淋巴水肿

淋巴水肿是一种导致身体组织肿胀的慢性(长期)疾病。它可以影响身体的任何部位，但通常发生在手臂或腿部。

淋巴水肿的其他症状包括受累部位疼痛、沉重感和活动困难。

如果不治疗，淋巴水肿会变得更严重，所以如果你认为你可能有这种情况，你应该去看医生。

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什么引起淋巴水肿?

淋巴水肿是由淋巴系统的问题引起的。这是一个分布在全身的血管和腺体的网络。它的主要功能是帮助抵抗感染和排出组织中多余的液体。

淋巴系统的异常发育、损伤和/或身体组织中液体的增加都可能导致淋巴水肿。

淋巴水肿主要有两种类型:

• 原发性淋巴水肿-由影响淋巴系统发育的缺陷基因引起;它可以在任何年龄发展，但通常发生在成年早期
• 继发性淋巴水肿-由淋巴系统损伤或淋巴系统中液体的运动和排泄问题引起，通常是由于感染，损伤，癌症治疗:肢体发炎或肢体活动不足

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谁受影响

最近的一项研究表明，英国有超过20万人可能患有淋巴水肿。

继发性淋巴水肿已被证明影响大约五分之一的妇女后乳腺癌治疗。

原发性淋巴水肿比继发性淋巴水肿不常见，估计每6000人中就有一人患有原发性淋巴水肿。

淋巴水肿怎么治疗

目前还没有治愈淋巴水肿的方法，但通常可以通过一些技术来控制主要症状，以尽量减少液体积聚，并刺激液体通过淋巴系统流动。

这些措施包括穿紧身衣、好好护理皮肤、定期运动和锻炼、有健康的饮食和生活方式，以及使用专门的按摩技术。

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并发症

淋巴水肿患者组织中积液意味着他们更容易受到感染。

特别是一种叫做皮肤细菌感染的疾病蜂窝织炎在患有这种疾病的人身上很常见。

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淋巴水肿的主要症状是肢体或身体其他部位的肿胀，这可能会导致衣服不合身，或者珠宝和手表开始感到紧。

起初，肿胀可能时隐时现。它可能在白天变得更糟，然后在一夜之间下降。如果不进行治疗，它通常会变得更加严重和持久。

身体受感染部位的其他症状包括:

• 一种痛苦、沉重的感觉
• 行动困难
• 反复皮肤感染
• 皮肤变得又硬又紧
• 皮肤上出现褶皱
• 疣状生长在皮肤上的疣状生长物
• 皮肤渗出液体

什么时候开始出现这些症状取决于是什么原因引起的。

如果淋巴水肿是由淋巴系统的异常发育引起的(淋巴系统是一个分布在全身的通道和腺体网络，可以清除体内不需要的细菌和颗粒)，症状可以在任何年龄发生，但最常见的是在婴儿期、青春期或成年早期开始。

在这些情况下，肿胀可能从身体的一侧开始，尽管随着时间的推移，另一侧通常也会肿胀——尤其是小腿。

如果淋巴水肿是由于淋巴系统受损引起的，症状随时都可能出现。例如，如果你的淋巴系统因治疗而受损乳腺癌在美国，淋巴水肿可能几个月甚至几年都不会发生。

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何时寻求医疗建议

如果你有患淋巴水肿的风险因为你已经接受了治疗癌症在美国，作为治疗后护理计划的一部分，你可能会得到一份病情评估。如果你有任何顾虑，请咨询你的顾问或专科护士。

如果你认为你可能有淋巴水肿，但不是癌症治疗的结果，去看你的全科医生。

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有两种类型的淋巴水肿，称为原发性和继发性淋巴水肿，它们有不同的原因。

