味着细胞不受控制地生长和繁殖，产生一个被称为肿瘤的组织块。

如果不及时治疗，癌症会扩散到身体的其他部位，通常是通过淋巴系统。淋巴系统由遍布全身的血管和腺体(淋巴结)组成。

淋巴结产生许多免疫系统(人体对抗感染和疾病的自然防御系统)所需的细胞。

一旦癌细胞到达淋巴系统，就会扩散到身体的其他部位，包括血液、骨骼和器官。

甲状腺癌最常见的类型是乳头状癌和滤泡癌，它们被称为分化型甲状腺癌(dtc)。

它们比其他类型的癌症扩散得慢得多。当dtc被诊断出来时，它们通常局限于甲状腺本身或附近的淋巴结。

罕见类型的甲状腺癌更具侵略性，扩散速度更快。当甲状腺髓样癌被诊断出来时，它可能已经扩散到淋巴结。在晚期病例中，它还可能扩散到骨骼和肺部。

间变性甲状腺癌经常扩散到气管，在某些情况下，还会扩散到肺部。

甲状腺癌的危险因素

罹患甲状腺癌的主要危险因素有:

• 患有甲状腺疾病
• 有甲状腺癌家族史(如甲状腺髓样癌)
• 患有家族性腺瘤性息肉病(FAP)的肠道疾病
• 肢端肥大症(一种罕见的情况，身体产生过多的生长激素)
• 既往有良性(非癌性)乳腺疾病
• 体重和身高
• 辐射暴露

甲状腺疾病

如果你患有某些非癌性(良性)甲状腺疾病，如甲状腺发炎(甲状腺炎)或甲状腺肿大(甲状腺肿)，那么你患甲状腺癌的风险会略微增加。

拥有一个甲状腺过度活跃(甲状腺功能亢进)或甲状腺活动不足(甲状腺功能减退)不会增加患甲状腺癌的几率。

大约五分之一的甲状腺癌病例发生在以前患有良性甲状腺疾病的人身上。

家族病史

遗传性基因突变是少数甲状腺髓样癌的发病原因。如果基因中的指令被改变，身体的一些过程就不能正常工作。

这种遗传突变发生在:

• 家族性甲状腺髓样癌
• 多发性内分泌瘤变(MEN)综合征，2A和2B型

在MEN2A或MEN2B甲状腺癌的病例中，突变通常发生在儿童或青少年时期。在家族性甲状腺髓样癌中，突变通常在成年期发生。

如果你的父母中有一人有甲状腺髓样癌或MEN综合征的病史，你应该考虑做一次血液测试看看你是否有突变基因。如果你的测试结果呈阳性，建议你做手术切除甲状腺作为预防措施。

家族性腺瘤性息肉病

如果你患有家族性腺瘤性息肉病(FAP)，你患甲状腺癌的风险就会增加。FAP在家族中遗传，由遗传缺陷基因引起。

麦克米伦癌症支持有更多的信息家族性腺瘤性息肉病．

肢端肥大症

肢端肥大症患者患甲状腺癌的风险增加。这是一种罕见的情况，身体产生过多的生长激素。

既往乳房状况

如果你过去患有良性(非癌)乳房疾病，如乳腺囊肿或纤维腺瘤(非癌肿瘤)，你患甲状腺癌的风险比没有患这种疾病的女性增加约一半(50%)。

体重和身高

如果你超重，你患甲状腺癌的风险比不超重的人更大。

研究还表明，个子高的成年人患病风险更高。然而，原因尚不清楚。

辐射暴露

儿童时期的辐射暴露是甲状腺癌的另一个危险因素。

来自核沉降物的辐射和用于医疗的辐射都与甲状腺癌有关。

许多最近报道的甲状腺癌病例被认为是由1910年至1960年期间的医疗过程中的辐射暴露引起的。

在此期间，人们对放射治疗的风险知之甚少。今天，在医疗程序中使用辐射方面有更严格的规定。

其他风险因素

饮食

如果你的饮食中微量元素碘含量低，你患甲状腺癌的风险就会增加。

暴露在辐射下的人，或有良性甲状腺病史的人，碘含量较低的可能性更大。

食用大量黄油、奶酪和肉类也会增加患甲状腺癌的风险。为了降低风险，你应该吃足够的新鲜食物水果和蔬菜在饮食上。

兴奋的人体质指数(BMI)也会增加患甲状腺癌的风险。

性别

女性患甲状腺癌的可能性是男性的2到3倍。

人们认为这可能是因为女性在月经期或怀孕期间释放的激素。然而，几乎没有科学证据支持这一理论。

对许多人来说，诊断甲状腺癌的第一阶段是向全科医生咨询。

你的全科医生会检查你的脖子，并询问你可能经历的任何相关症状，比如原因不明的嘶哑。

甲状腺功能检查

一项被称为甲状腺功能测试的血液测试用于检查颈部肿胀是否由甲状腺的其他问题引起。

它将排除诸如甲状腺过度活跃(甲状腺功能亢进)或甲状腺活动不足(甲状腺功能减退)，这是最常见的甲状腺疾病。

甲状腺功能测试测量血液中某些激素的含量。

如果甲状腺功能检查显示甲状腺工作正常，就需要进一步检查。

细针穿刺细胞学

细针穿刺细胞学(FNAC)是诊断甲状腺癌的下一阶段。这是门诊手术，也就是说你不用在医院过夜。

将一根小针插入你脖子上的肿块，取出一小部分细胞样本。然后在显微镜下研究样品。

这种检查通常可以显示你的甲状腺中是否存在癌细胞，如果有，你患的是哪种类型的甲状腺癌。

进一步的测试

如果FNAC结果不确定或需要进一步的信息以使您的治疗更有效，则建议进一步检查。这些测试可能包括:

• 重复FNAC结合超声波扫描
• 其他类型的扫描，如计算机断层扫描或磁共振成像(MRI)扫描

在大多数情况下，当无法排除甲状腺癌的可能性时，会建议手术切除含有肿块或肿胀的甲状腺部分。

如果你被诊断患有甲状腺癌，你会被分配到一个护理团队，他们会为你设计一个治疗方案。

你推荐的治疗方案将取决于你癌症的类型和等级，以及你的护理团队是否认为完全治愈是可行的。

癌症治疗小组

所有NHS医院都有治疗甲状腺癌的多学科团队。一个MDT由许多不同的专家组成，可能包括:

• 一名外科医生
• 内分泌科医生(治疗荷尔蒙疾病的专家)
• 肿瘤学家(癌症治疗专家)
• 病理学家(病变组织的专家)
• 放射治疗师或临床肿瘤学家(非手术方法治疗癌症的专家，如化疗和放疗)
• 癌症专科护士，通常是你与团队其他成员的第一个接触点

决定最好的治疗方案是很困难的。你的癌症小组将在检查你的病例后提出建议，但最终决定将由你做出。

在你去医院讨论你的治疗方案之前，你可能想要写一张问题清单问专家。例如，你可能想知道特定治疗的优点和缺点是什么。

你的治疗计划

你推荐的治疗方法取决于许多事情，包括:

• 你患的甲状腺癌的类型
• 你的癌症等级
• 你的护理团队是否认为完全治愈是可行的

大多数分化型甲状腺癌-乳头状癌和滤泡癌-和一些髓样甲状腺癌有很好的治愈前景。

分化型甲状腺癌的治疗结合使用:

• 甲状腺切除手术(甲状腺切除术)
• 一种被称为放射性碘治疗的放射治疗，旨在摧毁任何剩余的癌细胞，防止甲状腺癌复发

甲状腺髓样癌往往比分化型甲状腺癌扩散更快，因此可能有必要切除甲状腺和附近的淋巴结。

放射治疗碘治疗对这种类型的甲状腺癌无效。

4期甲状腺髓样癌通常不能治愈，但应该有可能减缓其进展并控制任何相关症状。

在大多数甲状腺间变性癌的病例中，通常无法治愈。这是因为在确诊时，它通常已经扩散到身体的其他部位。

放疗和化疗可用于减缓甲状腺间变性癌的进展，并有助于控制任何症状。

一些分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌和间变性甲状腺癌可能受益于一种被称为靶向治疗的新型治疗。

这是用药物直接针对癌细胞的地方。然而，这些类型的治疗目前正在进行临床试验，NHS并没有常规提供。

甲状腺切除术

在几乎所有的甲状腺癌病例中，要么在半甲状腺切除术中切除部分甲状腺，要么在全甲状腺切除术中切除全部甲状腺(全甲状腺切除术)。

这项决定将受到以下因素的影响:

• 你患的甲状腺癌的类型
• 肿瘤的大小
• 癌症是否已经扩散到甲状腺以外

你的外科医生应该和你讨论手术的类型和原因，这样你就可以做出明智的决定。

甲状腺切除术是在全身麻醉通常需要2个小时左右。手术会在你脖子上留下一个不大明显的小伤疤。在少数病例中，它可能导致永久性的嘶哑。

大多数人在甲状腺手术后3到5天就可以出院。然而，你需要在家休息2到3周，避免任何可能给你的脖子带来压力的活动，比如举重。

护理团队的一名成员会告诉你什么时候可以恢复正常活动并重返工作岗位。

替代激素疗法

如果你的部分或全部甲状腺被切除，它将不再能够产生调节代谢系统的激素。

这意味着你会经历甲状腺功能低下的症状(甲状腺功能减退)，如疲劳(极度疲劳)，体重增加和皮肤干燥。

为了弥补，你需要在你的余生中服用替代激素药片。

如果你的手术之后要进行放射性碘治疗，你很可能会被给予一种叫做三碘甲状腺原氨酸的激素片。

放射性碘治疗结束后，医生会给你开一种叫做甲状腺素的替代激素片，大多数人每天只需服用一次。

你需要常规的血液测试检查你是否接受了适量的激素并确定你的剂量是否需要调整。

可能需要一段时间才能达到最佳剂量。在此之前，如果你的激素水平过低，你可能会出现疲劳或体重增加的症状。

或者，如果你的激素水平过高，你可能会出现体重减轻、多动或腹泻等症状。一旦达到正确的剂量，你就不应该再有任何副作用了。

钙含量

在手术过程中，甲状旁腺偶尔会受到影响。甲状旁腺位于甲状腺附近，有助于调节血液中的钙水平。

如果你的甲状旁腺受到影响，你的钙水平可能会下降，这会导致你的手、手指、嘴唇和鼻子周围有刺痛感。

这些症状应该报告给你的MDT或全科医生，因为你可能需要服用钙补充剂。大多数人只需要服用一小段时间的钙片，因为甲状旁腺很快就会恢复正常功能。

放射性碘处理

甲状腺手术后，可建议进行放射性碘治疗。这将有助于摧毁你体内残留的癌细胞，防止癌症复发。

如果你正在服用甲状腺激素替代片，在进行放射性碘治疗之前，你需要停药2到4周。这是因为它们会干扰碘治疗的效果。

如果退出激素替代治疗有问题，你可能会被给予一种名为重组人甲状腺刺激激素(rhTSH)的药物。这是连续2天注射。

您的MDT将能够建议您rhTSH是否适合您。

这个过程

放射性碘治疗包括口服液体或胶囊形式的放射性碘。碘中的辐射通过血液进入你的颈部，摧毁任何癌细胞。

放射性碘治疗的副作用并不常见，但少数人可能会感到颈部发紧、疼痛或肿胀，并可能感到脸红(发热)。这些副作用通常在24小时内消失。

治疗后，你可能会有口干注意你品味的变化。这些症状通常在几周或几个月后消失，但对某些人来说可能是永久性的。

手术后你需要住院3到5天，因为碘会使你的身体有轻微的放射性。作为预防措施，你需要呆在一个有铅布保护的单人房间里，这样医院的工作人员就不会暴露在辐射中。

在这段时间里，你将不能有访客，医院工作人员将尽量减少与你的联系。

你的体液，如尿液，在治疗后的3到5天内也会有轻微的放射性，所以每次使用厕所时都要冲洗。你的汗水也会有放射性，所以你应该每天洗澡或淋浴。

等你体内的放射性水平下降后你就可以回家了。

饮食建议

在接受放射性碘治疗时，你需要吃低碘饮食。富含碘的饮食可能会降低你的治疗效果。建议你:

• 避免所有海鲜
• 限制乳制品的摄入量
• 不要服用止咳药或海盐，因为它们都含有碘

你应该多吃新鲜的肉，新鲜的水果和蔬菜以及意大利面和米饭。这些饮料碘含量都很低。

怀孕和哺乳

如果你怀孕了，或者很有可能怀孕，你就不应该接受放射性碘治疗。治疗可能会伤害你的宝宝。

如果你不确定自己是否怀孕了，告诉你的护理团队的成员。任何治疗都需要推迟到怀孕后。

在接受放射性碘治疗之前，你必须停止母乳喂养。如果可能，您应该在治疗前6周停止母乳喂养。

在你现在的孩子接受治疗后，你不应该恢复母乳喂养，但你可以安全地母乳喂养你将来可能有的任何婴儿。

在接受碘治疗时也不建议母乳喂养。如果您正在母乳喂养，您应该在开始碘治疗前至少停止4周(但最好是8周)。

你也不应该恢复母乳喂养你的宝宝。然而，如果你将来有另一个孩子，母乳喂养是安全的。

你应该使用可靠的方法避孕碘治疗后至少6个月。这是因为在这段时间怀孕的孩子都有可能出现出生缺陷。这对男人和女人都适用。

生育能力

放射性碘治疗没有影响生育能力在女性。然而，对于需要多次治疗的男性来说，这有一个小风险，可能会影响他们的生育能力。您的护理团队将能够就您个人情况下的风险级别向您提供建议。