原发性和继发性淋巴水肿的主要原因概述如下。

原发性淋巴水肿

原发性淋巴水肿是由负责淋巴系统发育的基因的改变(称为突变)引起的(淋巴系统是分布在全身的通道和腺体的网络，有助于抵抗感染并从体内排出多余的液体)。

这些“有缺陷”的基因导致淋巴系统中负责排出液体的部分不能正常发育或不能正常工作。

原发性淋巴水肿通常是家族遗传，但并不是每个患有这种疾病的人所生的孩子都会患上这种疾病。

二级淋巴水肿

继发性淋巴水肿发生在以前淋巴系统正常的人身上。

它可能有很多不同的原因。下面将解释一些最常见的原因。

癌症的外科治疗

癌症细胞可以通过淋巴系统在全身扩散，因此治疗这种疾病的部分方法包括通过手术切除可能含有癌细胞的淋巴系统部分。

虽然外科医生会尽量确保对你的淋巴系统造成有限的损害，但这并不总是可能的。

淋巴水肿是以下疾病治疗并发症的特别危险:

• 乳腺癌
• 黑色素瘤皮肤癌
• 妇科癌症——如子宫颈癌而且外阴癌
• 泌尿生殖系统癌症等前列腺癌或阴茎癌

放射治疗

放射治疗使用控制剂量的高能辐射破坏癌变组织，但也会损害健康组织。

如果有必要使用放射治疗来摧毁淋巴系统中的癌细胞，那么系统可能会永久性受损，无法正常排出液体。

感染

在某些情况下，感染可引起淋巴水肿。

蜂窝织炎是一种可引起淋巴水肿的细菌性皮肤感染。严重的蜂窝组织炎会损害淋巴系统周围的组织，使其形成疤痕。

淋巴水肿的另一个传染原因是一种叫做丝虫病的寄生虫感染。这是世界范围内淋巴水肿的常见原因，但在英国不是一个风险。

炎症

导致组织发炎(红肿)的情况也会永久损害淋巴系统。可引起淋巴水肿的疾病包括:

• 类风湿性关节炎-会导致关节疼痛和肿胀
• 湿疹-这会导致皮肤发痒、发红、干燥和开裂

静脉疾病

静脉疾病会影响血液在静脉中的流动，会在一些人身上引起淋巴水肿。异常或受损的静脉可导致过多的液体从血液渗漏到组织间隙。这会淹没并最终耗尽淋巴系统中负责排出这种液体的部分。

一些可导致淋巴水肿的静脉疾病包括:

• 深静脉血栓形成——身体深处静脉中的一个血块
• 静脉曲张(肿胀和肿大的静脉)-静脉中血液引流不良导致静脉压力升高，更多的液体进入周围组织

肥胖

肥胖的人，特别是那些严重肥胖的人，患淋巴水肿的风险增加。目前还不清楚这是为什么，但有人认为，多余的脂肪组织在某种程度上影响了淋巴通道，减少了通过淋巴通道的液体流量。

在这些情况下，减肥是治疗的重要组成部分，即使只是开始减肥也会产生很大的不同。

创伤和伤害

在少数情况下，淋巴水肿可由淋巴系统意外损伤引起。例如，淋巴水肿有时会发生在大面积软组织损失或瘀伤后。

不动

运动和锻炼有助于淋巴引流，因为肌肉活动周围的淋巴管按摩液体进入和沿着他们。因此，运动减少会导致淋巴水肿，因为淋巴系统中的液体无法流动，导致肿胀。

例如，由于疾病或手术而长时间不能完全活动的人可能有淋巴水肿的风险。

如果你正在接受癌症治疗，并且有患上淋巴水肿的风险，你将在治疗后接受监测。否则，如果你有肿胀的症状，就去看医生。

在英国有许多专门的淋巴水肿治疗中心。你的医生可能会推荐你去其中一个医院做进一步的检查。淋巴水肿支持网络提供了您附近治疗中心的列表。

在许多情况下，可以通过以下方法诊断淋巴水肿:

• 询问你的症状和病史
• 检查受影响的身体部位，测量它周围的距离，看看它是否扩大了

进一步的测试

虽然在大多数情况下不是必要的，进一步的测试可能偶尔用于评估和监测您的状况。下面将解释这些测试。

测量肢体体积

在某些情况下，可以进行计算患肢体积的测试。这些可能包括:

• 以一定间隔测量肢体周长以计算其体积的卷尺
• 水位移-你把患肢放在一个装满水的水箱中，通过测量位移的水量来计算肢体的体积
• 测高术——红外光用于测量患肢的轮廓并计算其体积