如果在接受放射性碘治疗后，你有很大的不孕风险，你可能会考虑将你的精子或卵子收集起来并冷冻起来，以便日后用于生育治疗。

外部放射治疗

外部放射治疗放射治疗是指放射波针对身体受影响的部位，通常只用于治疗晚期或间变性甲状腺癌。

你需要进行放射治疗的时间长短取决于你所患甲状腺癌的具体类型及其进展情况。

放射治疗的副作用包括:

• 恶心想吐
• 呕吐
• 疲劳
• 吞咽疼痛
• 口干

这些副作用在放射治疗结束后2 - 3周就会消失。

化疗

化疗通常只用于治疗已扩散到身体其他部位的间变性甲状腺癌。

它包括服用杀死癌细胞的强效药物。它很少能成功治愈间变性癌，但可以减缓其进展并帮助缓解症状。

化疗可能的副作用包括:

• 恶心想吐
• 呕吐
• 疲劳
• 食欲不振
• 脱发
• 口腔溃疡

如果你正在接受化疗，你也会更容易受到感染。如果你突然觉得不舒服或体温超过38摄氏度(100.4华氏度)，就去看医生。

靶向治疗

一些靶向疗法正在临床试验中测试，以治疗晚期病例:

• 甲状腺髓样癌
• 对放射性碘无反应的分化甲状腺癌
• 间变性甲状腺癌

在靶向治疗中，药物专门针对癌症生长和扩散所需的生物功能。

由于研究仍在进行中，一些用于这种治疗的药物是未经许可的。在特殊情况下，你的专家可能会建议你使用未经许可的药物。他们会这样做，如果:

• 他们认为这可能是有效的
• 没有更好的选择了
• 治疗的益处大于任何相关风险

如果你的专家正在考虑开一种未经许可的药物，他们会告诉你这是未经许可的，并会和你讨论可能的风险和好处。

是否用靶向治疗中使用的药物资助治疗的决定通常由个别临床调试小组(CCGs)做出。

英国癌症研究网站有更多信息甲状腺癌的生物治疗．

癌细胞可能在手术和放射性碘治疗完成多年后复发。

据估计，5%到20%有甲状腺癌病史的人会经历颈部癌细胞的复发。

据估计，10%到15%的人会在身体的其他部位，如骨骼，看到癌细胞的回归。

因为癌细胞有复发的风险，你会被要求定期检查，这样任何复发的癌细胞都能迅速得到治疗。

甲状腺球蛋白检测

甲状腺球蛋白检测是一种特殊类型的血液检测，用于监测某些类型的甲状腺癌，并检查癌细胞的返回。

甲状腺球蛋白是一种由健康的甲状腺释放的蛋白质，但它也可以由癌细胞释放。

如果你已经切除了甲状腺，除非癌细胞复发，否则你的血液中应该没有甲状腺球蛋白。

定期检查你的血液中的甲状腺球蛋白是一种检查是否有癌细胞复发的有效方法。

在手术后的最初几年，你可能需要每6个月进行一次甲状腺球蛋白检测。过了这段时间，你需要每年检查一次。

超声波扫描

超声波扫描仪使用高频声波来创建身体内部部分的图像。一个超声波扫描可以检测到你脖子内部的变化，这些变化可能预示着癌症复发。

放射性碘扫描

在切除部分或全部甲状腺的手术后，你可能会被要求参加放射性碘扫描测试。

在接受扫描之前，你要吞下少量的放射性碘。放射性碘会突出体内的甲状腺癌细胞。

在扫描之前，你需要低碘饮食，并停止服用甲状腺激素药物。

由于只使用了小剂量的放射性碘，所以没有必要与他人保持距离。然而，如果你认为你可能怀孕了或正在哺乳，在检查前让医生知道。

放射性碘扫描通常在手术后6至8个月进行。