Bioimpedance测试

在生物阻抗测试中，电极(小金属盘)被放置在你身体的不同部位。电极释放一个小而无痛的电荷，可以用手持设备测量。电流强度的变化表明你的组织中有液体。

成像测试

影像学检查也可用于帮助诊断和监测淋巴水肿。这些包括:

• 淋巴闪烁仪-你被注射了放射性染料，可以使用特殊扫描仪跟踪;这显示了染料如何通过你的淋巴系统，并可以检查任何堵塞
• 一个磁共振成像(MRI)扫描它使用强磁场和无线电波来产生你身体内部的详细图像
• 一个超声波扫描它使用高频声波来创建你身体内部的图像
• 一个计算机断层扫描-使用x射线还有一台电脑来创建淋巴结的详细图像

这些扫描可以用来创建受影响组织的更清晰的图像。

淋巴水肿的推荐治疗是充血性淋巴治疗(DLT)。

DLT不能治愈淋巴水肿，但可以帮助控制症状。虽然需要时间和精力，但这种治疗方法可以有效地控制淋巴水肿。

减充血性淋巴疗法

DLT有四个组成部分:

• 压缩绷带和服装-将液体从受累肢体移出，尽量减少进一步积聚
• 皮肤护理-保持皮肤良好状态，减少感染的机会
• 锻炼-使用患肢肌肉改善淋巴引流
• 专门的按摩技术——被称为手工淋巴引流(MLD)——刺激淋巴系统中的液体流动，减轻肿胀

下面将对每个组件进行更详细的描述。

DLT通常从一个强化治疗阶段开始，在此期间，你可能会连续几周每天接受治疗，以帮助减少受影响身体部位的体积。

接下来是第二阶段，称为维护阶段。在此期间，你将被鼓励通过进行简单的自我按摩技术、穿着压缩服装和继续锻炼来接管自己的护理工作。这一阶段的治疗旨在维持受影响身体部位的缩小尺寸。

然后你可以每隔几个月复查一次，以检查你的治疗进展如何。

压缩绷带和服装

与血液循环系统不同，没有像心脏这样的中央泵来在淋巴系统周围移动液体。相反，淋巴系统利用周围肌肉的按摩作用来移动液体。

如果你有淋巴水肿，你会有特殊的绷带或衣服(如袖子、手套、长筒袜或紧身衣)安装在任何受影响的四肢上。这些将在运动时支持受影响的肌肉，并鼓励它们将液体从受影响的肢体中排出。

这些也可以应用于MLD会议后，以防止液体在肢体再次积累。这种使用压缩绷带和服装被称为多层淋巴水肿包扎。

魔术贴可以代替绷带使用，其优点是淋巴水肿患者可以自己使用。

您将学习如何正确使用自己的绷带和压缩衣，以便您可以在维护期间继续使用它们。

皮肤护理

照顾好你的皮肤很重要，因为它会降低你感染的风险，比如蜂窝织炎．

阅读我们的网页防止淋巴水肿获取更多护肤建议。

运动和练习

您的淋巴水肿护理团队将帮助您制定锻炼和运动计划，以加强和刺激与淋巴引流有关的肌肉。如果你超重，它们还能帮助你减肥。这将根据你的要求和能力而定。

你的计划可能包括特定的肢体锻炼，以及涉及全身的温和活动，如游泳、骑自行车和散步。

按摩

首先，你可能会接受专门的按摩，称为手动淋巴引流(MLD)，通常由专业治疗师进行，将液体从肿胀的区域转移到工作的淋巴结，在那里它可以被排出。

你的淋巴水肿治疗师也会教你一系列简单的按摩技巧，你或你的护理人员可以在治疗的维持阶段使用，以帮助降低肿胀。这些自我按摩技术被称为单纯性淋巴引流(SLD)。

手术

在少数病例中，可以考虑手术治疗淋巴水肿。有三种主要类型的手术可能对这种情况有用:

• 去除多余的皮肤和皮下组织(去肿)
• 从患肢移除脂肪(抽脂术)-见下文
• 淋巴系统受影响部分周围的液体流动的恢复-例如，通过将淋巴系统连接到附近的血管(淋巴结吻合)

这些治疗可能有助于减少受淋巴水肿影响的身体区域的大小，但其中一些仍处于实验阶段，特别是淋巴环吻合术，并没有被广泛使用。

抽脂术

吸脂术是将一根细管通过皮肤上的小切口插入，从组织中吸出脂肪。它可以用来去除患肢的多余脂肪，以帮助缩小其尺寸。

一旦手术完成，你必须在患肢上日夜穿着一件紧身衣，至少一年，以帮助消肿。

的国家健康和护理卓越研究所(NICE)说明抽脂治疗慢性(长期)淋巴水肿似乎是安全的，并可能在短期内有效。然而，NICE表示，没有足够的证据证明它的长期有效性和安全性。

抽脂治疗淋巴水肿的方法可能有限，这取决于您当地的NHS临床委托小组(CCG)提供的服务。

蜂窝组织炎是淋巴水肿最常见的并发症，但心理问题也会因这种情况而发生。

下面将解释这些并发症。

蜂窝织炎

许多淋巴水肿患者会反复发作蜂窝织炎(也叫丹毒)。蜂窝组织炎是一种细菌感染的深层皮肤(真皮层)和脂肪层和软组织(皮下组织)，位于皮肤下面。蜂窝组织炎可能是淋巴水肿的结果，也可能导致这种情况。

蜂窝组织炎的症状包括:

• 皮肤发红，有发热感
• 患处疼痛
• 高烧(发烧)
• 发冷

蜂窝组织炎通常可以成功地治疗抗生素，但严重者可能需要住院治疗。

在某些情况下，一旦你发现蜂窝组织炎的症状，你可能会得到抗生素片剂的供应不足。或者，你可能需要长期服用抗生素来预防感染。

心理影响

患有慢性(长期)疾病会影响你的外表，比如淋巴水肿，会给你带来很大的痛苦，并导致一段时间的疼痛抑郁症．

如果你在过去的几个月里感觉特别低落，你不再从你通常喜欢的事情中获得乐趣，你可能是抑郁了。如果是这种情况，和你的全科医生或淋巴水肿治疗小组的成员谈谈，因为有有效的治疗抑郁症的方法。

与同样患有淋巴水肿的人交谈可以让人安心，减少孤立感、压力和焦虑感。的淋巴水肿支持网络提供信息和建议，并能让你与你所在地区的支持小组取得联系。

记住:如果你坚持你的治疗计划，你的症状最终会变得不那么明显。

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完全预防淋巴水肿是不可能的，但以下步骤可能有助于降低患淋巴水肿的几率。

如果你已经有淋巴水肿，这个建议可能会阻止它恶化。

皮肤护理

受淋巴水肿影响的身体部位更容易受到组织内积液的感染。皮肤上的任何伤口都可能让细菌进入你的身体，并可能迅速发展成感染。

皮肤感染也会损害你的淋巴系统，导致淋巴水肿。

你可以通过以下方法减少皮肤感染的机会:

• 尽可能不在患处注射或测血压
• 立即用抗菌霜处理伤口和划痕
• 使用驱虫剂来预防虫咬
• 每天滋润皮肤，保持皮肤柔软——你的全科医生可以给你开一种合适的面霜
• 避免太热的水浴和淋浴——桑拿浴、蒸汽房和日光浴床的热量也会增加肿胀
• 使用高防晒系数(SPF)的防晒霜来预防晒伤
• 如果你的上肢受到影响，在做园艺和家务时要戴手套，以免割伤
• 如果你的下肢受到影响，可以使用抗真菌粉来预防皮肤或脚上的真菌感染
• 用指甲钳剪指甲
• 去手足科医生那里做足部和指甲护理——但一定要告诉他们你得了淋巴水肿
• 如果你的下肢受到影响，穿合适的鞋子，在你的脚上提供支撑
• 如果需要刮胡子，请使用电动剃须刀，以减少割伤自己的风险
• 不穿紧身衣服或佩戴珠宝

如果你出现皮肤感染的症状，如皮肤发红和发热，请尽快联系你的全科医生。

健康的生活方式

采用健康的生活方式也有助于降低患淋巴水肿的风险，如果你已经患有淋巴水肿，还可以帮助控制病情。

这包括:

• 健康饮食
• 保持健康体重
• 定期锻炼